耳鼻喉模拟题.doc

耳鼻咽喉科模拟试卷（一）一、单选题：（共9题，每题 2分， 共18分）1、窦口鼻道复合体不包括？A.中鼻甲、中鼻道 B.钩突、筛泡、半月裂C. 后组筛房及蝶窦开口 D.前组和中组筛房及额窦开口 2、中耳手术出现面神经下单位瘫痪，术后检查发现镫骨肌反射存在，无听觉过敏现象，只有舌前2/3味觉消失，说明损伤在A.镫骨肌支以上 B. 鼓索神经水平以下 C. 膝状神经节水平 D. 镫骨肌支与鼓索神经之间3有关食管解剖哪项是错误的A.食管有4个生理狭窄B.成人食管全长约25cmC. 颈段食管长约5cmD.食管壁仅有3层，分别是粘膜层，肌层和浆膜层 4、内耳末梢终器不包括A.Corti器 B. 内淋巴囊 C. 椭圆囊斑和球囊斑 D. 壶腹嵴 5、耳源性颅内并发症不包括A. 硬脑膜外脓肿 B. 乙状窦血栓形成 C. 蛛网膜下腔出血 D. 颞叶脓肿6、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为：A. 影响咽腔共鸣 B. 易发生软腭瘢痕 C. 腭扁桃体是重要免疫器官D. 易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团7、以下哪一项不是喉阻塞的主要临床表现 A. 吸气性呼吸困难 B. 双侧肺部哮鸣音 C. 吸气性软组织凹陷 D. 吸气性喘鸣8、关于急性鼻窦炎哪一项是不正确的？A. 常为多窦感染 B. 全身症状重 C. 头痛明显，有时间规律 D. 应及时行上颌窦穿刺9、环甲肌的支配神经是A. 喉上神经外支 B. 喉上神经内支 C. 喉返神经 D. 喉上神经前支二、多项选择题 （共3题， 每题4分， 共12分）10、支气管异物出现阻塞性肺气肿，以下叙述哪些是正确的？（ ）A. 呼气时，心脏和纵隔向患侧移位 B. 吸气时，心脏和纵隔向患侧移位 C. 呼气时，心脏和纵隔向健侧移位 D. 吸气时，心脏和纵隔向健侧移位 E. 呼气和吸气时，纵隔无移位11、扁桃体切除术的适应证有 （ ）A. 扁桃体二度肥大，每年发生急性扁桃体炎12次B. 有扁桃体周围脓肿史者 C. 扁桃体良性肿瘤或扁桃体附有赘生物 D. 3岁幼儿，扁桃体三度肥大，妨碍呼吸E. 屡发急性扁桃体炎，尿蛋白+，血沉70mm/小时，心率110次/分。12、可引起耳毒性聋的药物有 ( ) A.氨基糖甙类抗生素 B. 某些大环内脂类抗生素 C. 水杨酸盐类止痛药 D. 奎宁、氯奎等抗疟药 E. 顺氯氨铂等抗癌药三、填空题：（共5题，每题4分，共20分）13、慢性中耳炎是中耳慢性化脓性感染，可分为-型和-型两种14、颞骨骨折较多见的类型分别是：-，-。15、喉阻塞的常见病因有-，-，-，-。16、咽部较重要的间隙有 -、及-。17、鼻腔主要的感觉神经来自-和-。四、简答题：（共3题，每题10分，共30分）18、声音传入内耳的途径19、Littles区20、咽淋巴环五、论述题：（共1题，每题20分，共20分）21、从解剖学观点论述上颌窦癌的侵犯方向与临床症状之间的关系耳鼻咽喉科模拟试卷（二）一、单选题：（共9题，每题 2分， 共18分）1、婴幼儿易患急性化脓性中耳炎的主要原因是: A.咽鼓管短宽平直咽鼓管峡部较宽咽鼓管发育不成熟婴幼儿抵抗力低 2、关于音叉试验，哪项是正确的（），表示听力正常或传导性聋 （），表示传导性聋偏向患侧表示传导性聋（）表示3、有关食管解剖哪项是错误的？A.食管有4个生理狭窄 B. 成人食管全长约25cmC. 颈段食管长约5cmD.食管壁仅有3层，分别是粘膜层，肌层和浆膜层 4、窦口鼻道复合体不包括？A. 中鼻甲、中鼻道B.钩突、筛泡、半月裂C.后组筛房及蝶窦开口 D.前组筛房及额窦开口5、耳源性颅内并发症不包括A.硬脑膜外脓肿 B. 乙状窦血栓形成 C. 蛛网膜下腔出血 D. 颞叶脓肿6、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为：A. 影响咽腔共鸣 B. 易发生软腭瘢痕 C. 腭扁桃体是重要免疫器官D.易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团7、喉部起支持作用的主要是环状软骨勺状软骨甲状软骨会厌软骨8、上颌窦穿刺冲洗最佳进针位置尖牙窝中鼻道前端自然窦口下鼻道前段近下甲附着处9、可使声门开大声带外展的肌肉环勺后肌环勺侧肌勺肌环甲肌二、多项选择题 （共3题， 每题4分， 共12分）10、中鼻道有以下鼻窦的开口 ( ) A前组筛窦 B后组筛窦C蝶窦 D上额窦E额窦11、扁桃体切除术的适应证有（ ）A. 