血液透析室工作制度.doc

血液透析室工作制度1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。血液透析室医师工作职责1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。3、血液透析结束后书写透析记录。4、按相关规定做好登记上报工作。5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。血液透析室护士工作职责1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。血液透析室技师工作职责1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。5、认真做好仪器设备维修的详细记录。6、认真做好仪器设备保管工作。医院感染控制及消毒隔离制度1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风23次，每次3060分钟。3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。5、hbv、hcv、梅毒及hiv感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。8、两班之间开窗通风，地面湿式清扫，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。9、透析机、透析室物体表面用500mg/l含氯消毒剂擦拭（所用消毒剂性能应与血透机外表材质相适应，防止腐蚀发生）。10、每次透析结束后，应对机器内部管路进行有效的水路消毒。（消毒方法按透析机厂家出厂说明进行消毒。）11、治疗室、办公室、透析治疗室（分区使用）等区域抹布。拖把分开使用、分开放置。12、拖把、抹布用后可用含氯消毒剂500mg/l浸泡30min清洗干净晾干备用。13、加强对病人的感染监控，随时注意病人体温、脉搏的变化及有无感染的征象，疑有感染立即送检标本或局部培养，出现感染及时留取标本送检，以尽早确定诊断并上报。透析液、透析用水质量检测制度1、每天对透析用水进行电导率检测并记录，电导率10s/cm。2、透析液、透析用水每月进行细菌监测，细菌数200cfu/ml，每台透析机每年至少监测1次。3、透析液、透析用水每季进行内毒素监测，内毒素2eu/ml，每台透析机每年至少监测1次.4、软水硬度、游离氯每周至少监测1次。5、化学污染物监测每年至少1次。医院感染病例监测及报告制度1、对所有初次透析或由其他医院转入的患者，透析前必须做乙肝。丙肝、hiv及梅毒等病原学及肝功能检查，并于第3、6个月再次复查相关指标。2、长期维持血液透析病人，每半年复查乙肝、丙肝标志物1次。3、有输血及输血制品史者，输入后第3、6个月复查感染指标。4、血液透析室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告当地疾控部门。5、透析中出现发热反应病人时，必须及时向医院感染管理人员及院领导报告，并做相关检查，积极查找感染源。医院感染暴发报告及处理制度1、短时间内出现3例以上临床症侯群相似的感染病例现象，应考虑有医院感染暴发可能。2、出现暴发时应在2小时内报告医院感染管理人员，如怀疑传染病时应及时上报传染病报卡。3、医院感染管理人员及时向医院领导进行汇报，并同时向医务科、护理部、药剂科进行通报，以协调采取应急处置措施。一旦确认应及时向当地卫生行政部门报告。设备设施及一次性物品管理制度1、进入人体组织。无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3、血液透析室使用的消毒药品、器械、一次性医疗器械和器具应在卫生厅统一招标网上采购。4、一次性使用的医疗器械。器具不得重复使用。医务人员职业安全管理制度1、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、工作鞋。2、严格执行无菌技术操作。3、严格执行医务人员手卫生规范，有明显污染时洗手，没明显污染时用手消毒剂进行手消毒。4、工作人员遇针刺伤后应立即进行局部处理，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%酒精、0.5%碘伏）进行消毒处理。