1-生物制剂患者护理现状(陈立红).ppt

,陈立红副主任护师北京大学人民医院风湿免疫科护士长北京护理学会类风湿关节炎护理指南暨患者教育指南核心小组成员医学学士，急诊科工作8年，科威特工作2年，风湿免疫科临床护理及管理工作16年。发表统计源核心期刊论文数篇，其中第一作者论文9篇，论著4篇，内容涉及临床护理、教学及管理多方面，其中3篇荣获北京护理学会一、二等奖和北大医学部优秀奖。,陈立红副主任护师,生物制剂在风湿病中的应用现状和护理,内容提要,生物制剂在风湿免疫疾病中的应用现状生物制剂使用对风湿科护理的挑战生物制剂使用的护理管理,什么是生物制剂,运用一般或现代生物技术，以微生物、植物、动物和人体的细胞、组织和器官等为材料，提取或制造的用于疾病预防、治疗和诊断的具有一定生物活性的物质目前临床用于治疗的生物制剂大多数为基因工程药物，,常用生物制剂基因工程药物,基因工程药物：指针对某种疾病的机制，利用现代生物技术（主要是重组dna技术）大规模生产的靶向预防和治疗该疾病的蛋白质优势：针对疾病机制，靶向性强,生物制剂应用逐年增加,自第一个生物制剂重组胰岛素于1982年诞生至今，共有超过250种生物制剂获批使用（美国）2003-2006年美国和欧盟获批生物制剂的比例占新药比例分别24%和22%,生物制剂每年的销售增长20%，相对于传统药品6%-8%的增长率,jama.2008;300(16):1887-1896naturebiotechnology.2008;26(11):1227-1233,小问题1,您知道生物制剂是何时开始在风湿性疾病中开始使用的吗？a1980年b1990年c1999年d2002年,生物制剂在风湿性疾病中的应用逐渐扩展,由风湿病和生物科技技术专家组共同在1999年对tnf抑制剂在ra应用发布共识2008年acr-定义为生物dmards，并提出应用时机四种：tnf-a拮抗剂白介素-1（安必丁，artodar，双醋瑞因）t细胞调控因子（abatacept）b细胞调控因子（抗cd20单克隆抗体，美罗华.利妥昔单抗，rituximab）,tnfinhibitors,b-cellactionsrituximab,t-cellactionsabatacept,biologicalagents,自身免疫性疾病:炎性疾病细胞因子失平衡,类风湿关节炎的发病机理,tnfa受体和单抗的作用机制,与可溶性以及细胞膜表面的tnf高亲和结合，从而使tnf丧失生物活性。,tnf,骨重吸收关节炎症软骨降解,骨侵蚀关节炎关节间隙狭窄,medicalaffairs,lasker临床医学研究奖获得者(2003年9月13日),小问题2,您知道目前国内有几种tnf抑制剂吗？哪种是全球第一个tnf抑制剂？a4种，依那西普（恩利）b3种，英夫利昔单抗（类克）c4种，阿达木单抗（修美乐）d3种，人tnf受体p75fc融合蛋白（益赛普）,tnf抑制剂,tnf抑制剂是我国目前批准用于风湿类疾病的唯一生物制剂，也是该域应用最早亦最成功的生物制剂,董怡.中华风湿病学杂志2004年第8卷第11期,内容提要,生物制剂在风湿免疫疾病中的应用现状生物制剂使用对风湿科护理的挑战生物制剂使用的护理管理,护理在生物制剂使用的地位,风湿科疾病慢性病程存在病程长、需要长期接受治疗的特点护理作为风湿科疾病管理的重要团队，在协助医生完成治疗计划、患者教育、心理护理和康复治疗中都起着重要的作用生物制剂做为一类全新的药物，随着其在风湿科应用的不断增加，对护理团队也提出了更高的要求,生物制剂应用的护理特点和需求,生物制剂应用的特点和护理需求,生物制剂应用的护理特点和需求,生物制剂应用的护理特点和需求,小问题3,您认为生物制剂患者护理工作中哪项最重要？a产品知识的教育b注射方法的方便性c生物制剂的安全性d生物制剂的价格,内容提要,生物制剂在风湿免疫疾病中的应用现状生物制剂使用对风湿科护理的挑战生物制剂使用的护理管理,生物制剂为护理管理带来的挑战,对护士培训的要求更高专门的疾病、药品相关知识培训，以保证药品正确使用和应对患者教育的需求对护理人力的要求高注射、患者教育、患者跟踪管理等均需要占用更多的人力对护理设备的要求高对注射时间要求严格，需配备输液泵,风湿护理团队严重不足,目前中国内地类风湿关节炎患者超过440万，强直性脊柱炎近390万全国风湿科护理人员仅？静脉输液条件？,我们该怎么办？,whatcanwedo?我们该怎么办？,住院患者宣教,使用前-评估使用中-观察使用后-教育出院指导,一对一，面对面，系统、规范化的护理,患者俱乐部,建立患者俱乐部，定期举办活动，对患者进行统一的教育疾病知识药物知识康复知识生活指导,有组织的患者教育，即节约了资源，又提高了效率,即保证符合生物制剂注射的高要求，又提高了护理工作的效率,生物制剂治疗中心,在门诊设立专门的生物制剂治疗中心，配备专门的经过生物制剂注射培训的护理人员专门的输液室备有静脉输液泵、抢救和急救物品（如氧气、负压装置、生命体征监护设备及相关药品）,患者跟踪随访系统,可确保生物制剂的使用依从性，同时便于提高管理效率，从而节约资源,建立专门的生物制剂使用患者跟踪系统，由专门的人员管理。包括：信息登记（患者的基本信息、疾病信息、生物制剂使用信息等）用药提醒机制用药后随访机制,小问题4,目前您的科室有专门的生物制剂护理人员吗？a有b没有,小问题5,目前您的科室能做到对每一位住院患者进行一