扁桃体二度肥大，每年发生急性扁桃体炎12次B. 有扁桃体周围脓肿史者 C. 扁桃体良性肿瘤或扁桃体附有赘生物 D. 3岁幼儿，扁桃体三度肥大，妨碍呼吸E. 屡发急性扁桃体炎，尿蛋白+，血沉70mm/小时，心率110次/分。12、具有耳毒性的抗生素是 ( )A先锋霉素 B. 链霉素 C. 氯霉素D庆大霉素 E. 青霉素三、填空题：（共5题，每题4分，共20分）13、喉癌常见类型有-，-， -。14、鼻咽癌早期表现为-，-， -。15、喉阻塞的临床表现有-，-，-，-。16、咽部较重要的间隙有 -、及-。17、中耳主要包括-，-，-和-。四、简答题：（共3题，每题10分，共30分）18、鼻道窦口复合体19、Littles区20、咽淋巴环五、论述题：（共1题，每题20分，共20分）21、喉阻塞分度及治疗原则？耳鼻咽喉科模拟试卷（三）一 单项选择题（共9题，每题2分，共18分）1关于咽鼓管描述，下列那项不正确 ( )A.由外骨部和内软骨部构成 B.骨与软骨相接处较狭窄 C.成人咽鼓管的鼻咽口较鼓室口约低1.5cmD. 婴幼儿咽鼓管较短、宽而接近水平。且狭窄较明显，故较易患中耳炎2骨迷路包括有 ( )A. 前庭、半规管、椭圆囊和球囊B. 半规管、壶腹、Corti氏器C. 耳蜗、前庭、半规管D. 耳蜗、椭圆囊和球囊、壶腹3 重度聋平均听阈为 ( )A. 56dB70dB B. 90dB C. 71dB90dB D. 41dB55dB4. 鼻咽纤维血管瘤易发生人群是 ( )A. 女性青少年 B. 男性青少年 C. 中年以上行?amp;nbsp; D. 中年以下女性5. 喉梗阻时，呼吸困难常为： ( )A吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难C叹气性呼吸困难 D. 混合性呼吸困难6 急性额窦炎头痛特点为A晨轻午后重B. 晨重午后轻C无规律性闷痛D. 晨重午后加重7切除扁桃体对少年儿童应慎重，是因为 ( )A影响咽腔共鸣 B. 易发生软腭瘢痕C腭扁桃体是重要免疫器官 D. 易引起咽干、咽后壁淋巴组织增生8喉癌发病与下列那个因素无关( )A吸烟B. 功能性发音障碍C喉白斑病D. 喉乳头状瘤9下列那个因素与传导性耳聋无关 ( )A外耳道闭锁 B. 鼓膜穿孔C听骨链中断D. 耳毒性药物二 多项选择题 （共3题，每题4分，共12分）1 具有耳毒性的抗生素是 ( )A先锋霉素 B. 链霉素C. 氯霉素D庆大霉素 E. 青霉素2. 慢性化脓性中耳炎常见的颅内并发症有 ( )A岩尖脓肿B脑膜窦血栓形成C脑脓肿 D迷路炎 E脑膜炎3. 中鼻道有以下鼻窦的开口 () A前组筛窦 B后组筛窦C蝶窦D上额窦E额窦三 填空题 （共5题，每题4分 共20 分）1喉癌常见类型有-，-，-，-。2慢性鼻炎可分为-，-。3.总鼻道内 -与-的间隙称嗅裂。4.咽淋巴内环主要包括-,-, -,-。5.慢性化脓性中耳炎可分为-和-。(四) 简答题（共3小题，每题10分，共30分）1 窦口鼻窦复合2 食道生理性狭窄3 Corti 器(五)论述题（共1小题，每题20分，共20分）喉阻塞分度及治疗原则耳鼻咽喉科模拟试卷（四）（一）单项选择题（共10题，每题1分，共10分）1 下鼻道位于：( )A中鼻甲与下鼻甲间B。中鼻甲与上鼻甲间C下鼻甲下方D。下鼻甲与鼻中隔之间2 关于咽鼓管描述，下列那项不正确 ( )A.由外骨部及内软骨部构成 B. 骨与软骨相接处较狭窄 C.成人咽鼓管的鼻咽口较鼓室口约低1.5cmD.婴幼儿咽鼓管较短、宽而接近水平。且狭窄较明显，故较易患中耳炎3骨迷路包括有 ( )(A)。前庭、半规管、椭圆囊和球囊(B)。半规管、壶腹、Corti氏器(C)。耳蜗、前庭、半规管(D)。耳蜗、椭圆囊和球囊、壶腹4重度聋平均听阈为(A) 5670db ( B ) 90db （C）7190db （D）4155db5鼻咽纤维血管瘤勿发生人群是A女性青少年B男性青少年 C中年以上男性D 中年以下女性6喉梗阻通常为A吸气性呼吸困难B。呼气性呼吸困难 C叹气性呼吸困难D。混合性呼吸困难7 急性额斗炎头痛特点为A晨轻午后重B。晨重午后轻C无规律性闷痛 D。晨重午后加重8切除扁桃体对少年儿童应慎重，是因为 ( )A影响咽腔共鸣B。易发生软腭瘢痕C腭扁桃体是重要免疫器官D易引起咽干、咽后淋巴组织增生9喉癌发病与下列那个因素无关A吸烟B。功能性发音障碍C喉白斑病D。喉乳头状病10下列那个因素与传导性耳聋无关 ( )A外耳道闭锁B。鼓膜穿孔 C听骨链中断D。