5、及时填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理人员备案，并进行经血源性传播的疾病检查和随访。6、血液室工作人员应定期进行乙肝、丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。血液透析工作人员医院感染知识培训制度1、 血液透析医护人员必须参加省级血液透析知识培训，在三等甲等医院血液透析室进修3个月方可开展血透工作。 2、血液透析室医生、护士、工作人员必须学习并掌握医院感染管理相关法律、法规、医院感染管理理论等知识。3、熟练掌握本院医院感染控制及消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医院感染病例监测及报告制度、医务人员职业安全管理制度、医院感染暴发报告及处理制度。血管通路预防感染控制制度1、注意内瘘部位皮肤消毒。2、操作时必须戴口罩及手套。3、穿刺针应严格做到一人一用。4、每次透析穿刺宜更换穿刺点。5、透析结束时，压迫止血需注意无菌操作。6、注意包扎动静脉瘘的感染伤口，以免污染内瘘。7、插管部位视病情消毒、更换无菌敷料，同时检查局部有无红肿、压痛和炎性分泌物。8、透析导管连接动静脉血路要严格执行无菌操作，避免污染。防范管路滑脱制度1、提高护士风险管理意识、建立防止管路脱落预防措施：各种管道妥善固定，保持通畅。同一部位多根管道要有标识，摆放位置妥当。护士经常巡视病人，做好病人管路交接。定期更换，严格按无菌技术操作。2、 一旦发生管路脱落，应立即采取措施，报告医生，妥善处理并详细记录。血液透析上机操作规程1、开主电源开关，将透析液吸管分别与透析液a、b桶联接，开机自检。2、安装透析机器及透析管路至透析装置上。3、用生理盐水预冲透析管路、透析器膜内气体，生理盐水流向为动脉端透析器静脉端，血泵速度80100ml/min。4、将泵速调至200300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器膜外气体。5、根据医嘱设定治疗参数。6,、无菌操作下穿刺内瘘动静脉，接通动静脉穿刺针与血液管路各端口，检查血路通畅性，固定稳妥。7、 开血泵由80ml/min引血，患者无不适反应后调至200300ml/min，开始血液透析。8、 再次检查治疗参数，穿刺部位有无渗血、固定方法是否正确、血液管路通畅性。9、 测量病人血压、脉搏有无异常，做好透析记录。血液透析回血操作规程1、总脱水量达标，治疗时间已到则可以回血，按停止键。2、关血泵，用盐水行动脉端回血，待管内血液冲净后夹紧动脉端；打开血泵，设置血流量100ml/min，用生理盐水行静脉端回血，待透析器、静脉壶、静脉端冲净血液后，夹紧静脉端，关血泵。穿刺点纱布压迫，拔针，固定。3、卸下血液管路和透析器，旁路归位。4、拔掉透析液吸管，插回透析装置上a、b口，开始自动冲洗、消毒透析机装置。血液透析设备使用、维修及保养制度1、血液透析设备的使用、维修及保养应由经过培训的专业人员完成。2、透析机参数的设定应由有经验的血液透析医生制定和更改。3、每次治疗时，在患者的透析治疗记录单上记录机器编号和使用情况。4、血液透析机每次使用后进行水路消毒，血液透析机、水处理机按厂家说明进行消毒、维护及保养。5、机器在使用过程中出现异常，及时与技师联系，必要时应更换备机或提前下机。6、工程人员每次维修或排除故障后，及时记录，内容包括设备型号、编号、故障现象、时间等。患者突然发生病情编号时的应急程序1、应立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属，如医护人员抢救工作紧张时则由医务科或总值班负责通知患者家属。5、重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或总值班。患者发生静脉空气栓塞的应急程序1、发现管路内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换管路或排空管路内残余空气，阻止空气输入体内。2、将患者置左侧头低脚高位。3、通知经管医生或值班医生。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录病情变化及抢救经过。患者突然发生猝死时的应急程序1、发生后立即抢救，同时设法通知值班医生，必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知医务科或总值班，由医务科或总值班通知家属。