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文档简介

“T”管引流护理技术操作规范一、操作目的1. 防止患者发生胆道逆行感染，保证引流的有效性。2. 观察胆汁的量、颜色、性质。二、评估要点1. 评估患者病情、生命体征及腹部体征，观察患者有无发热、腹痛黄疸等。2. 评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色，引流管周围皮肤有无胆汁浸蚀。3. 观察切口渗出情况，挤压引流管判断引流是否通畅，观察引流液的颜色性质、量。三、物品准备1） 治疗盘、棉签、弯盘、剪刀、碘伏、一次性引流袋、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳、治疗巾、一次性无菌手套、快速手消毒剂；2）其他：医嘱单、医用垃圾桶、生活垃圾桶。四、操作要点1. 核对医嘱。2. 核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带）。评估患者，了解患者病情，观察皮肤、巩膜黄染情况，告知目的，取得患者配合。3. 洗手，戴口罩。4. 备齐用物携至患者床旁，再次核对。酌情拉隔帘，保护患者隐私。5. 取合适体位，挤压“T”管，观察是否通畅，暴露“T”管及右腹部，注意遮挡患者，垫治疗巾于引流管处下方，取卵圆钳夹闭近端适宜处。6. 取一次性引流袋，检查有效期及有无破损和漏气等，剪开引流袋外包装，检查引流袋出口处是否拧紧，并将引流袋挂于床边。7. 再次核对。戴手套，取无菌纱布包裹腹壁外“T”管与引流袋连接管的连接处，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处分离。8. 将引流袋连接管前端向上提起，使引流液全部流入引流袋内，观察引流袋内引流的颜色、性质、量，并将换下的引流袋放入医用垃圾桶内。9. 消毒腹壁外“T”管连接口周围，并取无菌纱布包裹。10. 取一次性无菌引流袋，去除连接端塑料帽，将引流袋与腹壁外“T”管连接牢固。11. 妥善固定引流袋于床边，松卵圆钳，观察有无引流液引出，引流袋应低于“T”管引流口平面。12. 撤去治疗巾。13. 再次核对。协助患者取舒适或半卧位，整理床单位，询问患者需要，保持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，平卧时，引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。告知患者各项保护“T”管的注意事项。14. 处理用物。15. 洗手，取口罩。16. 记录。17. 操作速度：完成时间12分钟以内。五、指导要点1. 告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。2. 告知患者出现不适及时通知医护人员。3. 如患者需带“T”管回家，指导其管道护理及自我检测方法。4. 指导患者进清淡饮食。六、注意事项1. 观察生命体征及腹部特征的变化，及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症。2. 严格无菌操作，保持胆道引流管通畅。3. 妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。4. 保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。5. “T”管引流时间一般为1214天，拔管之前遵医嘱夹闭管道12天，夹管期间和拔管后有无发热、腹痛、黄疸等情况。6. “
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