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中药学习题指导郝丽莉 李笑然 编苏 州 大 学 药 学 院目 录第一章 中药的起源和发展 （1）第二章 中药的产地与采集 （2）第三章 中药的炮制 （3）第四章 中药的性能 （4）第五章 中药的应用 （6）第六章 用药剂量与用法 （8）第八章 解表药（10）第九章 清热药（12）第十章 泻下药（16）第十一章 祛风湿药（18）第十二章 化湿药（20）第十三章 利水渗湿药（22）第十四章 温里药（25）第十五章 理气药（27）第十六章 消食药（29）第十七章 驱虫药（29）第十八章 止血药（30）第十九章 活血化瘀药（32）第二十章 化痰止咳平喘药（34）第二十一章 安神药（37）第二十二章 平肝息风药（39）第二十三章 开窍药（41）第二十四章 补虚药（42）第二十五章 收涩药（48）综合思考题（50）第一章 中药的起源和发展一 掌握概念1中 药是指以中医药理论为指导，有着独特的理论体系和应用形式，用于预防和治疗疾病的一部分天然药物及其加工代用品。2中药学是研究中药基本理论和各味中药的来源、采制、性能功效及应用方法等知识的一门学科。3 本 草又称本草学，是我国传统药学（即中药学）的古代称谓，我国相沿将药学称为本草。二 思考题1我国现存最早的药学专著是哪一部？我国现存最早的药学专著是神农本草经，成书时间大约为东汉末年，不晚于公元200年，全书分序论和各论两部分。各论收药365种。该书系统地总结了汉代以前的药学知识，是研究当时医药情况的重要文献，该书对后世药学的发展产生极为重要的影响，被奉为四大经典之一。许多中药学的基本理论和编写体例都是在此基础上发展起来的。. 2我国第一部官修本草的名称是什么？新修本草（亦称唐本草），是我国历史上第一部官修本草。成书于公元659年，由苏敬、李勣等主持编纂。全书共54卷，收药844种。分药图、图经、本草三部分。 新修本草采用了图文照的撰写方法，开创了世界药学的先例，反映了当时高度发展的药学成就，对后世的本草具有深刻影响。本章学习心得：第二章 中药的产地与采集一 掌握概念道地药材具有地区特色，历史悠久、质量优良、产量宏丰、炮制考究、疗效显著的药材称为“道地药材”，是优质纯正药材的专用名词。二 思考题1试述应当怎样对待道地药材？对待道地药材应注意三点：（1）对于保证中药的质量和疗效十分重要，故应高度重视这类药材的生产和开发利用。（2）并非一成不变，随着医药事业的发展，原有道地药材已不能满足需要，进行新的引种或驯养，则成为解决这一矛盾的有效途径。（3）在引种和驯养工作中，必须确保该品种原有的质量和疗效。2植物药按药用部位各在什么时节采收为宜？（1）全草类、叶类和花类药材 多在花期采收 。（2）果实和种子类药材果实成熟或将熟时采收。 （3）根和根茎类药材 秋末春初（阴历二、八月) （4）树皮和根皮类药材树皮：春、夏时节。 根皮：秋后苗枯或早春萌发前。 本章学习心得：第三章 中药的炮制一 掌握概念1炮制根据临床用药的目的或制剂的不同要求，对药材进行加工处理的方法称为炮制。 2水制是用水或其他液体辅料处理药材的方法。 3水飞是借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。4炙是用液体辅料拌炒药物，使辅料渗入药物组织内部，以改变药性，增强疗效或减少毒副作用的炮制方法。5煅是将药物用猛火直接或间接煅烧，使其质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效的炮制方法。 6煨是将药材包裹于湿面粉或湿纸中，置火灰中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方法。7淬是将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使之酥脆的方法。 8单是将药物放入大量沸水中短暂潦过后立即捞出的方法。9制霜种子类药材压榨去油或矿物药材重结晶后的制品，称为霜。其相应的炮制方法称为制霜。二 思考题1炮制的目的有哪些？增强药物作用，提高临床疗效（增效）。降低或消除药物的毒副作用（减毒），保证用药安全。改变药物的性能功效，使其适应病情或扩大应用。改变药材性状，便于储存制剂；纯净药材，以保证质量和称量准确。矫味矫臭，便于服用。本章学习心得：第四章 中药的性能一 掌握概念1中药的性能将中药在防治疾病过程中所体现出来的多种多样的性质和作用加以概括，主要有性味、归经、升降浮沉及有毒无毒等方面，统称为中药的性能。