耳毒性药物（二）多项选择题 （共5题，每题2分，共10分）1 喉部起支撑作用的主要有 （ ）A甲状软骨 B.勺状软骨C.会厌软骨D环状软骨 E.小角软骨2 具有耳毒性的抗生素是 ( )A先锋霉素 B。链霉素 C。氯霉素D庆大霉素 E。青霉素3. 慢性化脓性中耳炎常见的颅内并发症有 ( )A脑疝B脑膜窦血栓形成 C脑脓肿 D迷路炎 E脑膜炎4. 中鼻道以下鼻窦的开口 ( ) A前组筛窦 B后组筛窦C蝶窦 D上额窦 E额窦5. 中耳使声能有所增益，下列叙述那项不正确 ( )A 从鼓膜表面传到足板, 声压可增强17倍B. 听骨链杠杆作用，可使声压自锤骨柄传至前庭窗增加1.倍C. 声波从空气进入内耳淋巴液时被阻抗衰减约30db能量D. 声音从空气进入外耳道，通过鼓膜、听音链声压可提高30db E. 鼓膜面积约85mm ，镫骨足板面积约3.2 mm （三） 填空题 （共3题，每空1分，共10 分）1 喉癌常见类型有-，-，-，-。2 鼻咽癌早期症状为-，-，-，-。3 腺样体面容为-，-，-。（四）简答题（共6小题，每题5分，共30分）1Littles 区2窦口鼻窦复合体3嗅裂4咽淋巴内环5食道生理性狭窄6Corti 器五）论述题（共4小题，每题10分，共40分）1声哑常见的病因有那些？ 2喉阻塞分度及治疗原则？3耳源性眩晕与中枢性眩晕的区别？ 4过敏性鼻炎的诊断与治疗原则？耳鼻咽喉科模拟试卷（五）一. 单选题：（共10题，每题 1分， 共10分）1. 窦口鼻道复合体不包括？A. 中鼻甲、中鼻道 B. 钩突、筛泡、半月裂 C. 后组筛房及蝶窦开口 D.前组和中组筛房及额窦开口 2. 中耳手术出现周围性面神经瘫痪，术后检查发现镫骨肌反射存在，无听觉过敏现象，只有舌前2/3味觉消失，说明损伤在A.镫骨肌支以上 B. 鼓索神经水平以下 C. 膝状神经节水平 D. 镫骨肌支与鼓索神经之间3. 有关食管解剖哪项是错误的？A.食管有4个生理狭窄 B. 成人食管全长约25cm C. 颈段食管长约5cmD. 食管壁仅有3层，分别是粘膜层，肌层和浆膜层 4. 内耳末梢终器不包括A. Corti器 B. 内淋巴囊 C. 椭圆囊斑和球囊斑 D. 壶腹嵴 5. 耳源性颅内并发症不包括A.硬脑膜外脓肿 B. 乙状窦血栓形成 C. 蛛网膜下腔出血 D. 颞叶脓肿6. 对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为：A. 影响咽腔共鸣 B. 易发生软腭瘢痕 C. 腭扁桃体是重要免疫器官D.易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团7. 以下哪一项不是喉阻塞的主要临床表现 A. 吸气性呼吸困难 B. 双侧肺部哮鸣音 C. 吸气性软组织凹陷 D. 吸气性喘鸣8. 关于急性鼻窦炎哪一项是不正确的？A. 常为多窦感染 B. 全身症状重 C. 头痛明显，有时间规律 D. 应及时行上颌窦穿刺9. 环甲肌的支配神经是A. 喉上神经外支 B. 喉上神经内支 C. 喉返神经 D. 喉上神经前支10. 关于音叉试验，哪项是正确的（），表示听力正常或传导性（），表示传导性聋偏向患侧表示传导性聋 （）表示二. 多项选择题 （共10题， 每题1分， 共10分）1. 支气管异物出现阻塞性肺气肿，以下叙述哪些是正确的？（ ）A. 呼气时，心脏和纵隔向患侧移位 B. 吸气时，心脏和纵隔向患侧移位 C. 呼气时，心脏和纵隔向健侧移位 D. 吸气时，心脏和纵隔向健侧移位 E. 呼气和吸气时，纵隔无移位2. 扁桃体切除术的适应证有 （ ）A. 扁桃体二度肥大，每年发生急性扁桃体炎12次B. 有扁桃体周围脓肿史者 C. 扁桃体良性肿瘤或扁桃体附有赘生物 D. 3岁幼儿，扁桃体三度肥大，妨碍呼吸E. 屡发急性扁桃体炎，尿蛋白+，血沉70mm/小时，心率110次/分。3. 可引起耳毒性聋的药物有 ( )A. 氨基糖甙类抗生素 B. 某些大环内脂类抗生素 C. 水杨酸盐类止痛药 D. 奎宁、氯奎等抗疟药 E. 顺氯氨铂等抗癌药4、中鼻道有以下鼻窦的开口 ( ) A前组筛窦 B后组筛窦C蝶窦 D上额窦 E额窦5. 慢性化脓性中耳炎常见的颅内并发症有 ( )A岩尖脓肿 B乙状窦血栓性静脉炎C脑脓肿 D迷路炎 E脑膜炎6. 中耳使声能有所增益，下列叙述哪项不正确 （ ） A 仅鼓膜与镫骨足板的面积比, 声压可增强17倍B. 听骨链杠杆作用，可使声压自锤骨柄传至前庭窗增加3.1倍C. 声波从空气进入内耳淋巴液时能量衰减约30dB D. 声音从空气进入外耳道，通过鼓膜、听骨链,声压可提高30dBE. 