沙星家族相关知识PPT课件.ppt

沙星家族相关知识你不能不知,江油市中医医院张发玉,前言,氟喹诺酮类是临床常用的抗生素，可首选用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和泌尿系统感染，其他感染性疾病则应参照药敏试验结果选用。临床上常用的氟喹诺酮类，有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。,家族族谱（抗菌谱）,1.诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星：作用于G-菌(包括铜绿假单胞菌)、某些G+细菌(包括金黄色葡萄球菌但不包括肺炎链球菌)和某些非典型病原体。2.左氧氟沙星、莫西沙星：在上述基础上扩大了对G+细菌(对青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌)、非典型病原体的抗菌谱和抗菌活性。,适应证,1.泌尿生殖系统感染但应注意，目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，耐药株已达半数以上，应尽量参考药敏试验结果选用。本类药物已不再推荐用于淋球菌感染。2.呼吸道感染环丙沙星、左氧氟沙星等主要适用于包括假单胞菌属等G-杆菌所致的下呼吸道感染。左氧氟沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌、A组溶血性链球菌和支原体、衣原体等所致的社区获得性上、下呼吸道感染。,3.成人肠道感染：其中伤寒沙门菌感染可作为首选。4.腹腔、胆道感染及盆腔感染：一般需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。5.分枝杆菌感染左氧氟沙星、莫西沙星可与其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌和其它分枝杆菌感染的二线用药。,注意事项,1.18岁以下未成年患者、妊娠期及哺乳期患者避免使用本类药物。2.有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者，肾功能减退患者慎用。3.制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。,家族成员都有谁？,作为一个家族，免不了有各种成员，担当起不同的重任。为了方便大家记忆，笔者也为这个家族的成员安插了不同的角色。,父亲莫西沙星,莫西沙星，是这些成员中抗阳（G+）效果最强大的药物。他对肠杆菌科细菌、绿脓杆菌的作用分别为环丙沙星的1/2和1/8，但对G+菌具强大活性。特别是葡萄球菌及肺炎球菌(青霉素敏感和耐药)有很高的抗菌活性，对肺炎链球菌的活性在同类中最强。对幽门螺杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、分支杆菌属及嗜麦芽窄食单胞菌等均有良好作用。提高了对厌氧菌的抗菌活性，可单药治疗轻症复杂性腹腔感染。用法用量：一次0.4g，qd，口服或静滴，1014d，肾功能受损和慢性透析的患者，如血液透析和持续性不卧床腹膜透析的患者无需调整剂量。,母亲环丙沙星,如果说莫西沙星是强大的父亲，那环丙沙星就是阴柔的母亲。她对需氧G-杆菌的抗菌活性高，对铜绿假单胞菌的活性在同类中最强，对沙眼衣原体、支原体、军团菌亦具良好作用。对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。用法用量：一次0.20.4g，q812h，静滴，1014d。该药虽然属于浓度依赖型抗菌药物，但由于半衰期短与毒性具有浓度依赖性，故仍需要分次给药。,大哥左氧氟沙星,家中的成年大哥非左氧氟沙星莫属，他继承了父母的优良传统，具有广谱的抗菌性能。是家中的顶梁柱，为家族事业的发展加砖添瓦。对临床常见的G+、G-致病菌具有较强的抗菌作用，对衣原体、支原体亦有较强的作用。抗菌谱与氧氟沙星相仿，抗菌活性较其约强1倍。用法用量：一次0.250.75g，一日1次或0.5gqd，静滴，1014d。同类中引起不良反应的比例最高，尤其是神经系统和循环系统。有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。,小弟氧氟沙星,小弟氧氟沙星仅遗传了父亲的部分优势，对G+球菌和对多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用。强于诺氟沙星，对厌氧菌的作用强于环丙沙星。用法用量：成人一次口服0.3g，bid，疗程514d；铜绿假单胞菌感染或较重感染剂量可增至一次0.4g，bid。可引起过敏性休克，临床应用时应密切观察并做好抢救准备。,小妹诺氟沙星,小妹诺氟沙星几乎是家族中最柔弱的成员，她对G+球菌和铜绿假单胞菌几乎无活性。仅遗传了母亲的优势，对多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用，但在同类中活性最差。目前建议限用于单纯性下尿路感染或肠道感染。用法用量：成人一次口服0.4g，bid，310d为一疗程。宜空腹服用，