正颌手术PPT课件.ppt

,正颌外科手术对颌骨的骨切开或部分骨质的骨截除，移动带蒂的牙-骨块至新的位置、固定,1,模型外科分析1、石膏模型是三维实体可进行颌位、牙尖交错位、颌曲线、前牙覆合覆盖、颌干扰进观察。2、石膏模型转移到颌架上，对进行切割、移动、拼对，确定咬合关系。3、指导做定位合板,根据头影测量分析、预测实验结果、最佳咬合来进行切割、移动、拼接，用蜡固定,2,双面定位合板：注意塑胶包裹牙冠有一定的厚度，一般为2毫米，过浅不利于固定，过深则不易从工作模上取下，唇颊侧有一定的厚度及宽度，从牙冠到合板边缘约22,5毫米，可在合板近边缘处打孔，以便于在术中固定。,3,上颌LeFortI型截骨,适应症：1、前移或后退上颌，矫治上颌前后向发育不足或过度2、上移或下移上颌，矫治上颌垂直向发育不足或过度3、旋转上颌，矫治上颌骨合平面倾斜，颜面部不对称4、配合其他手术矫治复杂颌骨畸形,4,口内切口：上颌前庭沟粘膜转折上方，约610mm处。从一侧颧牙槽嵴后方向前越过中线，止于对侧颧牙槽后方（第二磨牙之间）做切口。,5,剥离暴露上颌骨的前、外侧壁，向后剥离到翼上颌缝。剪断鼻中隔的连接。,6,截断线的走向：从犁状孔边缘下鼻甲下方，略向后下，经过颧牙槽嵴，过磨牙根尖上方68mm，到翼上颌连接,7,可先沿着线打一排孔，切开骨皮质松解腭侧粘骨膜，离断上颌骨,8,使用定位合板稳定上颌在新的位置上，颌间固定后，钛板进行内固定，再固定鼻中隔软骨，缝合,9,下颌骨矢状劈开术SSRO,适应证1前移下颌，矫治下颌发育不足导致的后缩或II类骨性错颌2后退下颌，矫治下颌发育过度导致的前突或III类骨性错颌3配合其他手术，矫治复杂错颌,10,下颌升支内侧骨面，下颌小舌上方3mm处水平切开骨皮质，方向与上颌颌平面平行，向后要超过下颌孔的后方至下颌神经沟,11,Headline,Placeholderforyourownsubheadline,口内切口在距离下颌骨颌平面上方约1cm，沿下颌支前缘处向下至下颌第一磨牙远中龈颊沟偏颊侧8mm处.在已状切迹与下颌骨小舌直接分离下牙槽神经,12,剥离显示下颌支前缘及外斜线。从水平切口前端开始.沿下颌支前缘稍内侧，逐渐向外切割骨皮质至第一磨牙颊侧骨板,垂直向下至下颌骨下缘，切开皮质骨,13,骨刀交替插入矢状骨切口将下颌骨内外侧骨板逐步分开,14,移动骨块1、矫治下颌后缩，需向前移动下颌体2、矫治下颌前突，需在垂直骨切口处截去一段骨皮质。戴入引导合板引导下颌体移动到新的矫治位后置进行颌间固定，钛板固定骨断端，缝合,15,前移下颌的后内固定超过6mm需要填骨粉,16,下颌支垂直骨切开术IVRO,手术指针：主要用于下颌发育过度配合上颌手术矫治双颌畸形,17,从已状切迹最低点稍靠后，经过下颌孔后方，基本与升支后缘平行，到达下颌角，完全切开内外侧骨板，戴入合板，引导下颌位置，颌间固定后，钛板固定,18,下颌支垂直骨切开术术前术后对比效果,19,下颌支倒L形骨切开术,手术指针：1、下颌严重发育过度或发育不足，后退或前移下颌距离大于等于10mm，尤其伴有前牙开合2、严重小下颌畸形，特别是半侧颜面短小或某些颅面综合征患者下颌发育不足矫治3、SSRO手术失败后的II期修复,20,后退前移,后退,前移,下颌孔上方3mm做水平切开下颌角稍前方做垂直切开切开内外层骨板,21,戴入引导合板，颌间固定，钛板固定骨断端后，缝合,22,下颌前部根尖下骨切开术AMSO,手术指针：1、下颌前牙及牙槽骨生长发育过度引起的下颌前突及前牙反颌2、下降下颌前部，改正过大的Spee曲线，矫治深覆合3、配合上颌前部骨切开术矫治后牙关系正常双颌前突,23,下颌尖牙之间，根尖下至少5mm做水平切口多拔除双侧下颌第一或第二前磨牙，拔除区域做垂直切口舌侧软组织为蒂,24,戴入合板，颌间固定，钛板固定骨断端，缝合,25,手术方法与步骤,(1)LeFortI型骨切开术LeFortI型手术方法完成上颌骨的切开后，上颌骨在中间合板的引导下就位。暂时行颌间结扎后行坚固内固定。随后拆除颌间结扎开始进行下颌的手术。,双颌手术通常采用的手术步骤是：上颌手术下颌手术颏部手术。,26,手术方法与步骤,(2)下颌手术：如果需要后退下颌，常选用SSRO。当完成下颌骨切开术后，移动骨段，使牙列就位于终末合板，进行颌间结扎。下颌进行坚固内固定,