原虫概论 溶组织内阿米巴PPT课件.ppt

1.概念：生活史、中间宿主、终宿主2.寄生虫对宿主的致病机制?3.寄生虫病的流行特点？,复习、提问,1,原虫概论,第二十九章,2,教学目的与要求,掌握：溶组织内阿米巴的形态、生活史、诊断方法。熟悉：溶组织内阿米巴的致病作用。了解：溶组织内阿米巴的流行与防治。,3,简介,原虫:能独立完成生命活动全部功能的单细胞原生生物。医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫，约40种,4,5,蓝氏贾第鞭毛虫包囊,蓝氏贾第鞭毛虫,1、消化道原虫,溶组织内阿米巴滋养体,与医学有关的原虫（致病、非致病）,溶组织内阿米巴成熟包囊,5,6,2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫,6,7,3、红细胞内疟原虫,7,8,4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫,8,9,5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫,9,10,耐格里阿米巴,6、寄生脑（引起原发性脑膜脑炎）,10,一.形态(morphology),由胞膜、胞质、胞核组成。1.胞膜：参与营养、排泄、运动和侵袭、宿主免疫效应等生物学功能。2.胞质：3.胞核：核膜、核质、核仁和染色质组成。,11,泡状核,核周染色质粒,核仁,网状核纤丝,12,二.生活史（lifecycle）,包括：滋养体(trophozoite):运动、摄食及增殖阶段，有多种形式。包囊(cyst):传播阶段,13,原虫几种类型的滋养体、包囊图示,叶足纲动鞭纲孢子纲动基裂纲,14,生活史的3种类型：1.人际传播型：阴道毛滴虫溶组织内阿米巴2.循环传播型：弓形虫3.虫媒传播型：疟原虫,15,三.生理,1.运动：由运动细胞器完成。2.生殖无性生殖：二分裂、多分裂、出芽有性生殖：接合生殖、配子生殖3.营养与代谢:营养：小分子渗透、扩散大分子吞噬能量代谢：主要途径为无氧糖代谢。,16,1大量增殖：阿米巴：3天,1个13万个痢疾疟疾：裂体增殖寒战、发热2播散倾向：阿米巴：血流肝、肺、脑3机会致病：营养不良、肿瘤、器官移植弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫,四.原虫致病特点,17,五.分类属原生生物界原生动物亚界肉足鞭毛门叶足纲：溶组织内阿米巴等动鞭纲：阴道毛滴虫等顶复门孢子纲：疟原虫、弓形虫纤毛门动基裂纲：结肠小袋纤毛虫,18,第一节溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica,第三十章叶足虫,19,世界上5-6亿人患病在寄生虫病中占第3位全球每年死亡人数高达10万人种群：致病型:溶组织内阿米巴非致病型:迪斯帕内阿米巴,溶组织内阿米巴,20,一.形态(Morphology),1.滋养体,2.包囊,阿米巴,21,1.滋养体(trophozoite),12-60微米，细胞分内质、外质；内质中常含有红细胞；伪足为运动细胞器。,22,23,2.包囊：成熟包囊4个核，圆形，直径10-16微米。,核周染色质粒均匀，排列整齐，核仁小，多位于中央,24,25,包囊电镜图片,26,二.生活史,27,四核包囊食物、水源经口摄入虫体脱囊在回肠末段、结肠双核包囊单核包囊滋养体在肠腔中下移侵入肠壁,细胞质分裂3次，细胞核分裂1次,二分裂,生活史图解,28,生活史要点,1.宿主：人；猫、狗、鼠偶尔可作宿主2.寄生部位：盲肠、升结肠3.感染阶段：四核包囊4.感染途径：经口感染5.致病阶段：滋养体6.诊断阶段：滋养体、包囊,29,三.致病,1.侵袭部位与病理特点2.临床病程与临床表现,30,部位：盲肠与阑尾（肠阿米巴病）急性期：口小底大的烧瓶样溃疡，慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。,1.侵袭部位与病理特点,31,阿米巴侵入肠粘膜机制,32,2.临床病程与临床表现,潜伏期为几天到几个月、甚至一年。2.1肠阿米巴病：阿米巴痢疾、肠炎、阑尾炎和阿米巴肿。病理损害：急性：形成口小底大的烧瓶样溃疡，多见于盲肠、升结肠、阑尾。慢性：阿米巴肉芽肿,33,临床表现：,急性：典型阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、里急后重，褐果酱色粘液脓血便（以血为主），奇臭，伴发热、胃肠胀气、厌食、恶心呕吐等。慢性：迁延性肠炎，长期间歇性腹泻，伴有腹痛、腹胀、消瘦与贫血、体重减轻，腹泻与便秘相交替等。可持续一年甚至五年。,34,35,两个滋养体内均可见细胞核,trophozoite,36,2.2肠外阿米巴病,阿米巴肝脓肿：最常见阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿皮肤阿米巴病,37,症状：主要有发热、盗汗和肝区疼痛。体征：肝脏肿大、压痛及叩击痛。