胸部手术后护理常规PPT课件.ppt

胸部手术后护理常规,六安市中医院夏劲松,胸部手术类型？,胸部外科包括胸部损伤、肿瘤、肺支气管先天疾患，以及需要手术治疗的呼吸系统和心血管系统的内利疾病，如支气管扩张、肺结核、肺癌、先天性心脏病等。,护理问题,呼吸道低效与开胸术后体位不当、伤口疼痛、余肺膨胀不全、呼吸道分泌物增多及术后胸腔残腔等因素有关。,预期目标,呼吸道通畅，血氧含量正常；呼吸正常，呼吸道健康。,胸部手术后护理常规,1.病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh。2.观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织灌注不良现象。3.维持血压在110120/7080mmHg，或与基础血压相对照，血压过高：注意有无疼痛、缺氧、输血输液过快所致；血压下降：注意有无容量不足、心功能不全、心律失常等；有CVP者注意其变化并协助医师及时作出处理。危重者手术后应予特别护理，直到病情稳定为止。4.麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧。醒后无休克现象者，可改为斜坡卧位。5.注意呼吸道通畅。麻醉未清醒之前，防止呕吐物吸入呼吸道。如发现胃胀，可插胃管，吸出胃内容物。使用热水袋保温时，慎防烫伤。6.麻醉清醒后，即鼓励患者咳嗽，作深呼吸，并协助排痰，记录痰的性状及量。痰不易咳出者，做雾化吸入，必要时行鼻导管气管内吸痰，但须注意无菌操作。每次吸痰时间不可过长，以免加重缺氧。,7.有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为35L/min,小儿酌减,至无缺氧现象时方可停用.全肺切除及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断给氧.应经常检查鼻导管是否通畅,常规更换鼻导管2/d.8.保持胸腔闭式引流管的通畅,防止脱落/扭曲,确保引流管连接在水封瓶水面以下23cm,注意观察水柱波动幅度、引流物的量和性质。患者下床或更换引流瓶内水时，防止气体进入或液体倒流。使用胸腔引流袋者，应注意引流袋有无破损。9.一般患者术后测体温1次/6h.。低温及体外循环术后患者应严密观察体温变化，体温高于38，立即采取物理降温措施，在头部、腹股沟、腘窝置冰袋冷敷；39以上应加用药物降温，冰盐水200ml，加乙酰水杨酸0.5g保留灌肠.10.心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。11准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免发生急性心力衰竭。静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管道阻塞。,12.经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。13.心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃切除手术后按医嘱执行。14.术后612小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等），促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。15.术后23d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。危重患者应卧床解便。16.术后根据病情，鼓励早期活动。17.婴幼儿手术前后应注意病室保持适当的温度和湿度（5