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文档简介

消化性溃疡的护理查房,.,Contents,消化性溃疡中医治疗,2,.,一、消化性溃疡1、定义消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。2.原因1）幽门螺杆菌感染。2）非甾体抗炎药如，阿司匹林，吲哚美辛。3）胃酸和胃蛋白酶的自身调节失衡。3.临床表现慢性周期性节律性上腹痛,与不良精神刺激,情绪波动,饮食调节有关.,3,.,Diagram,胃溃疡多在胃角及胃窦小弯,通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛。进食-疼痛-缓解,十二指肠溃疡多在球部前壁较常见,在空腹时、餐后23小时，或是夜间开始痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见。疼痛-进食-缓解,4,.,Diagram,穿孔,轻者黑便,呕血重者周围循环衰竭,甚至低血容量休克,溃疡病灶向深部发展穿通浆膜层,胃肠内容物渗入腹膜腔,急性梗阻由炎症水肿和幽门部痉挛,随炎症好转而缓解,慢性梗阻由溃疡愈合后瘢痕收缩而呈持久性,消化性溃疡并发症,5,.,MarketingDiagram,西药内科治疗手段降低胃酸的药物包括制酸药和抗分泌药两类。1.制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。如铝碳酸镁及其复方制剂。2.抗分泌药物主要有1）H2受体拮抗剂如：西咪替丁，雷诺替丁，法诺替丁。2）质子泵抑制剂如：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑.根除幽门螺杆菌治疗：PPI或胶体宓剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如：奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑。外科手术治疗,6,.,Diagram,病例分析蔡顺先女81岁,文盲.因上腹部疼痛伴黑便一月,查体:T(插入.各种检查结果)既往胃镜提示:,7,.,Diagram,护理诊断:1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关2.营养失调：贫血，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关护理措施：1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。2.营养失调：指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。,8,.,Diagram,中医中药治疗手段:寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒，予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.脾胃外治治疗手段:针灸治疗自制药酒，将医用羊肠线投入药酒中，密封浸泡1月后备用，选下脘透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位，埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下脘、足三
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