2 四 气指中药所具有的寒、热、温、凉4种药性。 3 五 味指中药所具有的辛、甘、酸、苦、咸5种味及附属于甘味及酸味的淡味和涩味。 4升降浮沉指中药对机体所表现出来的向上、相下、相内、向外4种作用趋向。 5归 经是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，称为归经。 6引 经 药指某些药物不但本身能作用于某经，且能引导其他药物进入该经，共同治疗该经病证的药物。二 思考题 1中药的性能包括哪几方面？ 中药的性能是中药基本理论的核心部分，是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括。主要包括：四气， 五味，归经，升降浮沉，毒性。 2 苦味的作用及适应症是什么？ 作 用：能泄（包括降泄、通泄、清泄），能燥（包括苦寒燥湿、苦温燥湿）。适应症：用治热结便秘，肺气上逆咳喘，胃气上逆呕呃及实火上炎等证。3 辛味、甘味的作用及适应症是什么？ 辛味：作 用：能散、能行。具有发散、行气、活血等作用。适应症：一般用治表证及气滞、血瘀证。甘味：作 用：能补、能缓、能和。具有补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用某些药尚可解药食中毒。 适应症：一般用治气血虚证，拘挛疼痛，脾胃不和，药食中毒等。4 酸与涩味、咸味的作用及适应症是什么？ 酸与涩味：作 用：能收、能涩 。即有收敛固涩作用。适应症：多用治滑脱不 禁的久泻、久痢、久咳、遗精、脱肛等。味 咸：作 用：能软、能下。有软坚散结和泻下作用。适应症：多用治瘰疬、瘿瘤、癥瘕及便秘等病证。本章学习心得：第五章 中药的应用一 掌握概念1配伍根据病情需要和用药法度，将2味或2味以上的药物配合应用，称为配伍。 2相须指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有的疗效的配伍方法。 3相使指性能功效方面有某种共性的药物配合应用，以一种药物为主药，另一种药物为辅药，辅药提高主药疗效的配伍方法。 4相畏指一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍方法。 5相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用的配伍方法。 6相恶指两种药物合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失药效的配伍方法 7相反指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用的配伍方法。 8单行指用单味药来治疗某种病情单一疾病的方法。二 思考题1用药禁忌包括哪几方面？用药禁忌包括：配伍禁忌，妊娠用药禁忌，证候用药禁忌，服药时的饮食禁忌。2 “十八反”、“十九畏”的内容是什么？十八反：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹； 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 藜芦反人参、丹参、玄参沙参、细辛、芍药。歌 诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛,丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。歌 诀：硫黄原是火中精， 巴豆性烈最为上， 川乌草乌不顺犀，朴硝一见便相争， 偏与牵牛不顺情， 人参最怕五灵脂， 水银莫与砒霜见， 丁香莫与郁金见， 官桂善能调冷气，狼毒最怕密陀僧， 牙硝难合京三棱， 石脂相遇便相欺。大凡修合看顺逆， 炮览炙搏莫相依。 3妊娠用药禁忌主要是哪几类药？ 凡对母体不利，会导致堕胎或影响对胎儿发育，或对产程不利以及对产后婴儿发育不利的药物，均应作为妊娠禁忌药。一般分为禁用药和慎用药两类：禁用药多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。 本章学习心得：第六章 用药剂量与用法一 掌握概念剂量即用药量。主要指每一味药的成人一日内服量。二 思考题1中药的特殊煎煮方法有哪些？应当先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服的药物特点如何？ 