X线：横隔抬高为早期表现肝穿刺：可见巧克力酱样的脓液，可查见滋养体。,2.2.1阿米巴肝脓肿,38,肝脓肿,39,阿米巴引起的肝脓肿,40,41,42,43,肠阿米巴,肝右叶,横膈,肺,2.2.2阿米巴肺脓肿,典型病例：发热、寒战、胸痛、干咳脓肿与支气管相通时，咳出血痰或“巧克力酱”色痰。患者还可有肝区疼痛、肝脾肿大、贫血等表现。,43,44,肠阿米巴,肝脓肿,脊髓静脉丛,脑,血流,脑,脑阿米巴病患者中。常见左侧大脑半球脑组织点状出血、软化到坏死。,2.2.3阿米巴脑病,44,四、实验诊断,（一）病原检查1.粪便检查2.人工培养3.组织检查（二）免疫诊断（三）DNA探针技术鉴定虫种,45,（一）病原检查,1.粪便检查：典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；取脓血部分；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。,46,注意事项：,取带有脓血的稀便；器皿干净，不能有尿液污染；还要考虑到治疗措施或药物的影响；快速检测；保持温度（25-30），4不能超过4-5h。,47,48,2.人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例检出率不高，临床上不常用，主要用于研究。3.组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材；取小块组织或刮拭物；检出率高。脓液性状：“苦咖啡”，棕色中带白，很臭。,49,1.查抗体：用ELISA法。有较大实用价值，特别适用于急性患者，肝脓肿滴度最高2.查抗原：McAb技术,（二）免疫诊断,50,51,1.地理分布,全球约有10的人口感染，主要见于不发达地区，每年有10万人死于阿米巴病。我国平均感染率为0.949，主要分布于华北、西南和西北地区。,五、流行与防治,51,2.病症的特点：国内现多为迁延型或带虫者，肝脓肿多于肠阿米巴病；国外：肠阿米巴病（肠炎）肝脓肿，高危人群为同性恋和旅游者3.传染源传播途径与方式；蝇及蟑螂的作用4.防治原则,52,53,由蝇转播：,53,54,生活用水转播,54,55,生活用水转播：,55,六、防治原则,1查治病人与带虫者首选药物：灭滴灵甲硝唑：急性阿米巴痢疾，肝脓肿喹碘仿（安痢生）：慢性病人，带虫者2粪便管理，无害化处理以保护水源3个人卫生，防止病从口入,56,七、其他阿米巴(腔道共栖原虫),1结肠内阿米巴：肠道最常见共栖原虫。不含红细胞平均感染率3.19%滋养体15-50微米，包囊10-35微米，成熟包囊8个核,57,58,2哈门氏内阿米巴：虫体较小。包囊以小于10微米而与溶组织内阿米巴区别。对人体不致病。,59,3微小内蜒阿米巴：滋养体6-12微米；包囊5-10微米。寄生于肠道，一般不致病。,60,4布氏嗜碘阿米巴：滋养体8-20微米，有大而明显的核仁，与核膜间绕有一层几乎无色的颗粒；包囊5-20微米。无致病性。,61,5齿龈内阿米巴：共栖型。牙周病，牙周炎患者检出率50%以上。生活史仅有滋养体期。,62,6致病性自由生活阿米巴,63,习题,原虫的基本结构是：A、表膜、胞质和胞核B、表膜、基质和细胞器C、胞质、胞核和细胞器D、表膜、细胞器和胞核E、核膜、核质和核仁A,64,习题,对于原虫的分类主要依据是：A、具有特殊的波动膜B、原虫的外形C、生活史类型D、细胞核的结构E、运动细胞器的有无和类型E,65,习题,与寄生蠕虫比较，原虫的致病的特点包括：A、虫体的增殖作用B、虫体入侵作用C、虫体的有性生殖作用D、表现为机会性致病E、虫体引起超敏反应A、D,66,习题,机会性致病原虫包括：A、卡氏肺孢子虫B、阴道毛滴虫C、刚地弓形虫D、疟原虫E、隐孢子虫A.C.E,67,习题,溶组织内阿米巴致病的常见部位是：A、空肠B、回肠C、盲肠或阑尾D、乙状结肠E、十二指肠C,68,习题,溶组织内阿米巴的感染阶段是：A、单核包囊B、四核包囊C、滋养体D、双核包囊E、包囊和滋养体均可B,69,习题,检查溶组织内阿米巴包囊用的方法是：A生理盐水涂片法B薄厚血膜涂片法C离心沉淀法D饱和盐水浮聚法E碘液涂片法E,70,习题,肠阿米巴病的典型病理损害是：A、肠壁形成肉芽肿B、肠壁出现烧瓶样溃疡C、肠壁多个部位出血D、形成肠梗阻E、抗原、抗体复合物所致的超敏反应B,71,习题,肠外阿米巴病最常见的是：A、肝脓肿B、肺脓肿C、脑脓肿D、肛周脓肿E、阿米巴病A,72,习题,急性阿米巴痢疾的病原学诊断方法是：A、生理盐水涂片法B、粪便水洗沉淀法C、饱和盐水浮聚法D、碘液染色法E、厚血膜涂片法A,73,习题,治疗阿米巴病的首选药物是：A、氯喹B、甲苯咪唑C、吡喹酮D、喹碘方E、甲硝唑E,74,习题,溶组织内阿米巴不成熟包囊的形态特点有：A、12个细胞核B、糖原泡C、伪足运动D、拟染色体E、内质和外质A、B、D,75,习题,溶组织内阿米巴可引起：A、阿米巴痢疾B、阿米巴肺脓肿C、阿米巴脑脓肿D、原发型阿米巴脑炎E、阿米巴肝脓肿A、B、C、E,76,习题,在溶组织内阿米巴感染者的诊断方法中，以下哪种方法可用于确诊A生理盐水涂片法查滋养体B乙状结肠镜