鼓膜有效振动面积约55mm2 ，镫骨足板面积约3.2 mm27. 关于鼻咽癌，下列叙述哪些是正确的？ ( )A. 我国南方如广东、福建、江西等地为高发区B. EB病毒与鼻咽癌病因有关C. 早期即出现鼻塞，鼻出血D. 早期可出现颈淋巴结转移，多为颈深淋巴结下群E. 治疗以放疗为主8. 面神经的分支有 ( ) A耳周肌支 B鼓索神经 C岩深神经D镫骨肌神经 E岩大浅神经9. 维持人体平衡的主要有 ()A. 前庭 B. 大脑 C. 本体感觉D. Corti器 E. 小脑10. 有关咽鼓管下列描述何者不对 ( )A. 由外2/3骨部及内1/3软骨部构成B. 骨与软骨相连处较窄，称为咽故管峡部C. 成人的咽鼓管咽口较鼓室约低1.5cmD. 婴幼儿咽鼓管较短、宽而接近水平，狭窄部明显，故易患中耳炎E. 咽鼓管软骨部为假复层纤毛柱状上皮三. 简答题 （共4题，每题5分，共20分）1. 声音传入内耳的途径2. Littles区3. 咽淋巴环4、鼻道窦口复合体四. 问答题（共2题，30分）1试述喉阻塞分度及治疗原则？（20分）2人工耳蜗的手术适应症？（10分）五. 病例分析（共1题，30分）1患儿张X，男，15岁，山西籍。主诉双耳聋多年，今年耳聋加重并有时耳痛。双鼓膜完整，内陷，慢性充血。音叉试验：WT居中，RT双耳阴性。双侧鼓膜诊断性穿刺：鼓室负压，未抽出液体，注气后双耳听力提高，右耳明显，高频明显。纯音测听：双耳呈传导聋曲线，骨导高频轻度下降，中低频气骨导差明显。声导抗测试：双耳B型；双耳同侧引出反射而阈值高，双耳对侧反射均消失。听性脑干反应测听（ABR）：双耳I波潜伏期延长，波潜伏期顺延。鼻咽及乳突X线片：腺样体增殖，双侧乳突密度增高，蜂房减少，骨质无破坏。请结合病史、简单查体及仪器检查，做出初步诊断和诊断依据？并提出需进一步检查及治疗的方案。(西安交通大学医学院耳鼻咽喉头颈外科系)耳鼻咽喉科模拟试卷（六）一 名词解释（每小题3分）1.Gelle test 2.鼻阈 3.咽淋巴外环 4.Ohngren线 5.特发性突聋 6.音叉试验 7.喉阻塞 8.扁桃体上窝 9.食道生理狭窄 10. Romberg test二问答题： （每题10分）1 简述声波经空气传导过程中，中耳及内耳各重要结构的功能。2 喉内肌有那些,简述其功能。3 试述鼻腔外侧壁的结构。4 气管切开术的注意事项有那些？5 简述腭扁桃体摘除术的适应症。三 病例分析 （20分）男性，30岁，陕西泾阳人，既往有右化脓性中耳炎病史20年。近半年来，听力减退加重，耳流脓增加，有恶臭。且有耳痛、头痛、高烧。近半年反复发作3次，去当地医院用抗生素和甘露醇静脉点滴后好转。近日感冒后，又复出现以上症状，一周后渐昏迷不醒，急送我院门诊。查体：体温38.9C，浅昏迷状态，右耳道有多量脓液，味臭，鼓膜视不清，右侧瞳孔散大约4mm，对光反应迟钝。请结合病史及简单查体，作出初步诊断和诊断依据并提出需进一步检查及治疗的方案。耳鼻咽喉科模拟试卷（七）一试述喉阻塞分度及治疗原则？（15分）二人工耳蜗的手术适应症？（10分）三简述气管切开术的要点。（10分）四试述乳突根治手术的要点。 （20分）五OSAHS的诊断标准、分度及常用手术。（15分）六. 病例分析（30分）患儿张X，男，15岁，山西籍。主诉双耳聋多年，今年耳聋加重并有时耳痛。双鼓膜完整，内陷，慢性充血。音叉试验：WT居中，RT双耳阴性。双侧鼓膜诊断性穿刺：鼓室负压，未抽出液体，注气后双耳听力提高，右耳明显，高频明显。纯音测听：双耳呈传导聋曲线，骨导高频轻度下降，中低频气骨导差明显。声导抗测试：双耳B型；双耳同侧引出反射而阈值高，双耳对侧反射均消失。听性脑干反应测听（ABR）：双耳I波潜伏期延长，波潜伏期顺延。鼻咽及乳突X线片：腺样体增殖，双侧乳突密度增高，蜂房减少，骨质无破坏。请结合病史、简单查体及仪器检查，做出初步诊断和诊断依据？并提出需进一步检查及治疗的方案。耳鼻咽喉科模拟试卷（八）一.填空（共25分，每小题2.5分）1.鼻由 、 和 三个部分构成。2.鼻窦包括 、 、 、 。3.鼻源性眶内并发症有5种类型：即 、 、 、 。4.咽由上而下可分为 、 、 三部分。5.咽淋巴内环由 、 、 、 、及 构成。6.软骨构成喉的支架,单个软骨为 、 和 、成对软骨有 、 ， 、共9块。7.喉癌前病变主要有 ， ， 及 。8.食道的4个狭窄区位于： ， ， ， 。9.中耳包括 、 、 、 。10.耳源性颅外并发症 、 、 、 、 。二.名词解释（共25分，每题5分）1. 窦口鼻道复合体2. “腺样体面容”3. OSAHS4. 美尼埃病5. 