肾移植围手术期饮食和运动PPT课件.ppt

,肾移植肾内,杨蕊,目录/CONTENTS,饮食篇,运动篇,介绍,05,肾移植俗称换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能患者的一种治疗手段。,肾移植是治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症）的最理想的治疗手段。,介绍,09,是不是所有患者都可以做肾移植?有人说,只要有钱有肾源,就可以进行肾移植手术了。真的是这样吗?其实不然。,患有慢性感染疾病未得到有效控制、活动性结核、活动性肝炎、未愈合的上消化道溃疡、恶性肿瘤、精神病、未纠正的心衰等这些症状的患者都是不可以接受肾移植手术的。即使有肾源，经济条件也允许，这些患者也不是马上就可以做手术的，必须经过一段时间的调养和透析治疗，把身体调整到最佳状态，才可以接受肾移植手术。,介绍,09,肾移植手术的成功并不代表治疗的终结。,我们需要把身体调整到最佳的状态，来接受随时到来的器官移植。,介绍,09,移植的目的不仅仅是让病人活着还应该使病人恢复正常的工作和生活。,饮食篇,饮食原则,肾移植术前的要求：,补充优质蛋白-在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。补充维生素-饮食富含维生素食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。纠正贫血-血透时间长了多多少少会有贫血，可以使用药物如促红细胞生成素，等待供肾期间应该尽量避免输血。,饮食原则,手术之后,饮食原则,肾移植术后早期的饮食：,刚下手术时，由于麻醉未清醒，不能进食，一般等到第二天监护室会让我们家属准备一些萝卜水，以帮助患者排气，恢复肠道功能。,饮食原则,肾移植术后早期的饮食：,术后2-4天，当监护室的医生说患者排气后，可以根据患者的口味，准备好消化，的食物，如酸奶，小米粥，稀面条等等。,饮食原则,-饮食要适量、均衡,-不需要大补！,-以“低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白质（动物蛋白）”为原则。,肾移植术后中晚期的饮食原则：,饮食原则,患者体重50Kg，应该每天供应多少克优质蛋白质呢？,计算方式：50Kg0.5g=25g,9g蛋白质,1、优质蛋白质的供给：0.5-0.6g/Kg,饮食原则,饮食原则,2、限制胆固醇的摄入：饮食宜清淡、防止油腻，限制摄入胆固醇含量高的食物。,脂类食物血胆固醇脂质沉积肾小球基底膜肾小球基底膜变性、坏死,饮食原则,少食用,饮食原则,药物性糖尿病,肝脏代谢,药物中毒,3、严格控制糖的摄取150g-250g/天,饮食原则,4、忌用提高免疫功能的食物及保健品,食物,保健品,饮食原则,盐通过尿、大便及皮肤排除体外，而小便占90%以上，高钠饮食加重肾脏负担。盐高血压肾脏疾病,5、限制盐的摄入：3-4g/天,饮食原则,6、禁烟酒,肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失,饮食原则,饮食原则,饮食原则,饮食总原则,低糖、低脂肪、高维生素、和适量优质动物蛋白质为原则食物量要适量，维持理想体重注意食物洁净，避免吃变质过期的食物,运动篇,运动篇,手术之前的运动方式,运动可以延缓年龄及平时不活动所造成的生理改变如骨质流失、心脏及骨骼肌肉的老化、贫血及葡萄糖耐受性不良所演变成的糖尿病等。其中，规则持续的有氧运动是最佳的运动方式。有氧运动不但可以降低血中的三酰甘油，纠正高脂血症，还可以增加溶血活性，减少血栓的形成从而降低心血管疾病的发生率。同时，适当运动可以减轻透析患者的紧张与焦虑，消除生活压力和忧虑感，进而提高自信心。运动有潜在的危险性，可加重原有的心脏疾病，造成心脏肥大。对于有冠心病、高血压、心肌病者，运动量过大可能引起心率失常甚至猝死。故对这些血透患者，事前要进行心电图、心脏超声检查以评价运动的可能。,运动篇,手术之后,运动篇,16,移植术后,由于长期的卧床休息及移植前疾病对身体造成的影响,您会很容易感到疲劳和虚弱;甚至可能伴有睡眠紊乱。适宜的饮食和锻炼正好可以帮助您从这种状态中解脱出来。术后锻炼可以从整体上提高您的身体素质,促进术后恢复并可以帮助您的心态放松和精神充沛。,运动篇,16,术后1-5天在重症医学科，完全卧床。术后满5天，回到病房，但是也需要卧床休息。,术后初期：,运动篇,16,如：慢慢坐起慢慢下床扶着床边慢慢走走廊里慢慢溜达,术后初期：,术后7天以后，可根据个人情况、伤口情况等，进行下床活动。,运动篇,16,术后三个月以内不可提重物或做仰卧起坐和类似的运动,亦不要做剧烈运动例如；踢足球，以免拉扯腹部伤口及扭伤肌肉,三个月后，可以适当运动。,术后初期：,运动篇,27,肾移植术后患者，有氧运动是最佳运动方式，但锻炼需注意强度和频率。,理想的锻炼时3-5天/周，每次锻炼30-40分钟。,哪些是有氧运动？,术后后期：,运动篇,27,有氧运动-是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。,散步,游泳,太极拳,运动篇,为保护您的移植器官不受压迫，肾移植受者术后3个月之内不要提重物或从事较重的体力活。还有一些过于激烈而容易导致受伤的运动，也建议您在术后一年之后再考虑，例如踢足球，拳击，滑冰滑雪，摔跤等。饭后一个半小时再进行运动，运动之后请不要立即卧床。出现以下情况必须停止锻炼，并咨询主治医师：呼吸困难非常疲劳头晕眼花胸部、脖子、肩膀、手臂、下巴疼痛不明原因的体重增加或者肿胀,锻炼注意事项,运动篇,锻炼一定要坚持，但是强度因人而异。您可以在制定锻炼计划之前跟您的移植医生商量，并在复诊过程中把锻炼中出现的问题和医生作反馈，听取他们的意见和建议，不要勉力而为。运动需要坚持到底，但是运动的形式不必从一而终。您可以通过变换运动形式，保持您对运动锻炼的兴趣，才能更好地坚持下去。,运动篇,最好的运动，就是您真正坚持做的运动！,总结：移植手术是有很大的风险的手术，风险不只存在于手术中，更多的是手术后一段很长的时间内；而且术后