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文档简介

腺样体肥大,邓华霞2019.5.14,1,腺样体解剖腺样体又名增殖体、增殖腺、咽扁桃体等，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，于小儿出生时即已存在，逐渐长大，约于5-6岁时达到最大，10岁以后逐渐退化、萎缩。腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。,儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，反复发作，腺样体迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。,耳部症状,鼻部症状,全身症状,腺样体面容,咽喉及下呼吸道症状,症状,一.耳部症状,听力减退，耳闷塞感，耳鸣：（咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎）。,二、鼻部症状,鼻塞及流鼻涕等症状（鼻炎、鼻窦炎）。说话时带闭塞性鼻音，睡时鼾声，严重者睡眠呼吸暂停。,三、咽、喉和下呼吸道症状,并发气管炎：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，并发气管炎。,四、腺样体面容,由于长期张口呼吸致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。,五、全身症状,1.营养不良(患儿表现为厌食，呕吐、消化不良。)2.胸廓畸形（因呼吸不畅，肺扩张不足）。3.生长发育障碍(夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱)4.鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。,1、腺样体面容2、易患支气管炎3、易造成儿童精神不振、反应迟钝4、影响孩子生长发育,主要危害,AH诊断,治疗,非药物治疗：积极预防感冒。注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。,药物治疗：控制鼻窦及鼻腔炎症1、口服药物（抗生素、抗组胺剂、粘液促排剂、中药）2、负压置换3、雾化吸入4、激素,手术治疗,1、反复发作鼻塞、睡眠打鼾及憋气、呼吸困难的考虑由腺样体肥大的患儿2、并发分泌性中耳炎的患儿3、反复鼻窦炎发作及咳嗽的患儿4、成人鼾症证实有腺样体肥大,1.详细询问病史,腺样体刮除术,手术方式,术后,患儿出院后，嘱复诊1-6各月，指导患儿及家属注意锻炼身体，提高抵抗力。避免吃刺激性食物，避免剧烈运动，预防上呼吸感染及感冒。,手术的影响：1、6岁前儿童腺样体切除对自身免疫有影响2、部分患儿接受切除腺样体后鼻咽部淋巴样组织显著增生。3、6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性肥大，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。,而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎反复鼻咽部炎症反复气管炎或支气管炎、甚至伴不明原因发热和osahs等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致
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