MZ_ESWL_VI型体外冲击波碎石机工作原理及维修保养.docx

张维(浙江省天台县中医院 , 浙江天台 317200)文章编号1002 - 2376 (2002) 07 - 0041 - 03中图分类号th789文献标识码b摘 要本文主要分析了 mz1eswl - vi 型体外冲击波碎石机的结构及工作原理 , 以及日常如何保养和常见故障的维修 。关键词碎石 ; 冲击波 ; 定位 ; 电磁盘 ; 声透镜 ; 高压 ; 触发体 外 冲 击 波 碎 石 ( extracorporeal shock wavelithotrip sy , eswl) 是医学界二十世纪的重大事件 , 开创了人类医学史上非手术治疗结石病的新纪元 , 为亿万结石病患者解除了痛苦 , 带来了福音 , 体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦后的能量击碎体内的 结石 , 使之随尿液排出体外的治疗方法 , 它既安全 有效 , 又无痛苦 , 所以以惊人的速度发展 。从 1979 年世界上第一台实用型双 x 线定位水 槽式人体体外冲击波碎石机投入运行以来 , 此技术 得以不断发展和完善 。为方便治疗 , 并降低造价 ,碎石机已基本弃用水槽改为水囊 , 并由单一功能碎 石机改进为多功能碎石机 , 由单一 x 线定位改进 为 x 线及 b 超双项定位 , 为防止严重并发症的发 生将高能量改进为低能量 。mz1eswl - vi 型体外冲击波碎石机采用 x 线和 b 超 双 定 位 , 并 采 用 了 先 进 的 电 磁 冲 击 波 源 , 它利用电磁效应产生冲击波 , 经过聚焦后 , 在焦点 处产生高度集中的应力区域 , 当结石位于该焦点 时 , 由于结石与水和人体软组织对冲击波阻抗差异 很大 , 而水与人体软组织近似 , 就会在结石上产生一定强度的压应力和张应力 , 经数百次至几千次左 右的放电冲击后 , 将结石粉碎至可以排泄出体外的 细度 。这种电磁冲击波源使用的能量较底 , 大大降 低了碎石引起的损伤 , 而碎石效果不但好于其它电 磁波源 , 还超过了液电冲击波源 , 而且延长了寿命 , 降低了成本 。一 、系统结构11 定位系统定位系统由大 c 臂 、x 线球管 、影像增强器 、摄像机及可三维运动的治疗床等组成 。以冲击波聚 焦中心为圆心 o , 安装绕圆心作球面运动的小 c 臂和电容箱等 。大 c 臂可以绕圆心作球面运动 , 操 作时 , 先置大 c 臂于正位 ( 在 a 轴上) , 使病人结 石落在影像视野内 , 操纵床前后左右运动 , 使结石定位于 o 点垂线上 (在平面投影 , 凡处于 a 轴线上的点都与 o 点重合) , 这时操纵大 c 臂使其运动到b 轴上 , 如果结石在 a 垂线上 , 但不在 o 点 , 则在 b 轴投影上就会反映出结石偏离了 o 点 ( 屏幕 标 记) 。这时再操作治疗床的升或降运动 , 就可以把结石定位于碎石焦点上了 。b 超定位机构位于电容箱旁 , 虽然结构较简单 , 但定位难度略高 , 一般只 作为辅助定位使用 。21 冲击波发生装置 体外碎石机的核心部分是冲击波源 , 见图 1 。冲击波发生装置主要由高压变压器 、高压充电电容箱 、触发系统 、电磁盘 、声透镜 、水囊等组成 。它 的工作原理是 : 当 sba 合上时 , 接触器 km1 工作 , 电路接通 。当操作开 关 启 动 kj 2 合 上 时 , km2 吸 合 , 接地开关 ya 断开 , 高压处于工作状态 。通过 升压按钮操作 , 利用伺服电机 m12 带动自耦变压 器 tm1 , 使充电变压器 t3 工作 , t3 输出高压经整 流给电容箱充电 , 加在与电磁盘高压端相邻的高压 极板上 (半圆球) 。