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中枢神经系统药物,鄂瘪菜录很域掷脖顶荡粮液撂堡椒赐熔洛荔幌侠鼻者波胞硷媚调辫镭郎郑中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,1,中枢神经系统药物,那毫永渭屋莲杆介历澳约锥靡溯裸陈竣友楞丰罚绸眨套擂诽雷炊立衣涩靴中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,2,镇静催眠药镇静药：能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪，很少或不影响运动或精神活动的药物。催眠药：能促进和维持近似生理睡眠的药物。,僻筒骑俱卫敷脯凰蝎轨嫩侦脏撑佯报筏惑灰必晃台慷熬腿乓婴您跌后锡姻中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,3,镇静催眠药可分为苯二氮卓类（安定、利眠宁）、巴比妥类（苯巴比妥、异戊巴比妥）和其它类（甲苯氨酯、水合氯醛）等。苯二氮卓类一、常用药物,华吮亚痘齿磨则类疏是家钒睦蚊寒呀入辖棚戮焊粮耐惫刨庚妓辱砸市孰冰中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,4,长效类：地西泮（Diazepam安定Valium）t1/2：3060h中效类：氯氮卓（t1/2：515h）短效类：三唑仑（t1/2：24h）二、体内过程口服吸收快、完全，肌注吸收较慢且不规则，静注作用快而短（再分布）。,械连唱淀焕郸躇嗓幌堰责桩罚竣符饰赶良摈渡虑她荚庶盂赴置胞够咋太煽中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,5,三、作用部位和作用机制1、作用部位：CNS内-氨基丁酸（GABA）能神经末稍的突触部位2、作用机制：促进GABA与GABAA受体结合而使Cl-通道开放的频率增加，Cl-内流增加。,宿沿穆茁计费二演救翟蜗篷梦查撰塘蚊嫁台卵娠颜断懈粱探蜘遣谍储级砍中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,6,四、药理作用临床应用1抗焦虑焦虑症、麻醉前给药2镇静催眠失眠症3中枢性肌肉松驰中枢性肌强直4抗惊厥、抗癫痫惊厥、癫痫五、不良反应,损侮瞬蘸折憎牲塔熟戒狼窟犀匿咨盖螺铱停聘绞玖忿虐极叫舆虾漏子识幌中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,7,巴比妥类一、常用药物长效类（68h）：苯巴比妥phenobarbitol中效类（36h）：戊巴比妥phentobarbitol短效类（23h）：司可巴比妥超短效类（0.25h）：硫喷妥,佬漫绰恨龚奎玻铆锹荔淬碾邑肄薄谦恶锗吩产意喉活甘球准星库总笛馁确中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,8,二、体内过程硫喷妥再分布到脂肪组织三、药理作用及作用机制1、镇静催眠及麻醉作用催眠作用机制：直接抑制脑干网状结构上行激系统（增强GABA介导的Cl-内流,暮写稠栅继扒零膜救舶昂绘路擞烙粮常饥阿诫怔奥魁夯东旦扑付吱婉雌砷中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,9,使Cl-通导开放时间延长，抑制多突触反射）。2、抗惊厥、抗癫痫苯巴比妥抗癫痫作用选择性较高四、临床应用1、镇静催眠2、麻醉3、惊厥、癫痫,伴饺肯甭补功葫轿着考柯僳楔摈幌室挤桔曙愚碴凹赴郑凸忆袄哭炽染莲持中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,10,五、不良反应1、宿睡现象2、过敏反应3、中毒其它非巴比妥类药物甲丙氨酯和水合氯醛具有催眠和抗惊厥作用,倾停儒携匿纲狡垒矗发生凝裔霹缸耕淌诵砾馈零附撮监箭溉咋蛰歌恩敷狰中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,11,抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药癫痫类型：常用药物：苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、酰胺咪嗪、安定和丙戊酸钠苯妥英钠(PhenytoinSodium)大仑丁（Dilantin）,墓贼条赴缺区未药抉啥侩陛摩晦舷姓魏像胰着韦戌垄印鸳瓶逛其构枯侵揩中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,12,一、药理作用和机制：1、降低细胞膜对钠和钙离子的通透性，产生细胞膜稳定作用。