喉阻塞三.简答题（共30分，每题6分）1. 声音是怎样传入听觉中枢（指空气传导）？2. 试绘出间接喉镜下所见喉腔结构图，并标出各结构名称。3. 试述慢性化脓性中耳炎的病理和临床特征？4. 急性上颌窦炎、筛窦炎引起头疼有何特点？5. 鼻咽癌的常见临床表现有那些？四. 病案（共20分）患者，男，40岁，晨起突然右耳失聪1天，伴有耳鸣，旋转性头晕，恶心，呕吐，经口服镇静剂（安定等）不缓解。既往无类似症状发作史，否认心肺重要器官慢性病，查体双侧耳道清洁，鼓膜轻度混浊内陷，未见自发性眼震，听力图提示，右耳气导听力在7080dB水平，骨导60db测不到，CT提示内耳、中耳结构正常。提出诊断：治疗原则。耳鼻咽喉科模拟试卷（一）答案一、单选题：1.C 2. D 3. D 4. B 5. C 6. C 7. B 8. D 9. A二、多项选择题10. B C 11. B C D 12. A B C D E 三、填空题：13、安全型或慢性脓性中耳炎 危险型或胆脂瘤型慢性中耳炎。14、纵向型骨折 横向型骨折 15、感染 损伤 神经疾病 肿瘤和畸形等16、咽后隙 咽旁隙17、眼神经 上颌神经四、简答题18、答：声音传入内耳有空气传导和骨传导两种途径，正常以空气传导为主。声波外耳鼓膜听骨链（锤骨，砧骨，镫骨）前庭窗内耳淋巴液耳蜗基底膜螺旋器毛细艽碳幸簟谴嘉荷恰诙饬馨汀?lt;/div 19、答：鼻腔内壁即鼻中隔，在其前下区的粘膜下有丰富的血管形成网状，称为Littles区，又称易出血区。在临床上，也是鼻出血的好发部位。20、答：咽淋巴环是由咽部的淋巴组织构成，彼此有淋巴管相通，形成咽淋巴环，分内环和外环。内环包括：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索和咽后淋巴滤泡；外环包括：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结及颈深部各组淋巴结等。五、论述题：21、答：上颌窦肿瘤可向四周侵犯而引起相应的症状。向上侵犯：破坏眶底，侵入眶内，可出现突眼，复视，视力减退甚至失明。结膜充血，眼胀，眼痛。向前侵犯：侵及眶下神经，破坏上颌窦前壁，可出现面颊部麻木感，知觉迟钝，肿胀，隆起，疼痛。向下侵犯：肿瘤可破坏硬腭及第一、二磨牙，出现牙痛、牙松动、牙脱落、牙出血、牙龈麻痒感、硬腭下陷、癌瘘形成。向后外侵犯：肿瘤破坏上颌窦后外壁，侵入翼腭窝及颞下窝，累及翼内肌，出现张口困难。向内侵犯：破坏鼻腔外侧壁，突入鼻腔，出现鼻塞，鼻出血，流脓涕或臭涕。累及鼻泪管时出现流泪。向颅底侵犯：引起剧烈头痛及三叉神经分布区疼痛。因此临床症状的出现反映出肿瘤局部扩散与侵犯的状况。耳鼻咽喉科模拟试卷（二）答案一、单选题：1.A 2. C 3. D 4. C 5. C 6. C 7. A 8. D 9. A二、多项选择题10. ADE 11.B C DE 12.B C D 三、填空题：13、声门上型, 声门型, 声门下型。14、鼻涕带血丝,分泌性中耳炎,颈部包块., 15、吸气性呼吸困难, 吸气性喉鸣, 吸气性软组织凹陷,声斯和发绀.16、咽后隙 咽旁隙17、咽鼓管,鼓室,鼓窦,乳突.四、简答题18、答：窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近区域在鼻窦炎的发病机制中最为关键称之为窦口鼻道复合体，（它包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛房、额窦开口和上颌窦开口等）。19、答：鼻腔内壁即鼻中隔，在其前下区的粘膜下有丰富的血管形成网状，称为Littles区，又称易出血区。在临床上，也是鼻出血的好发部位。20、答：咽淋巴环是由咽部的淋巴组织构成，彼此有淋巴管相通，形成咽淋巴环，分内环和外环。内环包括：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索和咽后淋巴滤泡；外环包括：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结及颈深部各组淋巴结等。五、论述题：21、答：I度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣，胸廓周围软组织凹陷。 II度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和胸廓周围软组织凹陷，但无明显缺氧症状，不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等。 