由触发按钮 ( 自动或手动) 控 制 kj 3 、k , 使 t4 间隔一定时间输出一个脉冲高压 加在高压极 (半球间) 之间 , 诱导球间高压接通 , 这时瞬间的高压强电流通过电磁盘中线圈 , 产生脉 冲磁场推动金属振膜产生平面冲击波 , 经水囊中的 水传导冲击波通过声透镜聚焦集中在第二焦点上 , 用于冲击结石 。图中 t2 是取样变压器 , 用于读取收稿日期 : 2002 - 01 - 29继电器 。再注入温度适宜的软化水 。41 每次用完后要及时排水 , 并清洁水囊表面 的耦合剂 。51 定期对 x 线定位和 b 超定位进行校正 , 保 证 x 线 定 位 偏 差 小 于 2mm , b 超 定 位 偏 差 小 于3mm 。61 保持机械部件润滑 , 经常地给轨道 、齿轮 、 轴等加油 , 同时要注意防尘和防脏污 , 由于灰尘和润滑油混杂后形成污垢 , 容易引起机械运动阻力增大或卡死 。另外 , 灰尘掉进高压 箱 , 容 易 引 起 打 火 。因此要保持设备的清洁 。71 保持干燥 , 注意防潮 , 特别是南方沿海地区 , 春夏潮湿时间长 , 容易引起机器故障增多 , 特 别是高压电路容易引起打火 。必要时可考虑配置除 湿机 。81 注意循环水的洁净 , 最好使用医院制剂蒸 馏水 , 不含杂质 。因自来水中的杂质和微细纤维易使气水循环系统的进排气阀堵塞 , 而影响水囊的进 气和排气 。三 、常见故障由于 x 线 机 、b 超 、治 疗 床 等 与 常 规 设 备 类 似 , 这里主要分析冲击波发生装置的常见故障 。11 哑炮多 : 通常是电容箱球隙过大造成 , 如 果电容箱超出使用寿命 , 也会有哑炮现象 。可更换 电容箱解决 。充电电压调得过底 , 也有此现象 。21 连击多 : 经常未经触发连续地放电 , 可能 是充电电压调升过高或电容箱超出使用寿命 。也可能是电容箱球隙过小造成 , 需调整球隙 。31 触发但不放电 : 如从小囊中看到蓝色闪光 ,可能是电磁盘已击穿 。41 触发不正常 , 有拖尾现象 : 当电压波动太 大时 , 常会造成这种现象 。四 、检修11 治疗中炮声突然变响 , 病人反应冲击感觉 消失 。检查操作台上的高压表 , 读数正常 , 而且炮声 也很干脆 , 说明控制系统是正常的 。将室内灯光调暗后 , 发现高压电容箱内有火光 , 关掉电源 , 将电 容箱拆下 , 放在木凳上 , 通电操作 , 发现是电磁盘 上的高压输入接线端与外壳距离过小 , 引起高压对 机壳放电 , 接线端上已有部分烧焦 。调节接线端的medical equipment vol115 ,no17图 131 控制系统控制系统主要由电子线路 、继电器板及一系列 指示仪表电路组成 。(1) 继电器板主要由 ( a) 电源 : 由继电器结构比较简单 ,4 个 硅 堆 , 滤 波 器 及 稳 压 元 件 组 成 , 分 别 输 出+ 12v 、 + 5v 、 - 5v , 供 给 集 成 电 路 或 继 电 器 使 用 。( b) 操作部分 : 分别由操作面板上的按钮及一 组继电器组成 , 完成设备的高压控制操作 。(2) 主机电器板主机电器板由电机 、继电器 、行程开关 、按钮 等组成 , 分别控制定位等的机械运动 。(3) 电子控制主要由心电同步 、kv 模拟 、触发控制 、计数器 、b 超测距等组成 。此外 ,模拟显示 、距离显示等 。(4) 其它还包括计数显示 、kv其它部分主要是 x 线机 、影像增强器 、摄像机 、监视器 , 与一般的 x 线 电 视 机 类 似 ,超等 。二 、日常保养以 及 b11 在使用前 , 应检查各部件有无松动 , 水囊是否扎紧 , 有无破损 , 透镜是否完好 , 振膜是否凸 起 、破损 。21 治疗前 , 水囊内的气体应充分排除 , 水囊与 人体组织接触面之间须用 b 超耦合剂 ,使二者之间充分耦合 ,不能让气体存在于水囊与人体接触面间 ,否则可能会造成皮肤损伤 ,严重影响治疗效果 。