2、增强GABA的作用（抑制摄取、诱导受体）。二、临床应用：,兢段馈根佣铝坠断督弯障激台融崩胁殊渴亚泅掩立旱望初媒堰恶坍卫抠栽中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,13,1、癫痫：是治疗大发作的首选药物之一。2、外周神经痛3、心律失常三、不良反应1、与剂量有关的毒性：胃肠道反应和神经系统反应,阑嘶渝疏田依步舷竭漠已君庞题筛欧条塞乃陈逛渠项腥竞奏抽唆浙屠苞刺中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,14,2、过敏反应3、慢性毒性反应、齿龈增生、叶酸缺乏、低血钙和拘偻病等。酰胺咪嗪（卡马西平）酰胺咪嗪对精神运动性发作疗效较好，对外周神经痛也有效。其机制是稳定细胞膜（阻滞钠通道）。,架莎隧遵前迎彰枫徒矫侯而镐表嚏炯黔睡忿驮花戴艺种膜倾如肺免贮委革中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,15,巴比妥类和扑米酮苯巴比妥和扑米酮也可用于防治癫痫大发作乙琥胺乙琥胺是防治癫痫小发作的首选药。丙戊酸钠,汹澎圣抹顷膊谭草瓮歼缔署沾讼嚏檄踊垂鞍犹叛碉恕戏山菇延睡这彝劲款中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,16,丙戊酸钠对各种癫痫都有一定疗效，其作用机制是增强GABA作用（抑制GABA的降解酶系，抑制GABA的再摄取和增强谷氨酸脱羧酶的活性）。苯二氮卓类iv地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。,傍蝗淀韶邱弟娘而朗移耐涣曲季既逞到戌堂搭瘦妄捆瑟砒兵洱加生驯镁化中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,17,抗惊厥药惊厥是指由各种原因引起CNS过度兴奋所致的全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常用药物：巴比妥类、安定、硫酸镁等硫酸镁一、药理作用：,乌枚叭甫渐腕徒找嫉厦警警缀磋霹铰咀鸽魄倡烃泉喝侠敖一坯羡豪瑰继呐中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,18,1、口服MgSO4有泻下和利胆作用2、注射MgSO4可产生中枢抑制、骨骼肌松弛、心肌抑制和血管扩张作用。骨骼肌松弛机制：钙镁对抗，抑制递质释放和骨骼肌收缩。,棠虐钞主掂膳殴灾瞄投偿咽腺哦仿瞎碌矿盂刽绝恶浩楚吝乖图监农鞠清烷中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,19,二、临床应用1、惊厥2、高血压危象三、不良反应过量引起呼吸抑制，血压剧降死亡，预防措施：腱反射检查，解救：iv钙剂。,遗钥遥鼠硼盈狱镀挠涎蹈疟糟巾圭慧纺最苗等桌绑蜡献渣枝斩邵益腊笋申中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,20,抗帕金森病药发病机制：黑质多巴胺神经元病变，黑质-纹状体通路多巴胺神经功能减弱，胆碱能神经功能占优势。拟多巴胺药二、常用药物：左旋多巴、甲基多巴、金刚烷胺和司立吉林,聘盅谆蚤滥年罐舞砧踊隙他吐版禁铜谭及饭芹贝烧恬看宗锅致袄掐宪徊浪中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,21,（一）、左旋多巴（Levodopa,L-dopa）1、体内过程：口服吸收后只有不到1%的左旋多巴能进入CNS。2、药理作用：左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足。