3、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走。4、做好病情记录及抢救记录。5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者坠床/摔倒时应急程序1、患者不慎坠床/摔倒，应立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查治疗。6、协助医生通知患者家属。7、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。停水和突然停水的应急程序1、接到停水通知后，做好停水准备，包括：（1）告诉患者停水时间，通知来水后再行透析治疗。（2）给患者备好使用水和饮用水。（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系。3、加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求，如时间过长则为患者做好解释并结束透析治疗。停电和突然停电的应急程序1、接到停电通知后，立即做好停电准备备好应急手电筒等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法，通知患者来电后再行透析治疗。2、突然停电时，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机器旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，或通过总值班由总务科设法联系电工，查询停电原因。5、加强巡视，安抚患者，同时注意防火防盗，如时间过长则为患者做好解释并结束透析治疗。发热的应急程序1、通知医生及时进行处理。2、必要时遵医嘱停止血液透析。3、查发热原因，行培养、血常规等相关检查。4、严重时住院观察治疗。5、出现2个病人发热时上报感染科，并对透析用水、空气、物表、工作人员手等进行监测。地震处理预案1、当发生地震时全体在职人员均为应急救灾人员。2、护士长、科室负责人或资深护士承担应急指挥员。3、通知休息人员来院进行抗震救灾工作。4、首先抢救被压、被埋、被困和处在危险处的患者、员工、家属等人员，抢救医院重点单位的药品、物资、设备、珍贵书刊，对院内的有毒有害物质进行紧急妥善处理，抢修院内道路进出口，运送抢救危重伤员、救灾物资、器材、药品、食品等任务。5、组织职工、患者、家属等所有人员就近避震，利用有利地形、地物保护自己，保护重要设施和个人安全，以减少伤亡。6、地震后协助通讯、供水、供电等部门应对损坏部位抢修，保证院内医疗救助。7、统计地震灾害带来的损失。8、检查并向政府报告抗震救灾情况。下面为赠送的述职报告 不需要的可以编辑删除述职报告尊敬的各位领导，各位同仁：大家好！本人被组织任聘为。副校长已有五年，主抓德育教育工作，分管学校后勤、德育、艺体、安全、卫生、综合治理等工作。身为副校长，我努力学习党的教育方针，学习邓小平教育理论。用全新的教育教学理念武装自己，努力提高自身教育理论素养。我在党的组织生活中，学习党建理论；在政治学习中学习党的路线、方针、政策、法规；在业务学习中，学习人文文化，加强自身政治理论，道德修养，培养高层次的道德感、责任感。工作几年来，我以强烈的事业心、责任心力抓好德育工作，确保学校教育教学工作运作正常。我的工作原则是倡导培养“勤奋乐干，善于思索，不断创新”三种优秀品质。以奖励机制为主，及时勉励，激发老师团队精神，从而完成教育教学任务。其出发点是一切为了学生，为了学校的生存、发展而不辍劳作。下面我就德育工作管理谈谈自己的做法，将一年工作总结如下：一、加强学习，联系实际，提高认识教师是一门终身学习的职业。社会在不断发展，不学习就会跟不上时代的步伐，特别是作为一名校级领导和德育工作者，必须始终站在社会发展的前列，德育工作更要求紧跟社会形势的发展。因此，我坚持做到每天看新闻和阅读一小时的书，提高自己对政治的敏锐性，提高对教育的认识和个人品德修养，提高管理能力。在这一年里，我先后阅读了德育文集、成功学校内部管理全书、教育管理等各类书籍，这些为我提高思想认识、更新教育理念、加快德育创新提供了扎实的基础。（一）严格要求自己，以身作则古人云“直而影正，以己以正而为人之标”，作为一名校级干部，在很多方面都要对自己有严格的要求，否则就没有进步，就不能为人之标，就没有能力去管理别人。