中药的特殊煎煮方法包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服。 先煎指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸2030分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。 指附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎3060分钟后再下他药，可降低毒性，安全用药。 后下指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低疗效，需在其他药物煎沸510分钟后放入。如薄荷、砂仁等等。 有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄等，亦应后下。包煎主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如旋覆花、 车前子、蒲黄等。 另煎指某些贵重药材，为更好地煎出有效成分而单独另煎。 煎液可另服，也可与其他煎液混。烊化主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热熔化即烊化后用煎好的药液冲服。也可将此类药物放入其 他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶等。 冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜用煎好的 药液或开水冲服。某些贵重药，用量轻，为防止散失，常制成散剂，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠等。 某些高温易破坏药效或有效成分难溶于水的药物，如雷丸、鹤草芽、朱砂等，只能做散剂冲服。 根据病情需要，为提高疗效，宜制成散剂冲服，如三七、蜈蚣、乌贼骨。本章学习心得：第八章 解表药一 掌握概念 1发汗解表即汗法，通过发汗，使邪从外出，以解除表邪的药物作用。 2通阳化气运用具有通阳作用的药物，使膀胱气化恢复，小便通利。3升举阳气指以药物升发脾胃清阳之气的作用，用治清阳不升、中气下陷的方法。二 思考题 1 解表药使用时应注意什么？ 解表药使用时应注意如下几点：中病即止，不可过汗。表虚自汗、阴虚盗汗，以及疮疡日久、淋症、失血者慎用。因解表药多为辛散轻扬之品，宜于挥发，故入汤剂不宜久煎。2 简述麻黄与桂枝功效与主治的异同点。 共同点：均能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。不同点：麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用。又长于平喘、利尿，治肺寒咳嗽、风水水肿等。 桂枝发汗力缓和，配白芍可调和营卫，治风寒表实无汗及表虚有汗皆宜。又善温通血脉、通阳化气，治胸痹、痰饮、月经不调等。3 简述生姜、紫苏的止呕特点。 共同点：均有止呕之功。不同点：紫苏长于理气止呕，善治表证兼脾胃气滞及妊娠之恶心呕吐。 生姜长于温胃止呕，善治胃寒之恶心呕吐。为“呕家圣药”，经适当配伍可用治多种呕吐。4 发散风寒药中白芷、羌活、防风、藁本、辛夷均可治疗头痛，其止痛特点各是什么？白芷主治邪犯阳明之头额、眉棱骨痛、齿痛及多种头痛。羌活主治风寒或风寒夹湿之太阳经头痛、头重或兼有全身肢解酸痛、身痛。防风药性平和，外感风寒、风热头痛均可配合使用。藁本主治外感风寒、头风之巅顶疼痛剧烈，痛连齿颊及偏头痛等。辛夷主治鼻渊头痛。 5 薄荷、牛蒡子、蝉蜕功效与主治的异同点是什么？ 相同点：散风热、利咽喉、透疹毒。主治外感风表证，温病初起，咽喉肿痛及麻疹初期透发不畅、风疹瘙痒等。不同点：薄 荷散风热力强，能上清头目，下疏肝气。发汗力强， 上述诸证无汗者首选。又可治疗风热目赤，肝气 郁滞之胸闷胁胀等。 牛蒡子发汗之利弱于薄荷，但具清热解毒，宣肺潤肠之 功，上述诸证热毒重或兼便秘者尤宜。又可治疗 热毒、咽喉肿痛、疮疡、痄腮等。 蝉 蜕发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，但具明目退翳， 祛风止痉之功。又可治疗风热目赤目翳、多泪及 惊风、破伤风等。 6 发散风热药中治疗眼疾的药物有哪些？ 治疗眼疾的药物有薄荷、桑叶、菊花、蔓荆子、蝉蜕等。