临床护理风险点安全防控.ppt

主讲人：,临床护理风险点安全防控,LOREMIPSUMDOLOR,美国相关调查表明：医疗差错、事故的发生率统计：医生占38%护士占40%药师占11%其他人员11%,警钟常鸣,受害者？,病人医务人员管理者,为什么？,原因有技术上的问题，但更多的是医疗安全管理和责任心的问题，主要集中在医疗质量安全制度建设、“三基三严”培训和医德医风建设、医院重点部门和关键环节的管理以及医疗安全事件调查处置几个方面。,LOREMIPSUMDOLOR,“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，从医如临深渊，如履薄冰”-北京协和医院老前辈张孝骞,1,护理风险概述,医院服务全过程,医院是一个大的系统,医院的服务是一个叠加的过程,每一个程序中都可能出现,风险,矛盾,问题,护理服务具有与病人接触的特点：,连续性动态性直接性具体性直接关系到病人的安全和对医院服务的满意程度,产生护理风险的原因,护理人员法律观念淡薄理论知识欠缺观察不细致，不到位违反操作规程缺乏责任心不重视护理文件书写护患沟通不良护理风险护理纠纷,护理纠纷发生原因,社会因素医院因素患者因素,1、全民法律意识提高快，自我保护意识普遍上升2、新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属3、由于医疗保障制度改革，使病人自付药费比例增高4、有关医疗卫生方面的法律尚在逐渐完善过程中,1、病人对医学知识缺乏了解，对医疗机构期望值过高2、病人压力转嫁3、对护理不满意4、患者和家属无理取闹,1、医务人员态度不好2、服务质量和技术水平存在问题3、医院管理不足,3,护理人员面临的主要安全隐患,病人住院期间易出现的问题,压疮、跌倒、坠床、误吸、猝死自杀、烫伤、医源性感染,执行医嘱用药易出现的问题,转抄及执行医嘱错误；错发、漏发、重发药物、服药方法不正确,用药过程中可能存在安全环节：,医嘱处理过程中,领药保管过程中,药品配置过程中,给药过程中,医嘱处理过程,医护沟通不畅表现为医嘱开后，医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏,医嘱开错误护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行,医嘱操作错误护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误,-领药与保管过程中的问题,-药品配置过程中的问题,药品外包装相似造成药品混淆,国产药品与进口药品，同一厂家生产同一药品不同规格，各种厂家生产的同类药品较多造成混淆,药物之间的配伍禁忌：头孢曲松和葡萄糖酸钙,剂量不准、浪费严重,溶解药物的液体与所要求的溶液不一致，造成药品效价改变,溶解药品时间过早，不能做到现配现用,4,护理风险管理,LOREMIPSUMDOLOR,护理风险管理：指医院有组织、有系统对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。,护理风险管理程序,识别,是护理风险管理的基础，其主要任务是对护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风险进行系统地识别和归类，并分析产生护理风险事故原因。,护理风险管理程序,评估,是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行的估计,护理风险管理程序,处理,是护理风险管理的核心内容，风险处理是在风险识别和评估基础上采取的应对风险事件的措施,护理风险管理程序,评价,是信息反馈，如护理文书合格率是否提高，护士的法律意识和防范风险意识是否增强等,关键人群重点时段,重点病人：危急、重症、疑难、大手术、特殊检查患者重点人员：新护士及实习生、责任心不强和技术较差护士、受各种因素干扰的护士重点时段：节假日、双休日、中午班、夜班、交接班,关键环节薄弱环节,重要制度：交接班制度、查对制度、分级管理制度、消毒隔离制度、手术室重要制度重要事件：特殊药物应用、化疗、输血等以及新技术、新业务的应用重点部门：急诊科、手术室、供应室、血透、ICU等,关键环节薄弱环节,重要制度：交接班制度、查对制度、分级管理制度、消毒隔离制度、手术室重要制度重要事件：特殊药物应用、化疗、输血等以及新技术、新业务的应用重点部门：急诊科、手术室、供应室、血透、ICU等,四、建立护理安全监控体系,医院护理安全委员会,科室护理安全管理组,护理部主任科护士长,病区护士长安全员,医院护理安全委员会职能：,健全制度定期组织培训定期监控措施制定应急预案件护理人员防护措施健全医院统一标准定期分析汇总,科室护理安全管理小组职能,完善病区管理制度建立安全员抓好关键、健全护理安全报告制度规范护理安全警示标志定期安全教育、安全检查高危人群的评估监控定期分析讨论,护理不良事件的分类：,建立非惩罚性不良事件报告机制,报告不良事件的方式,5,护理风险防控措施,关键做到四到位,记录到位技术到位沟通到位流程到位,质量好,服务好,病人满意,每一个细节，每一个过程都是流程，从一入院就诊、看病、治疗、输液等，流程到位才可能服务好