护理三基三严考试题库与答案

护理三基三严考试题库与答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1成人男性正常血清钾浓度为A.2.5-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.5-7.5mmol/LD.1.5-2.5mmol/L答案：B1.2输血前需两名护士共同核对，最先核对的项目是A.交叉配血单B.血袋完整性C.患者腕带姓名D.血液有效期答案：C1.3发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.左侧卧位头低足高B.右侧卧位头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A1.4下列哪项不是压疮第三期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨膜D.可见肌腱答案：C1.5静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液管有裂隙B.针头阻塞C.针头滑出血管外D.患者静脉痉挛答案：A1.6长期卧床患者最易出现泌尿系结石的原因是A.尿液碱化B.尿钙排出增加C.尿磷排出减少D.尿量增多答案：B1.7心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.5:1B.15:2C.30:2D.50:5答案：C1.8对乙型肝炎患者使用后的体温计，最佳消毒方法是A.75%乙醇浸泡30minB.0.5%碘伏擦拭C.2%戊二醛浸泡30minD.紫外线照射30min答案：C1.9下列哪项不是特级护理的指征A.病情危重，随时需抢救B.复杂大手术后C.严重创伤D.年老体弱行动不便答案：D1.10鼻饲时，胃管插入长度相当于A.鼻尖至剑突B.发际至剑突C.鼻尖至耳垂再至剑突D.耳垂至脐答案：C1.11输血15min内，护士应重点观察A.尿量B.体温C.呼吸音D.皮疹答案：B1.12下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D1.13使用无菌持物钳时，钳端应低于A.肩部B.腰部C.操作台D.无菌容器口答案：D1.14采集动脉血气标本后，应立即A.冷藏送检B.注入肝素试管摇匀C.隔绝空气送检D.37℃水浴送检答案：C1.15下列哪项不是濒死期患者常见的呼吸改变A.潮式呼吸B.间断呼吸C.点头呼吸D.呼吸性碱中毒答案：D1.16对青霉素过敏患者，下列药物中最需交叉询问的是A.头孢唑林B.庆大霉素C.红霉素D.万古霉素答案：A1.17输液引起静脉炎，局部湿热敷首选A.50%硫酸镁B.75%乙醇C.0.9%氯化钠D.10%葡萄糖酸钙答案：A1.18下列哪项不是糖尿病足Wagner分级内容A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深部溃疡伴脓肿D.5级：局限性坏疽答案：D1.19下列哪项不是预防医院感染的措施A.洗手B.隔离C.大量预防性使用抗生素D.无菌操作答案：C1.20下列哪项不是压疮Braden评分项目A.感知B.潮湿C.活动能力D.营养摄入答案：D1.21下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平B.U波出现C.ST段抬高D.QT间期延长答案：C1.22下列哪项不是输血传播疾病A.艾滋病B.梅毒C.疟疾D.霍乱答案：D1.23下列哪项不是临终患者心理反应的五个阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.焦虑期答案：D1.24下列哪项不是无菌技术操作原则A.一物一人B.手臂跨越无菌区C.无菌物品疑污染应更换D.操作前30min停止清扫答案：B1.25下列哪项不是静脉输液速度调节依据A.患者年龄B.药物性质C.患者性别D.病情答案：C1.26下列哪项不是氧气吸入的并发症A.氧中毒B.二氧化碳麻醉C.鼻黏膜干燥D.代谢性碱中毒答案：D1.27下列哪项不是导尿术并发症A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.低钾血症答案：D1.28下列哪项不是一级医院感染暴发报告时限A.2h内向县级卫健部门报告B.12h内逐级上报C.24h内网络直报D.48h内完成调查报告答案：D1.29下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔缩小B.