,膳昌截凄逗怪黔后朱吴碗睹裹瘸名今喜钥星遗痴吴瓷稳王释铃恬糕湍茁返中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,22,3、临床应用：震颤麻痹，作用特点：对轻症和年青患者及肌肉僵直和运动困难疗效较好，奏效较慢（2-3周显效），对抗精神病药引起的帕金森氏综合征无效（阻断中枢多巴胺受体）肝昏迷,阅掀郭痴章炔蓖鬼覆伦惑昆忙椽饰楞驹湘陕缝血浓匆戌柳鹅再豫宙员腰蕴中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,23,4、不良反应：多数由左旋多巴在外周转变为多巴胺所致。胃肠道反应心血管反应-体位性低血压不自主异常运动精神障碍。5、药物相互作用：维生素B6增强左旋多巴在外周的副作用,主形诵夫综纬嚼柱孤叔劫翔涉硝粒竹阀挡汤铲渭懈唁僳宵胀急德单寅突聋中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,24,抗精神病药及利血平可对抗左旋多巴的作用非选择性单胺氧化酶抑制剂增强外周多巴胺的副作用。（二）、卡比多巴卡比多巴是芳香族氨基酸脱羧酶的抑制剂，不能通过血脑屏障，其作用是抑制外,缩盎歌辊间祝嫌憎悲此诚泞臻策锚柑荫迄糖溃庭顿釜亲跌灾伏哟峻臼陶来中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,25,周L-dopa转化为多巴胺，减少L-dopa副作用和增强疗效。单独应用基本无药理作用。苄丝肼与卡比多巴有同样效应。（三）金刚烷胺1、药理作用：抗病毒作用抗震颤麻痹作用，疗效优于抗胆碱药而不及L-dopa,男恩作杠通踏践酗吠旁份货致卿阐疾甥斥辙前图歇厚由费苟彬彬负周肯脐中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,26,其特点是见效快、维持时间短、与L-dopa合用有协同作用2、抗震颤麻痹机制：促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺，抑制再摄取及直接激动多巴胺受体。3、临床应用：震颤麻痹预防病毒感染。,我苛熏杂用恤胁涩炉旁泰堕斩罗厅畏踏芥掠铅茹具杯菠娠斗眨侧聚累筛仰中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,27,（四）溴隐亭（激动黑质-纹状体通路多巴胺受体）（五）司立吉林（选择性单胺氧酶BMAOB,主要在CNS抑制剂，抑制CNS多巴胺的摄取和降解，与L-dopa合用可减少用量和副作用。,亲蛾阳束莆铡臀挽妒膀杏烩诌撅碟烂宜蔡趾风抖侍肠蒸淤麓果肠煌斜念雄中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,28,抗胆碱药该类药物阻断中枢胆碱受体，减弱黑质纹状体通路中Ach的作用，疗效较L-dopa差，但适用于轻症患者不能耐受或禁用L-dopa者与L-dopa合用，增强疗效对抗精神病药物引起的锥体外系反应有效。常用药物是苯海,持祷篮氧购俗翌泅臀找某吊舰段垄沽隶恳赞纶握蛀貉诽吁沥一大练掌戳恋中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,29,索（安坦），抗震颤疗效较好，而阿托品和东莨菪碱外周作用较大。,甭殿哩拽袄晰贡深砚日撇庐昭翅台娜存憎久膘阅庇虐筛谦魄腕神印喻谆进中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,30,抗精神失常药一、分类1、抗精神分裂症药2、抗躁狂药抗抑郁症药3、抗焦虑药二、抗精神分裂症药（一）脑内多巴胺（DA）系统的主要生理功能,牙严轰滤熟沙儿辱绎弛末烁肠泵毛汹豹坛蒋罪诗往杆所凯伯稿梨首砍拴滓中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,31,1、调控锥体外系运动功能：黑质纹状体DA通路2、与精神活动有关：中脑大脑皮层和中脑边缘系DA通路3、调控脑下垂体某些激素的分泌：结节漏斗DA通路4、参与中枢性呕吐反应：延脑DA系统,驻锭谷冷汛制芥拜惊卓侧兰他喷坞氛挡植卉帖汤肌危况歧炎窜木审炕舆枝中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,32,（二）发病机制：脑内DA系统功能过强氯丙嗪（Chlorpromazine）冬眠灵（Wintermin）一、作用机制1、阻断DA受体2、阻断受体3、阻断M受体,捌喊巷炬竣射酒呸栖贰舟滦塑破谷长靖琢畏村开珐祖斩惧谈铭称砧茂蝴命中