系统性红斑狼疮PPT课件.ppt

系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus),重庆医科大学内科护理组牟廉洁,1,学习目标,学习重点：系统性红斑狼疮的概念、身体状况、皮肤护理和用药护理。学习难点：辅助检查和健康指导。,2,一：概念,是一种多因素参与的、特异性自身免疫结缔组织病。病人体内产生多种自身抗体，通过免疫复合物损害各个系统、脏器和组织。,3,系统性红斑狼疮,多种自身抗体存在,多系统多器官损害,4,SLE发病情况：世界各地均有发病，我国患病率约70/10万。青年女性多见，男女之比约1:10。发病高峰在15-40岁育龄期。,5,二：病因,遗传：雌激素：环境因素：日光照射、感染、食物、药物等；,6,发病机制,在某些内因和外因作用下，细胞和体液免疫发生紊乱，淋巴细胞不能正确识别自身组织，产生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。,7,致病性自身抗体,抗血小板抗体血小板减少抗红细胞抗体红细胞破坏,溶贫抗磷脂抗体抗磷脂抗体综合征抗核糖抗体(ANA)神经精神狼疮抗DNA抗体血管炎,8,三：临床表现,9,神经系统,淋巴结,血液系统,消化系统,肺与胸膜,肾脏,皮肤粘膜,关节和肌肉,心血管,全身症状,SLE,发热,乏力、疲倦、消瘦,10,蝶形红斑,面部及躯干皮疹,雷诺氏现象,指掌部红斑,盘状红斑,11,蝶形红斑,12,盘状红斑,13,环形红斑,14,系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹,15,手指血管炎,16,系统性红斑狼疮：手指坏疽,17,泌尿系统,几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭。是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。,18,关节痛,肌痛,股骨头坏死,关节、肌肉,19,肺与胸膜,20,消化系统,可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。急腹症:急性胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。与肠壁和肠系膜的血管炎有关。,21,神经精神狼疮,精神障碍,头痛,意识障碍,癫痫,偏瘫,呕吐,22,血液系统,贫血白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少血小板减少无痛性淋巴结肿大脾大,23,一般检查,自身抗体,补体,狼疮带试验,肾活检病理,血常规尿常规,抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体,C3C4CH50,诊断治疗预后,四：实验室和其他辅助检查,SLE50%代表SLE活动性,抗核抗体谱,抗核抗体,抗dsDNA抗体,抗ENA抗体,rRNP,Sm,RNP,SSB,SSA,24,狼疮细胞,25,五：狼疮的治疗,（一）一般治疗（二）药物治疗糖皮质激素免疫抑制剂NSAID抗疟药中药,26,通常早晨一次口服;,27,免疫抑制剂,有利于更好控制SLE活动减少SLE的爆发减少激素的用量。,常用免疫抑制剂,硫唑嘌呤,环孢素A,长春新碱,环磷酰胺,28,雷公藤总甙,用法:20mg,tidp.o.病情控制后可减量或间歇疗法一个月为一疗程对本病有一定疗效不良反应较大,性腺的抑制肝损害胃肠道反应白细胞减少,29,六：常用护理诊断,1.皮肤完整性受损与疾病所致的血管炎性反应及自身免疫反应引起的皮肤损害有关。2.口腔粘膜改变与自身免疫反应、长期使用激素和免疫抑制剂等因素有关。3.潜在并发症肾功能改变。4.焦虑与病情反复发作、迁延不愈、多脏器功能损害等有关。,30,护理措施,1.饮食：忌食芹菜、蘑菇、无花果、烟熏食物；2.休息：注意关节的摆放；3.有光过敏者，注意避光；4.皮肤护理：5.口腔护理：6.用药护理：7.心理护理：8.避免使用含有雌激素的药物和食品；,31,THEEND!,32,考点一览表,最典型的临床表现为：蝶型红斑最常受累的脏器为：肾脏特异性抗体：抗SM抗体首选的药物：糖皮质激素忌食：芹菜、蘑菇、无花果、烟熏食物糖皮质激素的作用及副作用,33,红斑狼疮的一般治疗,心理治疗急性活动期卧床休息，避免过劳及早发现和治疗感染避免使用可能诱发狼疮的药物避免阳光暴晒和紫外线照射,34,糖皮质激素,35,不良反应胃肠道反应脱发肝肾损害白细胞减少出血性膀胱炎,环磷酰胺,36,不良反应服用半年以上可引起视网膜的退性变，应定期复查眼底,氯喹,37,皮肤护理,每天3次用清水冲洗患处，用30左右温水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品。,38,女子坚持一个月未洗脸气色竟变好,据每日邮报，下图中女子坚持了一个月未洗脸。一开始，她还担心一个月后会满脸粉刺，但是，最后她发现皮肤非但没有变差，肤色还第一次变得如此均匀，而她的母亲也认为她的皮肤变好了。LadyGaga等一些明星也都曾表示自己不洗脸，另外，有些护肤专家也认为避免过度洗脸可消除皱纹。“穴居人养生法”，即不使用任何洁面用品和化妆品，近年来也十分流行。,39,第一周,40,第二周,