作为校级领导成员、党的教育工作者，面对当今变革的时代，面对不断膨胀的知识信息和日趋多元性的社会给我们的教育工作带来的新问题、新情况，常常使我有一种危机感，因此，我必须不断努力充实自己、丰富自己。因此，我对自己提出了“凡事为先”的工作要求，只有自己身体力行，严以责己，严以律己才能在师生中树立良好的形象，才能使工作更好地开展，才能更好的服务于全校师生。（二）健全德育领导机构，重视班主任工作（1）加强班主任队伍建设，成功召开班主任经验交流会和例会；（2）迎接各类验收，打造学校品牌。一年内，学校三度受到省级表彰，先后被评为“省绿色学校”、“省先进体育学校”、“省文明单位”；（3）建立德育长效机制，注重活动育人。先后举行校第六届艺术节、第六届校体育运动会，开展了“阳光体育活动”，迎接了省“四个一”验收并获一等奖，开展“感恩教育”系列活动成效显著，举行元旦文娱晚会，多次召开家长会，宣传学校品牌；（4）狠抓学生常规管理，养成良好习惯。中午静校、桌椅归位、三禁止等活动有声有色；（5）成功组织高一新生军训，为学生奠定了学习和生活基础。三个年级在班主任的管理下，教学秩序稳定、教师培训和考核到位，无论教学工作还是学生管理都有条不紊，开创地开展了学生小型体育竞赛活动，使管理工作充满生机与活力，且成效显著。一是健全德育领导机构。成立了由。校长、书记、我、政教处主任、团委书记组成的德育工作领导小组。我们定期召开会议，研究德育工作，由我负责具体落实执行。二是建立德育工作网络。在德育工作领导小组的领导下，建立了由政教处、年级组、团委、学生会、班主任、家长委员会组成的德育工作网络，覆盖了学校的各个层面。三是重视班主任工作。学期初，我和政教处的全体同志都要精心挑选班主任，并对班主任及后备班主任进行了2次为期3天的岗位培训。组织召开全校 班主任老师工作总结暨经验交流会。在学校阅览室为班主任老师订阅了班主任之友、中国德育和德育报。通过经验交流，岗位培训、教育管理理论学习，提高了全体班主任老师对学生思想教育工作的理论水平和工作艺术水平，为我校德育工作奠定了坚实的理论基础。二、建立有效的德育机制，把德育工作落到实处（一）是规划机制。学校所有规划都体现德育为首，都有德育内容。1、在我的组织下，政教处编印了德育工作手册，收录了我校多年来德育工作的规定及一年来制定的各项规章制度，下发到全体教师及学生手中，作为德育工作的导向。2、学期初我负责制定德育工作规划和政教处工作计划。（二）是管理机制。德育工作重在管理，重在落实。目标责任制。我按德育工作目标层层分解、层层落实、层层签定责任状，学期末总评兑现。 一年来，我和政教处的同志一起以经验交流、学习材料、请专家做讲座等各种形式对班主任和年级组长进行培训，同时，也通过加强日常工作情况的检查和细化考核内容，来提高他们对德育工作的认识和工作责任心，鼓励班主任、年级组长发现问题，大胆创新，互相学习，取长补短。通过各类学习活动，丰富了班主任、年级组长的工作理论和经验，提高了他们的工作水平，大大推进了德育工作的进程。作为管理者，在日常工作中我尽量仔细、实事求是地评价教师的工作，抓住细微的工作亮点去看待其工作，给予充分的肯定和鼓励。并经常和教师探讨研究，进一步提高他们的工作实效。同时，我建立了学校德育工作领导小组例会制度，每周一与政教处成员召开德育工作例会，商讨学校近期工作，研究学生发展状况。（三）是加强管理，提高工作效率1）加强德育队伍建设。德育工作的顺利开展，最重要的是培养一支有敬业精神、能力强，工作有特色，团结互助的以班主任和年级组长为主的德育队伍。加强班主任和年级组长队伍的建设，首先是加强学习，其次是挖掘典型，鼓励创新。2）完善管理制度。通过几年德育工作的实践，使我认识到，完善的制度能使管理工作游刃有余；明确各项制度，能正确引导教师开展工作。今年，我和政教处的几位同志，通过研究和探讨，调整了各项考核内容，细化了考核依据，使班级考核和班主任考核既有机结合，又有所区别，从一定程度上促进了班主任工作的责任心和积极性，使班主任工作目标更明确、更具体。同时，在管理制度上，充分利用网络管理，发挥年级组的作用，大胆放心地发动年级组长承担起组长的职责。各个年级组长根据本年级的情况，在开学初和某些重要活动中制定了具体详细的工作计划，使家长会、学生会议、教师会议和师生活动等各类活动顺利开展。各个年级组在自主管理的基础上，充分发挥了个体作用和主动性，积极开展工作，形成了各个年级的工作特色。3）构建全员德育机制。拓宽育人渠道，拓展育人队伍，构建“三位一体”的全员育人机制，是我校德育工作的长期目标。