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文档简介

深静脉血栓,1,.,2019/11/26,病因(静脉阻塞或深静脉瓣膜功能受损所致的长期静脉高压),静脉壁损伤血流缓慢血液高凝状态,2,.,2019/12/18,发生位置,下肢多见,3,.,2019/12/18,临床表现,4,.,2019/12/18,症状,可无明显症状患肢疼痛、沉重、肿胀、痉挛、痒感，站立或长时间行走后加重，严重时可伴有皮肤色素沉着、淤滞性皮炎甚至静脉性溃疡。,5,.,2019/12/18,辅助检查：,下肢静脉彩超血凝全套D2聚体0.5（对于老年患者，D2聚体不明原因升高排外心梗、脑梗、肺栓塞可考虑DVT）CT、MRI静脉成像,6,.,2019/12/18,评价体系,Widmer分级CEAP评分静脉临床严重性评分(venousclinicalseverityscore，VCSS)PTS评分（andjes评分、Ginsberg评分和Villalta评分）,7,.,2019/12/18,交待病情重点,肺栓塞高风险（正规治疗后血栓形成后综合征（PTS）风险仍有30%-50%）栓塞可以发生在脑部/肺部/心脏或者其他部位,8,.,2019/12/18,预防,气压循环治疗弹力袜,9,.,2019/12/18,一般治疗,患肢制动抬高患肢,10,.,2019/12/18,抗凝,11,.,2019/12/18,抗凝,普通肝素-Plt降低低分子肝素-肾功能不全不宜选用华法林-孕妇禁用,12,.,2019/12/18,华法令需与低分子肝素重叠3天，华法令剂量为5.0每日连服3日后查血凝常规，同时停低分子肝素，调整INR为2.0-2.5之间,13,.,2019/12/18,治疗抗凝,低分子肝素（静脉抗凝）3天左右加华法林,分子量低,抗凝功能越强,再加上肾功能损害排泄降低,更加会加重出血普通肝素则要使APTT快速达到40-70S之间华法林（12w达理想水平）需要调整到INR2-3之间达肝素钠，属于低分子肝素，专用于预防急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全者进行血液透析和血液过滤期间体外循环系统中的凝血。,口服利伐沙班,14,.,2019/12/18,溶栓,RTPA、尿激酶、
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