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文档简介

泌尿系统解剖生理,1,一、泌尿系统解剖,1、肾2、输尿管3、膀胱4、尿道,2,3,1、肾脏,（1）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁,肾的外侧缘凸出成弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管经此出入。由肾盂向下延续为输尿管。（2）大小：长9一12CM，宽4.5一6.5CM，厚2一3CM，重110一140克。,4,2、输尿管,（1）长度：25一30CM起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴后腹膜下行。（2）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、盆及膀胱壁三段。（3）狭窄处：即为生理性狭窄处。A、肾盂输尿管交接处（腰段）B、跨过骼动脉（盆段）C、膀胱壁间（膀胱段）,5,3、膀胱,（1）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充盈程度而异。（2）容量：容量约300毫升。（3）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由外至内）。其肌层由三组平滑肌：A、逼尿肌B、三角肌C、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。,6,4、尿道,（1）长度：男性17一20CM；女性3CM（2）走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。,7,二、泌尿生理,一.尿的成分水，约占9697；固体溶解物，约占34，包括尿酸、尿素、尿色素、肌酸酐、马尿酸等有机物及硫酸盐、磷酸盐、重碳酸盐等无机物。,8,二.尿的生成,来源于血浆，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收和分泌三个过程。,肾小球的滤过血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白可以通过肾小球滤过膜滤入肾小囊，形成超滤液或称原尿。,9,肾小球滤过液进入肾小管称为小管液；经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用，最后排出体外的液体称为终尿。,10,重吸收：水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质、K+、Na+、Cl-、HCO3-分泌：H+、K+、NH3、青霉素、酚红、利尿药（进入体内与血浆蛋白结合）,11,三.影响尿生成的主要因素（一）滤过膜通透性,三层膜上都覆盖着带负电的糖蛋白，能阻止带负电的物质通过,滤过面积,通透性增大：血尿、蛋白尿通透性减小：尿少/无尿（急性肾小球肾炎）,12,（二）有效滤过压,是肾小球滤过作用的动力,有效滤过压=肾小球毛细血管压血浆胶体渗透压肾小囊内压,13,（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素1、小管液溶质的浓度溶质浓度渗透压水重吸收尿量2、肾小管上皮细胞的机能状态上皮细胞受损影响正常吸收机能尿质量改变3、交感神经兴奋末梢释放去甲肾上腺素Na+、Cl-和水的重吸收,14,4、激素作用抗利尿激素（ADH）即血管升压素(AVP)水重吸收尿量减少，即发生抗利尿作用。醛固酮（肾上腺皮质的球状带细胞分泌的）保N
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