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肋骨骨折的护理,2019年12月17日,1,2,定义,肋骨骨折（ribfracture）是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。可分为单根或多根多段骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折。胸部损伤中40%-60%伴肋骨骨折，常发生于中老年人，儿童少见。,2019年12月17日,3,肋骨骨折,病因及分类：1.外来暴力主要原因，分为直接和间接两种。2.病理因素多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。,2019年12月17日,4,肋骨骨折,2019年12月17日,5,肋骨骨折,结构特点：13肋较粗短，有锁骨、肩胛骨及胸肌保护47肋长而薄810肋联合于上一肋软骨弹性大1112肋浮肋前端游离弹性大,2019年12月17日,6,肋骨损伤特点,1-3肋：较少发生骨折4-7肋：最常发生骨折8-10肋：不易发生骨折。11、12肋：较少发生骨折。,2019年12月17日,7,肋骨骨折的发病率,2019年12月17日,8,肋骨骨折,病理生理：肺、胸膜腔开放气胸骨折断端刺破肺、胸壁、大血管血胸反常呼吸运动：多根、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸壁的肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，又称连枷胸。表现为吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。纵隔扑动：软化区范围大，呼吸时双侧胸腔内压力不均衡所致。,2019年12月17日,9,肋骨骨折-反常呼吸运动,2019年12月17日,10,病理生理Pathophysiology:1).纵隔扑动：影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，重者发生呼吸和循环衰竭。,2019年12月17日,11,三、临床表现ClinicalManifestation,1.症状：胸痛，部分病人有咯血；气促，呼吸困难、发绀或休克（重者）。2.体征：局部肿胀、压痛，骨擦音,胸廓挤压征（+），反常呼吸，部分病人有皮下气肿。,2019年12月17日,12,肋骨骨折,诊断要点：有明确外伤史；临床症状：疼痛、肿胀、胸闷、呼吸困难；体格检查：压痛、骨擦音、呼吸音低、反常呼吸；X线：骨折部位、数目、有无合并伤,2019年12月17日,13,常见护理诊断,1.气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。2.疼痛与胸部组织损伤有关。3.潜在并发症肺部和胸腔感染。,2019年12月17日,14,肋骨骨折的护理,原则：固定、止痛和防止肺并发症1.维持有效气体交换（1）现场急救(2）清理呼吸道分泌物（3）密切观察生命体征、神志、呼吸等2.减轻疼痛胸带外固定，遵医嘱应用镇痛、镇静药物3.预防感染鼓励病人早期离床活动和咳嗽排痰，预防肺部并发症。对开放性损伤者，及时更换创面辅料，保持清洁干燥和引流通畅。遵医
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