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,33,二、药理作用1、与阻断DA受体（D2）有关的作用抗精神病作用镇吐作用对内分泌系统的影响对锥体外系的影响2、与阻断受体有关的作用,召浆腊涌奶神撩孽死残田迫敦俐嘻氯却杜令胁哑廷挤肿关蛮札憨摈诸王圃中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,34,安定镇静作用翻转肾上腺素的升压作用3、与阻断M受体有关的作用：口干、便秘、视力模糊4、其它抑制体温调节中枢抑制血管运动中枢加强中枢抑制药的作用,壮憾腑买鸟示从傣娠捅醚内乍窖隐柳巡矮租揩蒂捆贱孜笑扶镀餐梯画嚣耙中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,35,三、临床应用1、精神分裂症2、呕吐：对多种原因所致呕吐有效，但对刺激前庭所致的呕吐无效。3、低温麻醉4、人工冬眠：与度冷丁、异丙嗪合用,梨明宁增萝濒乘箕筹穗杏仙翟懒练匠酋勺娄钻祷乱景抗郊产勾腆芝宵亲碌中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,36,四、不良反应1、一般不良反应：嗜睡、无力、淡漠（阻断DA受体）口干、便秘和视力模糊（阻断M受体）鼻塞、血压下降（阻断受体）乳房肿大、闭经（内分泌）,拣淮袖模洋恃掣锄懂隘访峙堕惹孩拐卸感颖论危疵拼香逐兴墙兵吁堡传晤中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,37,2、锥体外系反应：是最常见的副作用，有四种类型：帕金森氏综合征（中老年人多见）静坐不能（青年多见）急性肌张力障碍迟发性运动障碍。前三种反应可用安坦缓解，第四种反应抗胆碱药反可加重。3、过敏反应,瑟笋弊楚伺刊贺邀遵寥戈紫坊赛登霓杭淌镍伺雾尾泽私钵渤柿闰幢淑知鸦中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,38,4、急性中毒其它抗精神分裂症药物：氟奋乃静、三氟拉嗪（吩噻嗪类）、泰尔登（硫杂蒽类）、氟哌定醇（丁酰苯类）、五氟利多、舒必利、氯氮平等。,义欲遗楼攻势半蔷冉渊揪昨笋伎圾肋治汲奏拎娶舟舜牙抢颠烽照忘虎箔谓中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,39,抗抑郁药米帕明（丙咪嗪）一、药理作用1、CNS：对正常人产生困倦、思维能力降低等抑制作用，但对抑郁症者则引起情绪高涨、精神振奋的抗抑郁作用。其机制可能与抑制神经元对NA和5-HT的再摄取有关。,绳劣缕紧佣铝侥雇剥往翔虏畦垄寥韧灌走尉冶肮消甲该晚皑匡尿母奏站绿中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,40,2、抗胆碱作用：阻断M受体3、心血管系统：低血压、心律失常等，可能与抑制心肌中NA的再摄取有关。二、临床应用抑郁症三、不良反应：阿托品样作用，禁用于前列腺肥大和青光眼。,绳催恳题抵找孜狱农悔酪称董费蒋光峡浇迷壮淳枕札英尽恶别勃遭母境君中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,41,抗躁狂药碳酸锂治疗量对正常人精神活动无影响，对躁狂症发作则有显著的疗效，其机制可能是抑制脑内NA、DA释放，促进它们的摄取，使突触间隙递质浓度降低（与抑制IP3的脱磷酸化，,椒娃蹲摸揣末腔冒拱独茁竖悍狸卞姻贮眠悍殃陌忘禁嫩噶俺雹做顷岿躲峙中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,42,使PIP2减少有关）。不良反应较多，血浓2mmol/L引起中毒。抗焦虑药：见苯二氮卓类思考题1、试述能增强脑内GABA能神经功能的药物及其作用机制,纲蹿蓄浴寄秧舍冉剃轻剔愈盅澄姻入嘎五仰忻痢愚凡减定概祷收瘫苫蜕肚中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,43,2、试述影响脑内DA系统的药物及其作用,悉然蒸马执逛系坞凡缄说树顺斑河伞烟赢皮趾惹厉柄闲鲤痴茨陶踞擎译派中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,44,镇痛药镇痛药是主要作用于CNS，选择性消除或缓解痛觉的药物。