本章学习心得：第九章 清热药一 掌握概念 1清热泻火指以寒凉之性的药物清泄气分实热，治疗气分实热证的方法。2清热凉血指以甘苦咸寒之性的药物清血分热邪，用治热入营血证的方法。二 思考题 1 石膏配知母、石膏配麻黄的主要临床意义是什么？ 石膏、知母两药均能清泻气分实热，用于温热病气分实热证，两药配伍，常相须为用，可增强其清除气分实热之作用。石膏可清肺热，麻黄长于平喘，两药同用，可收清肺平喘之效，用于肺热喘咳证，用石膏清肺热以真对病因，用麻黄平喘以针对咳喘之症状，两药合用，可标本兼治。2 简述芦根与天花粉功用之异同。 相同：清热生津。不同：芦 根清热较好，治肺痈，止胃热呕吐。 天花粉生津较好，润肺燥，消肿排脓。3 试述栀子清泻作用的特点及具体应用。栀子苦寒清热，其清泻作用特点之一是能入三焦，清泻三焦之热。入上焦清热泻火除烦，可用治气分实热，心烦不眠；入中焦清热利湿，可用治黄疸；入下焦清膀胱之湿热，治疗热淋；清肝经之湿热及实火，可用治阴囊肿痛、带下及耳目肿痛等。作用特点之二是既入气分又入血分，有清热凉血止血之功，亦用于血热妄行之吐血、衄血、尿血、便血等出血证。4 龙胆草在治疗湿热证方面有何特点？ 龙胆草在治疗湿热证方面的特点是：尤长于清下焦肝胆湿热及膀胱湿热，临床上多用于湿热所致的黄疸、带下、阴痒阴肿、淋证、湿疹等多种湿热证。 5 龙胆草、夏枯草功用有何异同？ 相同：性均苦寒，皆有清肝明目之功。主治肝火亢盛，目赤肿痛。 不同：龙胆草苦寒质燥，清肝及燥湿力强，主治肝火上炎及肝 胆湿热下注之病。治目疾也只宜于肝火炽盛者。 夏枯草作用较缓和，且清而兼散，又能散结治瘰疬、瘿瘤。治目疾尤宜于目珠夜痛及肝热郁结者。 6 黄芩、黄连、黄柏在性能、功效及主治病证方面有何异同点？ 相同：均苦寒质燥，能清热泻火，解毒燥湿，主治实火热毒 湿证。不同：黄连作用最强，尤善清胃及心、肝、大肠之火。 黄柏能虚实两清，即善清下焦湿热治黄疸、带下、 足痿，及泻肾火而清虚热。 黄芩长于清肺热而兼解表热，还可止血、利尿、 安胎。 此外，黄连、黄柏尚可外用治疮毒、湿疹、烧伤等。7 白菊花、黄菊花、野菊花之功用各有何特点？ 白菊花味甘，清热力稍弱，长于平肝明目。 黄菊花味苦，清热力较强，长于疏散风热。野菊花甚苦，长于清热解毒。8 比较金银花、连翘功效及主治的异同。 相同：均可清热解毒，疏散风热，表里气血两清。均可治温病，疮痈，及外感风热等。不同：金银花功善清透，散风热、清暑热及治痢疾、肠痈作用较佳。治全身性感染较好。 连 翘功善清泄，又能散结（治瘰疬、喉痹）及清心除烦，凉血消斑及清胸膈郁热作用亦佳，还可利尿通淋。治局部感染较佳。9 简述鱼腥草的功效与主治。 功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。主治：1 肺痈，肺热咳嗽。2 热毒疮痈。3 湿热淋证，泻痢。10 山豆根在治疗咽喉肿痛方面的特点是什么？ 山豆根具有清热解毒、利咽消肿之功效，因苦寒性极强，作用强，疗效好，且尤善解肺、胃两经之热毒，故尤宜用于热毒炽盛所致的咽喉肿痛。既可真对病因以清热解毒，又可真对咽喉肿痛之症状，发挥其利咽消肿止痛之作用。11 简述生地黄、玄参功效、主治的异同点。 相同：味均甘苦寒，能清热凉血滋阴，主治热入营血谵语发斑，血 热吐衄，阴虚发热，以及津伤口渴。 不同：生地黄可用于纯虚证及作为常用的滋补药。 玄 参能解毒散结，治喉痹、瘰疬及痈肿但滋阴补益作用不及生地黄。12 简述牡丹皮、赤芍功用之异同。 相同：皆凉血活血，主治热入营血，斑疹，血热吐衄，以及外伤、经闭等。不同：牡丹皮偏清心火，除血中伏热而重在凉血，又能清虚热。 赤 芍偏清肝火，行血中瘀滞重在活血，只用于血分实热证。13试述青蒿的功效及应用。 功效：清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。应用：温病伤阴，夜热早凉。本品长于清透阴分伏热，治温病后期，余热未清，邪伏阴分，夜热早凉等。阴虚发热，劳热骨蒸。可清虚热，除骨蒸。 外感暑热，发热口渴。本品善解暑热。疟疾寒热。本品截疟之功甚强，尤善除疟疾寒热，为治疟良药。尚可清解肝胆之热。本章学习心得：第十章 泻下药一 掌握概念1泻下药凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 2攻 下泻下作用较峻烈之义。用治实积、便秘等证。 3峻下逐水指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮，用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。 