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文档简介

急性鼻炎,定义：俗称“感冒”，是由病毒感染引起的鼻粘膜的急性炎症，以季节交替多见,1,病因,1、常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒等。在病毒感染的基础上还可合并细菌和的继发感染。2、全身因素：受凉，过劳，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调以及全身的慢性疾病等。3、环境因素：空气流通差、空气污染严重及局部因素妨碍鼻腔引流。,2,病理,早期血管痉挛，腺体分泌减少，继之血管和淋巴管扩张，粘膜充血、水种，腺体及杯状细胞分泌增加，单核细胞和吞噬细胞浸润，纤毛及上皮细胞坏死脱落，细菌继发感染时中性粒细胞增多。,3,临床表现,潜伏期1-3天起病时鼻内有灼热感及痒感，全身畏寒不适，鼻腔粘膜急性充血，鼻腔分泌物少。卡他期：约27天，打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退，随病情变化分泌物可转为脓性，然后，症状减轻。全身症状：轻重不一，如倦怠，低热，头痛等。小儿全身症状较成人重，多有发热，甚至高热，惊厥。常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。,4,并发症,（1）经鼻窦开口向鼻窦蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中上颌窦炎及筛窦炎多见。（2）经咽鼓管并发急性中耳炎。（3）感染向下扩散，并发急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎，小儿及老人抵抗力低下，可并发肺炎。,5,诊断依据,1.发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。2.自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。3.鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退。4.鼻粘膜弥漫充血肿胀，有大量水样或粘液样分泌物（后期可为脓性）。,6,鉴别诊断,1.流感：临床症状严重，尤其全身症状；传染性强，短时间内同一地区可出现较大人群发病。2.变应性鼻炎：无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕，严重的鼻塞，鼻痒。PE：鼻粘膜苍白水肿，各种化验检查可确诊。,7,治疗,以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。全身治疗多饮水，饮食清淡，通大便。症状较重者宜卧床休息。早期用解热镇痛药及中药（姜汤）；合并细菌感染或有可疑并发症时，全身应用抗菌药物治疗。,8,局部治疗,血管收缩剂滴鼻，可使粘膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，如1%（小儿用0.5%）麻黄素生理盐水。滴鼻法：仰卧法：仰卧，肩下垫枕；或仰卧，头后仰并悬垂于床缘外，前鼻孔朝上。坐位法：坐位，背靠椅背，头尽量后仰。侧卧法：向病侧侧卧，头下垂（此法适用于单侧鼻窦炎或高血压病人）。体位取定后，经前鼻孔向鼻腔滴药，每侧3-5滴。,9,正确的擤鼻法,应提倡正确的擤
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