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文档简介

急腹症(acuteabdomen),1,主要内容,检查方法正常腹部平片X线表现胃肠道穿孔肠梗阻,2,检查方法,X线平片及透视：各种体位造影检查：钡剂或空气灌肠碘水造影、血管造影CT检查MRI检查,3,正常腹部平片的X线表现,腹壁与盆壁：胁腹线，腰大肌实质性器官：肝、脾、胰、肾空腔器官：(气体)胃、十二指肠、小肠、结肠,4,正常腹部平片的X线表现,5,胃肠道穿孔,原因:胃、十指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤X线表现：膈下游离气体，呈线条状，呈新月状透明带，宜直立位投照,6,膈下游离气体,7,胃肠道穿孔,8,肠梗阻(intestinalobstruction),分类部位：小肠、结肠程度：完全、不完全原因：机械性(单纯性、绞窄性)动力性(麻痹性、痉挛性)血运性,9,肠梗阻X线表现,梗阻以上肠胀气和积液(3-5小时)直立位呈高低不一致，长短不等液平面完全梗阻：梗塞以下肠腔不见气影不完全梗阻：梗阻以下肠腔仍见气影,10,肠梗阻不同肠段胀气表现,空肠回肠结肠形态：弹簧状光滑短条纹状平行连贯无皱襞平行不连贯气液平：少而短多而短少而大位置：左上腹中下腹腹壁四周肠宽：3cm以上3cm左右5-7cm以上,11,12,单纯性小肠梗阻,原因:束带压迫，狭窄，蛔虫团，肿瘤，炎症等X线表现:上中腹大跨度肠曲，呈阶梯状，液面宽度3cm结肠内气体少或消失（高位/低位）高位胀气肠曲和液面少，位置高，皱襞显著低位胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞,13,单纯性小肠梗阻,14,单纯性小肠梗阻,15,单纯性小肠梗阻,16,绞窄性小肠梗阻,原因:扭转、内疝、套叠、粘连X线表现:肠曲向某一固定部位聚集肠壁增厚，粘膜皱襞增粗“假肿瘤”征、“咖啡豆”征肠管香蕉状排列,17,绞窄性小肠梗阻“假肿瘤”征,18,绞窄性小肠梗阻“咖啡豆”征,19,绞窄性小肠梗阻肠管香蕉状排列,20,急性肠套叠,21,急性肠套叠,22,单纯性结肠梗阻,原因:癌肿，炎性狭窄X线表现:腹壁四周，结肠充气扩大液平面宽度57cm，回肠也可轻度胀气积液，钡灌可明确梗阻部位和性质,23,单纯性结肠梗阻,24,麻痹性肠梗阻,:腹内脏器感染，低钾，创伤X线表现:小肠、结肠胀气扩大，胃囊也可扩张，胃肠道扩张轻，分布广，液面少,25,麻痹性肠梗阻,26,乙状结肠扭转,原因:乙结肠长而活动，系膜附着距离短，含粪过多X线表现：乙结肠明显扩大，横径2030cm盆腔至上中腹部，马蹄铁状，含大量气液圆顶向上，三条纵行致密肠壁线向下集中钡灌特征：梗阻上端鸟嘴状狭窄,27,乙状结肠扭转,28,乙状结肠扭转仰卧位站立位,29,
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