4泻下软坚指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之义。适用于热灼津伤，大便燥结不通之证。 5泻下寒积用温下药泻寒性积滞之义。用治寒积便秘。二 思考题 1 泻下药分几类? 泻下药分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。2 应用泻下药时应注意什么? 因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性易伤正气及脾胃故使用时应注意： 年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。 妇女胎前产后及月经期当忌用。 泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。 峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必须掌握，以确保 用药安全。 3 大黄轻煎、久煎、生用、熟用、酒炙、炒炭后作用有何不同？ 大黄轻煎泻下作用强，久煎泻下作用减弱；生大黄泻下作用猛烈，欲攻下者宜生用；熟大黄泻下作用和缓；酒炙大黄入上焦，清上焦火，且善活血化瘀，宜于瘀血证；大黄炭长于止血， 多用于出血证。4 大黄与芒硝的配伍意义是什么? 大黄苦寒，功能泻下攻积，清热泻火解毒；芒硝咸寒，功能泻下，软坚清热。两药相合，既善软化燥屎，还善清热泻火，治实热积滞，大便燥结，坚硬难下效佳。5 大黄与芒硝在性能、功效及主治病证方面有何异同点？相同：泻下通便，清热泻火。主治胃肠实热积滞，大便秘结。不同：大黄苦寒，泻下通便，清热泻火力强，又善活血祛瘀，凉血止血，解毒，利胆退黄。主治热结便秘，血热吐衄，目赤咽肿，瘀血诸证，热毒疮疡，湿热黄胆，泻痢等证。芒硝咸寒，善于润燥软坚，清热泻下。主治燥结便秘，腹满胀痛等证。且外用清热消肿止痛，为治口疮、 目赤、咽痛之要药。6 简述芦荟的功效与主治。 功效：泻下，清肝，杀虫。主治：热结便秘。肝经实火。小儿疳积。7 火麻仁与郁李仁功用有何异同? 相同：两者均具有润肠通便之功，作用缓和，主治肠燥便秘证。 不同：火麻仁甘平油润，作用缓和而兼补益作用，适用于体 虚肠燥便秘之证。 郁里仁苦降油润，润肠通便作用较强，兼能利水消肿， 适用于气滞便秘，水肿胀满，脚气浮肿等。8 甘遂、京大戟、芫花功用有何异同? 三药均可泻水逐饮，常配伍使用,然:： 药力甘遂最峻，大戟稍逊，芫花次之。 毒性芫花最剧。 甘遂、大戟尚可消肿散结，芫花能杀虫疗癣。 第十一章 祛风湿药一 掌握概念 1祛风湿指以苦燥之性的药物祛除流于肌肉、经络、筋骨、关节等处的风湿之邪，用治风湿痹痛的方法。 2通经络指以味辛走窜的药物疏通经络，用治痹证关节不利、筋脉拘挛的方法。 3强筋骨指以入肝肾的药物强筋骨，用治肝肾亏虚或痹痛日久，腰膝酸痛，两足痿弱的方法。二 思考题 1 祛风湿药的用法如何？ 祛风湿药主要用于治疗痹证，而痹证多属慢性疾病，为服用方便，可做酒剂或丸剂服用, 酒剂还能增强祛风湿功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。 2 简述蕲蛇的功效与主治。 功效：祛风通络，定惊止痉。主治：风湿顽痹，中风口眼斜、半身不遂。麻风，疥癣。小儿惊风，破伤风。3试比较独活、羌活在性能、功效及应用方面的异同点。相同：均为辛散苦燥温通之品，善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。不同：独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛。 羌活作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经头痛及项背强痛。4 汉防己与木防己来源、功用有何异同？相同：味苦性寒,既能祛风湿,止痛,又能利水消肿,最善治风湿热痹,并治风寒湿痹、水肿、脚气浮肿及小便不利等证。不同：汉防己为防己科多年生藤本植物粉防己的根，以利水消肿见长，多用治痹证关节积水及水肿、腹水、脚气浮肿等。 木防己为马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己的根，长于祛风止痛，多用治痹证关节肿痛。