自主呼吸恢复C.口唇转红润D.收缩压<60mmHg答案：D1.30下列哪项不是压疮危险因素A.营养不良B.大小便失禁C.糖尿病D.高血压答案：D1.31下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.寒战高热D.荨麻疹答案：C1.32下列哪项不是静脉输液常用晶体液A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.羟乙基淀粉D.乳酸林格液答案：C1.33下列哪项不是胃管置入禁忌证A.食管静脉曲张破裂出血B.严重颌面部创伤C.食管梗阻D.昏迷答案：D1.34下列哪项不是高热患者物理降温方法A.温水擦浴B.乙醇擦浴C.冰帽D.热水袋答案：D1.35下列哪项不是无菌包打开后有效时间A.4hB.8hC.24hD.48h答案：D1.36下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因A.输入致热原B.输液器污染C.药物含杂质D.输液速度过快答案：D1.37下列哪项不是临终关怀核心理念A.延长生命B.减轻痛苦C.提高生活质量D.尊重生命答案：A1.38下列哪项不是采集24h尿标本防腐剂A.甲苯B.盐酸C.甲醛D.碘伏答案：D1.39下列哪项不是输血前必查项目A.血型B.交叉配血C.凝血功能D.乙肝五项答案：C1.40下列哪项不是压疮湿性愈合理论优点A.减少瘢痕B.促进自溶清创C.增加感染风险D.减少疼痛答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于护士职业暴露后处理措施的是A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测D.预防用药E.停止工作休息1周答案：ABCD2.2下列属于压疮Braden评分低危因素的是A.完全卧床B.偶尔潮湿C.营养摄入不足D.活动能力轻度受限E.感知能力轻度受限答案：BDE2.3下列属于输血溶血反应临床表现的是A.腰背痛B.血红蛋白尿C.呼吸困难D.皮肤瘙痒E.血压下降答案：ABCE2.4下列属于心肺复苏CAB步骤的是A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.静脉给药答案：ABC2.5下列属于医院感染传播途径的是A.接触传播B.空气传播C.水/食物传播D.生物媒介传播E.垂直传播答案：ABCDE2.6下列属于静脉输液常用胶体液的是A.羟乙基淀粉B.明胶制剂C.白蛋白D.乳酸林格液E.右旋糖酐答案：ABCE2.7下列属于临终患者疼痛评估工具的是A.NRSB.VASC.FLACCD.BradenE.CPOT答案：ABCE2.8下列属于导尿术无菌操作要点的是A.先清洁后消毒B.一次使用一支棉球C.自上而下擦拭D.手套污染立即更换E.导尿管误入阴道应拔出重新插入答案：ABCD2.9下列属于高热患者护理措施的是A.每4h测体温B.鼓励多饮水C.物理降温D.保暖加盖棉被E.做好口腔护理答案：ABCE2.10下列属于护士三基内容的是A.基础理论B.基础知识C.基本技能D.基础护理E.基础操作答案：ABC3.填空题（每空1分，共30分）3.1正常成人每日尿量为________mL，24h尿量少于________mL称为少尿。答案：1000-2000，4003.2医院感染暴发指在________内，同一科室发生________例以上同种同源感染。答案：短时间，33.3输血前需两名护士共同核对，核对内容包括：患者姓名、________、________、________、________。答案：住院号，血型，交叉配血结果，血液有效期3.4压疮第三期为________期，表现为________缺损，可见________。答案：全层皮肤，皮下脂肪3.5心肺复苏时，胸外按压深度为成人________cm，频率________次/分。答案：5-6，100-1203.6静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，应________；液面过低应________。答案：倒置滴管挤出液体，挤压滴管使液体流入3.7采集动脉血气标本，首选穿刺部位为________，穿刺后局部按压________min。答案：桡动脉，5-103.8鼻饲时，每次灌注量不超过________mL，间隔时间不少于________h。答案：200，23.9无菌包打开后，未污染物品可继续使用的有效时间为________h；铺好的无菌盘有效时间为________h。