31 电磁盘放电冲击时会导致水囊内的水温升42检查操作台的高压表 , 读数在正常范围内 , 观察触发继电器 , 动作也很正常 , 由于在装机时曾发 生哑炮现象 , 调整过电容箱的电极间隙 , 因此怀疑变压器内部 。打开自耦变压器 , 没有见到有断线或脱焊之处 。将自耦线圈上的碳粉及其它赃物 , 用无 水酒精清洁后凉干 , 变压器输出正常 , 充电高压也 正常 , 故障排除 。与该故障相类似的另一种常见故电容箱球隙过小 , 拆下电容箱 ,稍微调大电极的间隙 , 装回试机 ,31 无高压连击消失 。障 ,作 ,是在升压过程中 , 随着自耦变压器碳刷的动充电高压随着碳刷位置的变化时有时无 (可以故障现象为在升压过程中 ,高压表无指示 , 观从高压指示表上看出) , 这是由于碳刷与线圈接触得不好所致 , 处理方法与上述的一样 , 其故障原因 仍然是在长期的使用过程中 , 碳刷上磨掉的碳粉和 灰尘等赃物附着在线圈上所致 。察调压器的伺服电机 m12 能够动作 , 但电压表却无高压指示 。启动后 , 触发继电器能够正常动作 。 检查高压油箱中的接地开关已经断开 , 测量自耦变a k 90 s 血液透析机电导率反复报警维修一例梁国欣陈超(广东肇庆市第一人民医院设备科 , 广东肇庆526021)文章编号1002 - 2376 (2002) 07 - 0043 - 01中图分类号th789文献标识码b机型 : 瑞典金宝 ak 90s 血液透析机 。故障现象 : 每次开机后 , 自检能正常通过 , 但 进入治疗状态几分钟后 “cond”灯亮 , 喇叭报警 ,屏显 “incorect b icarbonate concentrate”。故障分析 : 开 机 自 检 后 , 在 屏 幕 进 入 维 修 窗 口 , 观察 a 、b 比例泵的转速 , 正常状况下 a 、b 比例泵转速不会相差很大 。该机 a 泵的转速约为5r/ s , 而 b 泵的转速却较高且不稳定逐渐加快 , 大 约达到 30r/ s 时 “cond”灯 亮 , 机 器 报 警 。该 机 自检能通过 , 可以进入治疗状态 , 可推断仪器主电 路工作正常 。“cdnd”灯亮 , 表示传导率部分有故 障 , 屏显 b 液不正确 , 指故障应该在 b 通道 。b 泵转速快主要有两种情况造成 : 一是 b 通道有漏气 漏水现象 , 导致 b 液吸取量不足 ; 二是 b 电导槽 故障 ; 三是 b 泵有故障 。检修过程 : 先检查 b 通道 , 没有发现漏 气 漏 水现象 : 将该机进行清洗模式时 , a 、b 比例泵能正常运转 , 可以排除 b 比例泵 泵 体 故 障 , 怀 疑 b 电导槽故障 , 与同类机更换 b 电导槽后 , 两机均 能正常工作 , 判断该 b 电导槽检值测略高 , 与原 机未能匹配而引起上述故障 。但该机运行一星期 后 , 又出现同样故障 , 自检通过几分钟后 “cibd”灯亮报警 , 屏显 “incorrect b icarbonate con2centrate”。进入维修窗口 , 发现 a 比例泵转速较 高 , 约为 20r/ s 。而 b 比例泵则转速较慢 , 达到约- 30r/ s 时 “cond”灯亮报警 , 将原机 b 电导槽装回试机 , 故障依旧 。检查 b 液通道的 drva 和 fl2va 控制阀 , 均可正常开关 , 认真检查 b 液通道各 软管 , 发现 bicart 架下小软管有沉淀物堵塞现象 ,清除污物后试机 , 故障依然没有排除 。在试机过程 中 , 发 现 屏 显 “incorrect b icarbonate con2centrate” 一 会 后 , 会 同 时 显 示 “ incorrect acidic concentrate”。观 察 维 修 窗 口 , a 比 例 泵转速依然约为 20r/ s , 怀疑 a 电导槽有故障 , 拆下检查 , 发现 a 电导槽采样电路板上温度传感器 联线发霉而接触不良 , 重新焊接后 , 试机 , 仪器运 转正常 。经验总结 : 在血液透析机中 , 电导率报