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文档简介

,第八章,生命体征的观察与护理,生命体征(vitalsigns)体温、脉搏、呼吸和血压的总称,体温的观察与护理,第一节,体温的定义,体温：（体核温度）身体胸腹腔、中枢神经的温度。皮温：（体壳温度）易受影响，较前者低，易测量。,一正常体温的生理变化,基本概念,体温身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度特点：相对稳定且较皮肤温度高皮肤温度也称体表温度受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度,体温的产生与散失,体温的形成：糖、脂肪、蛋白质氧化分解释放的能量散热方式：辐射、传导、对流、蒸发,（不超过0.5-1）昼夜变化：在24h周期性波动。年龄：基础代谢水平不同。新生儿。性别：女性高0.3。药物：麻醉药。其他：情绪、进食、环境等。,影响体温的生理因素,正常体温及其生理变化,通常直肠温度口腔温度腋下温度口温、腋温、肛温的正常值,二、体温评估体温过高体温过低,1.发热(fever,pyrexia)由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。,（一）体温过高,2.发热程度的判断低热37.338.0中等热38.139.0高热39.141.0超高热41,3.分期体温上升期：产热散热，病人寒战、皮肤苍白、干燥、无汗高热持续期：产热=散热，病人皮肤潮红、呼吸加深加快、脉搏加快退热期：散热产热,稽留热(continuedfever)弛张热(remittentfever)间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularsfever,4.热型（fevertype）,5.伴随症状寒战淋巴结肿大出血现象肝、脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛意识障碍,6.体温过高的护理,物理降温或药物降温方法定时测体温：饮食：鼓励病人多饮水，每日3000ml为宜清洁：口腔、皮肤安全：防坠床、舌咬伤心理护理与健康教育：,2.体温过低体温不升：体温低于35常见于早产儿、全身衰竭的病人,2.体温过低(hypothermia),分度轻度：3235（89.695.0）中度：3032（86.089.6）重度：140/90mmHg2.低血压(hypotension)血压24次/分呼吸过缓(bradypnea)50mmHgSO280%2）中度低氧血症：PaO23050mmHgSO260%80%3）重度低氧血症：PaO230mmHgSO260%,4.氧气装置,5、方法,鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气枕法,鼻导管给氧法,2）鼻塞法,3）面罩法,5.监护缺氧状态有无改善氧气装置是否
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