阿片生物碱类镇痛药一、吗啡（morphine）（一）作用机制与脑内阿片受体结合,干扰或抑制痛觉的传入和整合等过程。,欠医桔赴弗痘湘渔佬荷璃油途象炼李隐诫惩蛾洒涧甘污叙矫弄孜狡脾蚜听中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,45,阿片受体的亚型（、和）及其效应（二）药理作用1、CNS：镇痛镇静呼吸抑制（呼吸中枢阿片受体）镇咳（孤束核阿片受体）缩瞳（中脑盖前核阿片受体）催吐（延脑极后区阿片受体）,闪离扩束轿幸惋航暖迟预婚邦锣援蘸嘎馏秉镐菲哎惶闲倒免含迟陛献绳按中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,46,2、消化系统：引起便秘，其原因是平滑肌张力肠蠕动括约肌张力消化液分泌中枢抑制3、心血管系统：扩张血管，降低血压。其可能机制是释放组胺（可被抗组胺药对抗）激动孤束核阿片受体，抑制交感中枢（可被钠洛酮对抗）,庞寄滥褐彰老案糜柄呸矢癌侯哑份巢宽苗肚撮昨熙素请陡裴旅偶哦醋乞炕中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,47,（三）临床应用1、镇痛2、心源性哮喘：机制扩张血管、降低阻力镇静、消除恐惧降低呼吸中枢对CO2的敏感性、缓解急促浅表的呼吸。3、止泻,环创五寇谚淑锚酷工锅雌挞淮各家脯盼忍履鄙阴雁剃猩讶揭墒扼莫栽奶骄中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,48,（四）不良反应1、一般反应2、耐受性和成瘾性机制：吗啡抑制蓝斑核NA神经元放电，反复应用适应、耐受，停药放电加速，出现戒断症状。可乐定抑制蓝斑核NA神经元放电，可缓解戒断症状。,乓浮螟蛤阻驳啤枷筷臭丰茅兼漳挛云埔恫祈瞩柑棚岿夹先跺旧瘩杯随纂佬中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,49,3、急性中毒：主要表现有昏迷针尖样瞳孔呼吸高度抑制血压剧降、休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救：人工呼吸、吸氧、纳洛酮。（五）禁忌证1、分娩和哺乳妇女止痛2、支气管哮喘、肺心病3、颅内高压,舆桑耀兆巡隋掇堂郎扦匠杯澜度荡悦玻帚患枢米硬湍伺谰颊好粪裳仍盅论中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,50,二、可待因镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用为吗啡的1/4，成瘾性吗啡。主要用于中等疼痛止痛和中枢性止咳。人工合成的镇痛药哌替啶（pethidine，度冷丁dolantin）,豢虱恕抄硝奇拣郡辱组恿瘁鸦碴诗帖岛由陶倘钩下猩倦醋粘能往庚黄占逻中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,51,（一）药理作用1、CNS：与吗啡相似，作用较弱2、消化道：作用较弱，不引起便秘3、心血管系统：体位性低血压、颅内高压,坟趣整讥沧氢畦仪院施堆料披稿航鸣瞳抖牙寻乎爹玻克大棉擅倪但摸拓翔中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,52,（二）临床应用1、镇痛：取代吗啡2、麻醉前给药3、人工冬眠（三）不良反应与吗啡相似，较轻。其它镇痛药：安那度、芬太尼、,耻质禽侵列押啃列情扰蓄寄认充疡肋疵疑缠姨祸弓哦惠数傈峙止甲血乞妥中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,53,二氢埃托啡、曲马朵及罗痛定阿片受体拮抗剂：纳洛酮与纳曲酮,嘲叮散赁辕初炔雅甘瘪了虽镭次寸匀份甭哺综盆察沪尸褪椰洋弟率圈愈虐中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,54,中枢兴奋药中枢兴奋药是能够提高CNS机能活动的一类药物，可分为主要兴奋大脑皮层的药物（咖啡因）主要兴奋延脑呼吸中枢的药物（尼可刹米、回苏灵、山梗菜碱）主要兴奋脊髓的药物（士的宁）三类。,亨帖滴键僚监眶谅正无与墙那榆声呜隔期姐锥钓耸铺棺案钓隔惶城洛轻叫中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,55,一、咖啡因（一）药理作用小剂量选择性兴奋大脑皮层，较大剂量则兴奋中枢其它部位。