III度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸廓软组织吸气期凹陷显著，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏快等。 IV度：呼吸极度困难，有严重缺氧和二氧化碳蓄积，病人出现严重的精神症状，由烦躁转入萎靡，并出现心率不齐，脉搏细弱，血压下降等。如不及时抢救，可因呼吸及循环衰竭而死亡。治疗原则：I度 使用抗生素及激素治疗，并吸氧观察。II度 治疗同上，并做好气管切开准备。III度 立即使用大量激素和抗生素，无好转者立即行气管切开。IV度 立即气管切开。耳鼻咽喉科模拟试卷（三）答案：（一）1D 2（二）（三）声门上型 声门型 声门下型 喉咽癌型慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 上鼻甲、中鼻甲与鼻中隔相对应区腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡（咽侧索，咽鼓管扁桃体）安全型（单纯慢性化脓性中耳炎）危险型（胆脂瘤型中耳炎、 骨疡型中耳炎）（四）简答题1）窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近区域在鼻窦炎的发病机制中最为关键称之为窦口鼻道复合体，（它包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛房、额窦开口和上颌窦开口等）。2）食管生理狭窄：第一为食管入口，距中切牙16cm。第二为主动脉弓，压迫食管左侧壁，距中切牙23cm。第三为左侧主支气管压迫食管前壁，距中切牙27cm。第四为食管穿过隔肌裂孔处，距中切牙约36cm。3）Corti器：位于内耳膜迷路基底膜上的螺旋器为Corti器，为耳蜗神经末稍终器，其毛细胞是听觉感受器。（五）论述题1喉阻塞分度及治疗原则？答：I度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣，胸廓周围软组织凹陷。 II度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和胸廓周围软组织凹陷，但无明显缺氧症状，不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等。 III度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸廓软组织吸气期凹陷显著，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏快等。 IV度：呼吸极度困难，有严重缺氧和二氧化碳蓄积，病人出现严重的精神症状，由烦躁转入萎靡，并出现心率不齐，脉搏细弱，血压下降等。如不及时抢救，可因呼吸及循环衰竭而死亡。治疗原则：I度 使用抗生素及激素治疗，并吸氧观察。II度 治疗同上，并做好气管切开准备。III度 立即使用大量激素和抗生素，无好转者立即行气管切开。IV度 立即气管切开。耳鼻咽喉科模拟试卷（四）答案(一) (二) （六）病例分析题（10分）患者，男，48岁，右耳反复出现耳闷，听力下降三月。曾在当地医院检查发现右耳鼓膜充血，呈油浸状，左耳鼓膜正常已形鼓膜穿刺抽液5次，每次均可抽出12ml淡黄色液体，患者穿刺后听力立即改善。但3天后又出现耳闷、听力下降。近日患者涕中带血，右鼻通气不利，耳闷加重，遂来就诊，要求形鼓膜置管术。问答题（1） 患者为何病？（2） 应做什么进一步的检查？（3） 治疗原则？耳鼻咽喉科模拟试卷（五）答案一. 单选题：1.C 2. D 3. D 4. B 5. C 6. C 7. B 8. D 9. A 10. C二. 多项选择题1. B C 2. B C D 3. A B C D E 4. ADE 5. BCE6BD 7.ABE 8A B D E 9A C E 10A D三简答题1答：声音传入内耳有空气传导和骨传导两种途径，正常以空气传导为主。声波外耳鼓膜听骨链（锤骨，砧骨，镫骨）前庭窗内耳淋巴液耳蜗基底膜螺旋器毛细胞受刺激而感音。骨传导为：声波颅骨内耳外淋巴听觉2答：鼻腔内壁即鼻中隔，在其前下区的粘膜下有丰富的血管形成网状，称为Littles区，又称易出血区。在临床上，也是鼻出血的好发部位。3答：咽淋巴环是由咽部的淋巴组织构成，彼此有淋巴管相通，形成咽淋巴环，分内环和外环。