在校内，我着重加强了德育团建设和学生自主管理建设，学生通过自主管理委员会，能基本参与到学校的管理；“德育团”工作使教师人人都成为了德育工作者，使家长、学生成为德育工作者成为可能。在家庭，我着重加强了家校合作途径的建设，通过数次的家委会会议，完善了学学生家庭行为准则和学生家长行为准则，并付诸于实施，使学生、家长的行为都有了明确的目标。这一项工作得到了社会的一致好评。这一系列的工作，使我校的德育基础得到进一步的巩固和发展。4）加强安全管理，完善管理机制。校园安全工作是学校各项工作的重中之重，我始终牢固树立“安全第一”的思想，居安思危，做到警钟长鸣，常抓不懈。在校长和学校总务部门的支持下，我通过落实和完善各种规章制度，进行严格的系统管理，做到：人员进出严格把关；学校24小时有人值班；每月对学校的安全设施进行检查；学校各项管理措施严格到位；学校安全知识宣传长期坚持。同时加强与校外力量的合作，与派出所、消防站和区综合治理办建立了长久的辅导和合作关系，基本形成了学校安全管理上的“内外合力管理模式”，确保了学校无重大安全事故的发生。三、 树立品牌意识，增强办学特色优势我校在08、09年文体、教学都取得好成绩的基础上，明确提出了“以师生同步发展为本”的办学理念；以“打造新农村品牌学校”的办学方向；以“兴文体教育，促学生全面发展；强师风建设，促学校快速发展”的办学特色；师生齐努力，要把我校办成师资一流、质量领先、设施先进的新农村品牌学校。我校的课外活动丰富多彩，有男、女篮球队，有男、女排球队，有美术绘画兴趣班、有舞蹈、合唱文艺队等，学校为每一个学生搭建展示自我才华的舞台。09年11月我校举行秋季田径运动会、学校艺术节活动。主题是“携手共建和谐校园”，（其他德育奖项）学校特色更加彰显，学校声誉日益提高，从而更好地提升了学校的品牌力和竞争力，为学校的发展夯实了基础。我校还充分利用校园的广播站、宣传栏、标语、横幅宣传党的政策，励志格言等。让校园处处充满育人的气息。今年五月我校被推荐为洛阳市“绿色学校”。今年我校荣获“河南中小学卫生优秀学校”、“洛阳市规范化管理十佳学校”、“洛阳市基础教育课程改革先进学校”等荣誉称号。培养我校学生热爱祖国，积极向上，团结友爱，文明礼貌的精神风貌培养学生强烈的责任感和集体荣誉感。让德育之花在洛阳一高校园怒放。总之，学校各项工作都充满生机和活力，成绩的取得是全体教职工团结一心、艰苦创业、勇于创新、争先创优、扎实工作的结果。我们也清醒地看到，学校发展过程中还存在一些问题和不足。随着办学规模的扩大，生源质量的下降，致使学生管理和教学工作显得困难，在今后的工作中需要我们高度重视，并希望在上级组织的正确领导和大力支持下，依靠广大教职工的共同努力，认真加以解决。而我更应该自觉坚持马克思主义的知行统一观，努力把自己造就成为一名既有正确而稳定的管理意识，又勇于实践，善于实践的教育管理专家。一、理清工作思路，制定工作要点要当好职工代表，首先必须干好本职工作。而工作的好坏，首先必须有一个好的思路。办公室承担着我局行政、党委、纪检监察三项职能，如何在众多职能中把握规律，理清头绪，更好地抓落实、出成效，必须有一个清晰的工作思路。因此，办公室认真贯彻全市邮政工作会和职代会精神和省局办公室、党务工作部、纪检监察工作要求，坚持以科学发展为指导，按照局领导提出的“严谨严格、客观务实、开阔开朗、耐心恒心、机智灵活”的要求，制定了综合办公室“建设一支队伍、突出两个重点、强化三大职能、实现四个转变，增强五种意识”的工作思路，坚持在工作中转变观念，突出重点，明确职责、强化协作，高标准、高质量、高效率地完成各项工作。同时，根据省局党务工作部、市直工委、省局监察室的有关要求制定了2006年党建工作要点和纪检监察工作要点、党委中心组理论学习计划、政研会工作要点等党建工作要点和计划，从而为全年党建工作有条不紊推进指明了方向。二、加强队伍建设，全面提高素质要做一名合格的职工代表，首先必须加强自身学习，为推进各项工作开展奠定坚实的基矗我坚持把强化理论、业务学习作为提高队伍素质的重要途径，常抓不懈，并提出了要以政治强、业务精、作风好为目标，全面加强办公室队伍建设。在理论学习方面，分阶段对办公室理论学习进行安排，积极探索和改进学习方法，通过全体工作人员集体学习、自学，学以致用等多种学习形式，强化学习效果。力求通过强化政治意识、大局意识、责任意识和服务意识，加强思想建设，今年以来，利用每周学习时间，先后组织开展了党章、社会主义荣辱观、“让机关大门向群众畅开”、“全面提高领导发展的能力”、“没