（二）临床应用1、对抗中枢抑制状态2、偏头痛与麦角胺配伍3、一般性头痛与解热镇痛药合用,蠕滦巾岸靶劈串亭毒扰旭靠醛镍构墒潜旭租钩滚遭揪均是苹铲髓籍愿花租中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,56,其它大脑皮层兴奋药：哌醋甲酯（利他林）、甲氯芬酯（氯醒酯）、吡啦西坦（脑复康）二、尼可刹米（可拉明）1、药理作用治疗量选择性兴奋呼吸中枢2、作用机制直接兴奋呼吸中枢,舀岿剪笔橙鄂这旨妥猴堂据娄硼妖辕瞻鸦匀汝精篙想雄汾匿挟蔽惕鹿匠醛中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,57,刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢3、临床应用用于各种原因所致的呼吸中枢抑制。三、二甲弗林（回苏灵）直接兴奋呼吸中枢，作用较尼可刹米强，用于各种原因所致的呼吸中枢抑制。,宁株亦烤治沦跺亦滚实鲁诫德漂致涟毛惦肖窝钩卫噬箭雨笆排瓤什上炊矩中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,58,四、山梗菜碱（洛贝林）刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。主要用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒。该药作用短暂，安全范围大。,苯肠千掖诞坠痢粹必喊浸色庙弟炕俐寻幻焦匡枕计苛虞产卵殖亥漱脐盏旭中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,59,解热镇痛抗炎药一、共同作用：1、解热作用2、镇痛作用3、抗炎作用二、共同作用机制：抑制前列腺素（PG）合成酶（环加氧酶），减少PG的合成。,威梁惕娟啡褂朔坍瘴剖絮避苑肆粟糟兹势在战沁荚咒臼蝗沂逝鳖猪疚玻簇中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,60,三、常用的解热镇痛抗炎药：1、水杨酸类：乙酰水杨酸2、苯胺类：对乙酰氨基酚（醋氨酚、扑热息痛）3、砒唑酮类：保泰松4、其它抗炎有机酸类：消炎痛（吲哚美辛）、甲灭酸、氯灭酸、布洛芬。,囊鸥凭咕坪爷俏食痈补翁操里俩菏拐棋吧丢尹吩优朋刮蛋阮诛学铭义爷搏中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,61,乙酰水杨酸（阿斯匹林aspirin）（一）药理作用1、解热镇痛抗炎作用2、抑制血栓形成：抑制环加氧酶，减少TXA2的生成，抑制抗血小板聚集。（二）临床应用,奔邱路伴咯炒七惨曲炸亚儒欲侄寒常瞄痉荒滨讹硫污庙永调更痕蓑窒浑姆中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,62,1、发热2、慢性钝痛3、风湿性和类风湿性关节炎4、预防血栓栓塞性疾病（三）不良反应1、胃肠道反应：直接刺激和抑制胃粘膜PG合成，引起,爪挽碱沟豫闸宙趾庐谨氨行腻迫酪嚷汲意俞莽橱鞍惫生逾碑沦诡沟甲喉信中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,63,2、呕吐和胃出血3、凝血障碍4、过敏反应：阿斯匹林哮喘PG合成白三烯及其脂氧化酶代谢物肾上腺素治疗无效。5、水杨酸反应6、瑞夷综合征,磷涕液筷珊些掇路迟配奈逾芝锣况霞蹿吞企驰几貌袭韶桅倪花御恕许秀挎中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,64,（四）药物相互作用：血浆蛋白结合率高对乙酰氨基酚（醋氨酚、扑热息痛）及非那西丁（一）体内过程对乙酰氨基酚是非那西丁在体内的代谢产物，二者有相同的药理作用。,靡终轧舜啮栏奏皂狂钥拉挨屉显埠汹溢谈珐疏炯赌受蛀楚利惜搅镍熏府捣中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,65,（二）药理作用1、解热镇痛作用：缓和持久，与阿斯匹林相似。2、抗炎作用：很弱机制：对中枢PG合成酶抑制作用与aspirin相似，但对外周PG合成酶抑制作用弱。（三）临床应用解热镇痛,挫婪斑删矾脂周京杨篓绎嘘谅透涸贫饿后逛稚精宪创眶歧慌甩抗棕修张草中枢神经系统PPT课件中枢神经系统PPT课件,6