答案：24，43.10正常血清钠浓度为________mmol/L，血清钾浓度为________mmol/L。答案：135-145，3.5-5.53.11临终患者心理反应五阶段分别为：否认期、________、________、________、接受期。答案：愤怒期，协议期，抑郁期3.12护士发生HIV职业暴露后，预防用药最佳时间为暴露后________h，最长不超过________h。答案：1-2，723.13静脉输液引起空气栓塞，空气进入量超过________mL即可致命；应立即置患者于________体位。答案：50，左侧卧位头低足高3.14糖尿病足Wagner分级中，0级为________；5级为________。答案：高危足，全足坏疽3.15采集24h尿标本，常用防腐剂甲苯用量为________mL，作用为________。答案：5-10，形成薄膜防止细菌污染4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述压疮第三期的临床表现及护理要点。答案：临床表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，可有潜行或窦道，但未达筋膜、肌肉、骨骼。护理要点：①清除坏死组织：自溶、外科、机械清创；②控制感染：局部细菌培养，必要时银离子敷料；③湿性愈合：水胶体/藻酸盐填充；④减压：气垫床、定时翻身；⑤营养支持：高蛋白、高热量、维生素C、锌；⑥疼痛管理：评估后给予镇痛药；⑦健康教育：指导患者及家属参与护理。4.2简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，输注0.9%氯化钠；②通知医生及输血科；③核对患者、血袋、交叉配血单；④严密监测生命体征、尿量、尿色；⑤留取血标本（患者血、血袋剩余血）、尿标本送检；⑥遵医嘱给予抗休克、利尿、碱化尿液、激素治疗；⑦记录事件经过，填写输血不良反应报告表；⑧安抚患者及家属，做好病情解释。4.3简述心肺复苏有效的指征。答案：①瞳孔由散大变为缩小；②面色、口唇由发绀转红润；③自主呼吸恢复；④可触及大动脉搏动，收缩压≥60mmHg；⑤心电图示有效心律；⑥神志转清或出现挣扎反应；⑦尿量增加；⑧血气分析示氧分压升高、二氧化碳分压下降。4.4简述护士发生HIV职业暴露后的处理流程。答案：①局部处理：挤压伤口→流动水冲洗5min→75%乙醇/0.5%碘伏消毒；②报告科室负责人、院感科、护理部；③风险评估：暴露级别、暴露源病毒载量；④抽血检测：基线HIV抗体、乙肝、丙肝；⑤预防用药：2h内开始，三联方案28天；⑥随访：暴露后6周、12周、6月、12月复查HIV抗体；⑦心理支持；⑧记录与备案。4.5简述高热患者物理降温的注意事项。答案：①评估禁忌证：冷过敏、循环不良、耳廓枕后腹部忌用；②测温：降温前后30min测体温；③擦浴：温水32-34℃或乙醇25%-30%，离心方向拍拭；④观察：面色、脉搏、呼吸、寒战；⑤保暖：擦浴后擦干皮肤，换干净衣裤，防受凉；⑥补液：鼓励多饮水，必要时静脉补液；⑦记录：降温方式、时间、效果、不良反应；⑧心理护理：解释操作目的，缓解紧张。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者男，65kg，术后医嘱输注0.9%氯化钠500mL+庆大霉素24万U，要求庆大霉素浓度为0.1%，输液速度为每分钟40滴，滴系数为20滴/mL。求：①所需庆大霉素注射液（8万U/2mL）的容量；②输完该组液体所需时间。答案：①设需庆大霉素体积为XmL，则24万U/8万U×2mL=6mL；②液体总量=500mL+6mL=506mL；③每分钟40滴→40/20=2mL/min；④输完时间=506mL÷2mL/min=253min=4h13min。5.2分析题（10分）患者女，70岁，糖尿病20年，右足跟部2cm×3cm溃疡，基底75%黄色坏死，少量渗液，周围皮肤轻度红肿，疼痛评分4分（NRS）。问题：①Wagner分级；②选择两种合适敷料并说明理由；③制定24h护理计划。答案：①Wagner2级（深部溃疡无脓肿骨受累）；②敷料选择：a.水凝胶+水胶体：水凝胶自溶清创，水胶体维持湿性环境；b.银离子藻酸盐+泡沫：银离子抗感染，藻酸盐吸收渗液，泡沫缓冲压力；③护理计划：08:00评估溃疡面积、渗液、疼痛，翻身避免右足受压；10:00清创换药，拍照记录；12:00监测血糖，调整胰岛素；14:00翻身观察敷料完整性；16:00营养评估，给予高蛋白加餐；18:00足部按摩促进血液循环；20:00健康教育，指导家属减压技巧；22:00睡前再次翻身，更换污染敷料；06:00夜间巡视，检查足部血运。