外周血管检查PPT课件.ppt

外周血管检查,1,内容,一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征,2,脉搏的检查视频,3,一、脉搏,脉率正常60-100次/分女性、儿童、婴幼儿、老年病理情况和药物影响脉搏短绌：房颤、频发期前收缩,4,脉搏,脉律脉搏短绌：房颤二联脉、三联脉脱落脉（DroppedPulse）：AVB紧张度与动脉壁状态：,5,强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：脉搏强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细弱见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄脉波：触诊与无创脉搏示波描记,脉搏,6,5.脉波,1)正常脉波（normalpulse）2)水冲脉(Waterhammerpulse)3)奇脉(Paradoxicalpulse)4)交替脉(Pulsesalternans)5)迟脉(Pulsetardus)6)重搏脉(Dicroticpulse)7)无脉(Pulseless),7,1）正常脉波（normalpulse）,5.脉波,2)水冲脉(Waterhammerpulse),8,3)奇脉(Paradoxicalpulse),5.脉波,4)交替脉(Pulsesalternans),9,单侧桡脉搏动,10,双侧比较,11,肱动脉搏动,12,腘动脉搏动,13,足背动脉搏动,14,胫后动脉搏动,15,二、血压,指动脉压或体循环血压测量方法血压标准,16,血压的测量视频,17,血压的测量,诊所偶测血压是临床诊断高血压和分级的标准方法,18,血压测量的具体要求1,被测量者准备：安静体位：血压计应放在心脏水平坐位卧位站立位,19,合适的袖带成人：宽1315cm，长3035cm正确的绑缚袖带松紧：一指为宜肘横纹上23cm听诊器的放置：肱动脉,血压测量的具体要求2,20,充气和放气方法动脉搏动消失后2030mmHg收缩压和舒张压的判断方法重复测量2次取2次测量的交叉低值,血压测量的具体要求3,21,血压的诊断标准,22,高血压140/90mmHg低血压10mmHg)上下肢血压差异常(正常2040mmHg)脉压改变增大40mmHg减小30mmHg,血压的异常,23,使用符合国际标准的监测仪受测者处在日常生活状态下测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同一般监测24小时如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压,动态血压监测1,24,正常值参考标准：24小时130/80mmHg白昼135/85mmHg夜间125/75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%,动态血压监测2,25,临床应用诊断评价单纯性诊所高血压顽固性高血压发作性高血压或低血压血压波动异常大临床科学研究正常及异常心血管调节机制血压波动及夜间低血压的临床意义新抗高血压药,动态血压监测3,26,三、血管杂音,静脉杂音：压力低，不易出现涡流，少生理性：右侧颈静脉营营声病理性：甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉动脉杂音周围动脉、肺动脉、冠状动脉,27,四、周围血管征,枪击音(Pistolshotsound)Duroziez双重杂音毛细血管搏动征见于：脉压差增大主动脉瓣关闭不全甲亢严重贫血,28,颈动脉触诊,29,颈动脉听诊