内环包括：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索和咽后淋巴滤泡；外环包括：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结及颈深部各组淋巴结等。4. 答：窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近区域在鼻窦炎的发病机制中最为关键称之为窦口鼻道复合体，（它包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛房、额窦开口和上颌窦开口等）。四. 问答题 1答：I度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣，胸廓周围软组织凹陷（2分）。 II度：安静时有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和胸廓周围软组织凹陷，但无明显缺氧症状，不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等（2分）。 III度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸廓软组织吸气期凹陷显著，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏快等（2分）。 IV度：呼吸极度困难，有严重缺氧和二氧化碳蓄积，病人出现严重的精神症状，由烦躁转入萎糜，并出现心律不齐，脉搏细弱，血压下降等。如不及时抢救，可因呼吸及循环衰竭而死亡（2分）。治疗原则：I度 使用抗生素及激素治疗，并吸氧观察。II度 治疗同上，并做好气管切开准备。III度 立即使用大量激素和抗生素，无好转者立即行气管切开。IV度 立即气管切开（2分）。2答： 先天性耳聋及先天性内耳发育畸形（即出生前即为聋哑儿）。 双侧重度感音神经性耳聋患者，包括药物性耳聋，脑膜炎等疾病所致耳聋的成人或儿童。 渐进性不明原因的双侧重度感音神经性耳聋。 试带助听器无益或不明显改善者。 语前聋患儿年龄在18个月9岁。（美国FDA通过） 语后聋的任何年龄。（没有手势语形成）五. 病例分析初步诊断：1.分泌性中耳炎并“假性感音神经聋”（双侧）依据为：双鼓膜内陷；RT双耳阴性；双侧鼓膜穿刺鼓室负压，注气后双耳听力提高，右耳明显，高频明显；纯音测听双耳呈传导聋曲线，骨导高频轻度下降，中低频气骨导差明显；声导抗测试双耳B型。2. 双侧慢性乳突炎。依据为：乳突X线片示双侧乳突密度增高，蜂房减少，骨质无破坏。3. 腺样体增殖， 依据为：鼻咽侧位片示腺样体增殖进一步检查：颞骨薄层CT扫描，确定是否有顽固性病变形成，如肉芽等。治疗方案：1. 药物治疗 2. 鼓膜按摩 手法或机械按摩均可。手术治疗：1. 及时行腺样体刮除术，清除病灶。2. 若中耳乳突腔有顽固性病变形成，则应行相应的中耳乳突手术。如：改良乳突根治术、上鼓室开放术等耳鼻咽喉科模拟试卷（六）答案一名词解释1. Gelle test ：鼓膜完整者，可用此法检查其镫骨是否活动。方法：将鼓气耳镜置于外耳道口，密封之。用橡皮球向外耳道内交替加减压力，同时将振动音叉的柄底部置于鼓窦区。若镫骨活动正常，病人所听到之音叉振动声在由强变弱的过程中尚有强弱的不断波动，为阳性（）；无强弱波动感者为阴性（）。耳硬化或听骨链固定时，本实验为阴性。 2. 鼻阈：位于鼻前庭与固有鼻腔交界处，相当于大翼软骨外侧脚上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。正常鼻阈阻力的存在有助于吸气时形成胸腔负压，使肺泡扩张和增大气体交换面积，同时也使呼气时气体在肺泡内停留时间延长，因此，正常鼻阈阻力的存在对充分保证肺泡气体交换过程的完成是重要的。3.咽淋巴外环 ：指咽后淋巴结，下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成的淋巴环，它们互相交通，并接受内环淋巴，了解这一结构，对咽部疾病的诊断治疗和预后具有重要意义。4.Ohngren线 ：Ohngren自内眦和下颌角之间作一想象的斜面，再于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌窦分为四个象限，前内象限所生长的肿瘤，易侵入筛窦；而后外象限的肿瘤，晚期易破坏后壁，侵入翼上颌窝和翼腭窝，可能进而破坏翼腭窝顶，或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。5.特发性突聋 指突然发生的原因不明的重度感音性聋。患者多能准确提供发病时间、地点与情形。临床上以单侧发病多见，一般在耳聋前先有高调耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重麻木感。目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。6.音叉试验 是最常用的听力检查法之一（方法：略）Rinne test: 即骨气导对比实验。 气导骨导 为正常或感音神经性聋 骨导气导 为传导性聋 气导骨导 为中度传导性聋或混合性聋Weber test：即骨导偏向试验。 两侧相等：示听力正常或两耳损失相等。 偏向患侧：示患耳为传导性聋。 偏向健侧：示患耳为感音神经性聋。Schwabach test： 即骨导对比试验，比较正常人与患者骨导听力。 受试耳延长：为传导性聋。 受试耳缩短： 为感音神经性聋。 相等： 为正常。7.喉阻塞 ：是因喉部或其邻近组织的病度，使喉部通道发生阻塞，而导致的急性呼吸道梗阻。临床上表现为吸气期呼吸困难、吸气期喘鸣、吸气期软组织凹陷，声嘶和紫绀。常见的原因有：炎症、外伤、异物、水肿、肿瘤、畸形、声带麻痹。8.扁桃体上窝 ： 扁桃体外侧包裹一层包膜，与咽上缩肌相邻接，中间为一潜在间隙，内有少许疏松组织，在扁桃体上极的上方，疏松组织较多称为扁桃体上窝。为扁桃体周脓肿的好发部位。扁桃体手术时，由于此窝易于分离，所以手术时应先暴露此处。9.食道生理狭笮：第一狭笮：位于食道入口，距上切牙16cm;第二狭笮： 由主动脉弓压迫食道左侧壁而成，距上切牙约23 cm 处；第三狭笮：为左支气管压迫食道前壁所致，距上切牙约27cm处第四狭笮：系食管通过横膈而成，距上切牙约40cm。10. Romberg Test 为一种平衡功能检查法。请受试者直立，两脚并拢，两手手指互扣于胸前并向两侧拉紧，观察受试者挣眼及闭目时躯干有无倾倒。平衡功能正常者无倾倒，迷路或小脑病变者出现自发性倾倒。二问答题：（要点） 1中耳听骨链及鼓膜的传声变压作用：由于鼓膜的有效振动面积比镫骨足板面积大17倍，所以声波传到镫骨足板时可增强17倍，听骨链可使声压增加1.3X1.7=22.1倍，相当声强极27dB。鼓室肌的保护功能（如何保护？）；咽鼓管在保持中耳内外压力方面的平衡作用；耳蜗的传音功能（简述传音方式？）；耳蜗的感音功能（主要阐明Corti器的作用）2.喉内肌依其功能主要有以下几组 环杓后肌收缩时使声门张开； 环杓侧肌和杓肌收缩时使声门关闭； 环甲肌和甲杓肌收缩和松弛时使声带紧张和松弛；杓会厌肌和甲状会厌肌使会厌上举，关闭喉口。3. 包括有三个鼻甲与三个鼻道；中鼻道各结构； 各鼻窦的开口；鼻泪管的开口； 碟筛隐窝；嗅区黏膜和呼吸区黏膜。4. 体位： 平仰卧，垫肩，头后仰，颈后伸拉长，使下颏、甲状软骨结合部和胸骨上凹成一条线。沿颈正中线切开皮肤，两侧拉钩应力量均等，保持正中位，常以手指触摸气管，小儿更应谨慎。沿中线上下分离，勿在皮下及气管筋膜前左右分离。 切气管前用空针穿刺气管，证实为气管时再切开气管的2-3环或3-4环，小儿应注意不要切的太低。切开气管时勿用力过猛，伤及气管后壁及食道前壁。最好用镰状刀挑切开。插入套管后应用棉絮置于管口，并观察是否随呼吸上下飘动，以保证套管插入气管内，术后勿忘记放入套管内管。切口不长，一般不缝合。5、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。慢性扁桃体炎已成为引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效时。各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择病例。三.1.初步诊断及依据：右侧慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）急性发作。二十年流脓史；味臭；近日感冒急性发作伴流脓。耳源性脑脓肿（右） 右侧慢性化脓性中耳炎病史；反复发作的头痛高烧；用抗生素及甘露醇好转；浅昏迷状态；右瞳孔散大；对光反应迟钝。2.进一步检查：急诊CT或MRI扫描头颅部测量血压，呼吸，脉搏。血常规。全面的神经系统物理检查，肌力、肌张力、有无面瘫、偏瘫、语音功能。脓液细菌培养+药敏试验3.进一步治疗：强力高效抗生素大量静脉点滴。甘露醇