本章学习心得：第十二章 化湿药一 掌握概念 1化湿指以芳香之性的药物振奋脾气，运化水湿，用治湿阻中焦等证的方法。 2燥湿指以苦燥之性的药物祛除湿邪，用治湿证的方法。二 思考题1何为化湿药？其作用及适应症是什么？ 凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物称为化湿药。本类药多具芳香气味，又称芳香化湿药。作 用（1）化湿醒脾（2）燥湿健脾（3）舒畅气机等作用。适应症适用于湿浊中阻，脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐酸水、大便溏薄、食少倦怠、口甘多涎、舌苔白腻等。亦可用于暑湿、湿热等证。2 简述藿香和香薷功用之异同？ 相同：两药皆能解表化湿。不同：藿香化湿作用强，且长于和中止呕。 香薷发汗解表力较强，兼可利水消肿。3 藿香、生姜、紫苏、砂仁、白豆蔻均可止呕，各用治何种呕吐？ 藿香湿浊呕吐，经配伍亦治多种呕吐。 生姜胃寒呕吐，经配伍亦治多种呕吐。 紫苏脾胃气滞呕吐及妊娠恶阻。 砂仁脾胃气滞、脾胃虚寒呕吐及妊娠恶阻。 白豆蔻胃寒湿阻气滞呕吐。4 苍术与厚朴功用主治有何异同点？相同：均为化湿药，性能辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗 湿阻中焦之证。不同：苍术燥湿力强，又健脾运，以湿阻中焦脾失健运者为宜。 又兼祛风湿及解表、明目作用。用治风湿痹证及风寒 表证夹湿、夜盲等。 厚朴燥湿之力不及苍术，但善行脾胃之气而消除胀满，用 治胃肠积滞、脘腹胀满、便秘等。又能下气消痰，用 治痰饮喘咳。5 化湿药的“燥湿”功效与清热药的“燥湿”功效有何不同？化湿药的“燥湿”功效指苦温的化湿药消除中焦湿邪的治疗作用，药性偏温，属化湿作用之一，主治湿浊中阻之证，其适应范围主要局限于中焦。清热燥湿药的“燥湿”，指苦寒清热药消除湿热证的治疗作用，药性偏寒，“清热燥湿”属清热作用之一，主治湿热证，其适应范围较广，不局限于中焦。本章学习心得：第十三章 利水渗湿药一 掌握概念 1利水渗湿指以甘淡之性的药物通利水道，渗泻水湿，用治水湿内停病证的方法。 2利水通淋指以甘淡之性的药物渗利水湿，解除小便淋沥涩痛，用治淋证的方法。 3利湿退黄指以苦寒之性的药物利湿热，退黄疸，用治湿热黄疸证的方法。二 思考题1 利水渗湿药的作用及适应症是什么？ 作 用利水渗湿药药物多甘淡，具有利水消种、利尿通淋、利湿退黄等作用。适应症主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疹、带下、泄泻、湿温、湿痹等水湿内停所致的病证。2 利水渗湿的要药是什么？为什么？ 利水渗湿的要药是茯苓。因其味甘且淡，淡能渗湿，甘能补脾，既能祛邪又能扶正，使其利而不伤，补而不滞；且药性平和，不偏寒热，作用和缓，故凡水湿为患之证，无论寒热虚实皆可用之，故为利水渗湿之要药。3 简述车前子的功效与主治？ 功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。主治：淋证，水肿。泻泄。目赤涩痛，目暗昏花，翳障。痰热咳嗽。4 比较茯苓与猪苓在功效、应用方面的异同？ 相同：均为利水渗湿之常品，用治小便不利、水肿等证。常相须为用， 以利水而不伤正。不同：茯苓利水渗湿，又健脾安神，是具有补益作用的渗湿药。 猪苓无补益之功，功专利水，且作用强，以水湿滞留实 证为宜，无水湿者不宜用。5 治疗石淋多用何药？为什么？ 治疗石淋多用金钱草，因为金钱草既能利尿通淋，又能排除结石，且为消排结石之要药，故常用于石淋证。6 比较茯苓与薏苡仁在功效、应用方面的异同？ 相同：均能健脾补中，利水渗湿，主治脾虚水肿，小便不利， 泄泻等证。不同：茯 苓健脾利水功效强于薏苡仁，用于水湿内停诸证。 兼能健脾安神，治心悸失眠等证。 薏苡仁利湿作用较茯苓广泛，又清利湿热除痹缓急，清 热排脓。治风湿痹证，暑湿及肺痈、肠痈等证。7 滑石与车前子功用有哪些异同点？相同：均有利尿通淋之功，均可用于湿热淋证及泄泻。 不同：滑 石兼能清解暑热，用治暑湿、湿温证，外用清热收湿敛疮。 车前子渗湿止泻力强，兼能清肝明目，清肺 化痰，用于肝热目疾、肺热咳嗽痰多等证。 8茵陈蒿与金钱草功用有何异同？相同：均能清利湿热，利胆退黄，治疗肝胆湿热所致的黄疸、小便 黄赤等。不同：茵陈蒿退黄疸力宏而用广，阳黄、阴黄均可用，为退黄 之要药。 金钱草排结石力强而多能，除利湿退黄外，能利水通淋， 排除结石，为治结石之要药。 9 试比较祛风湿药、化湿药、利水渗湿药在功效、应用方面的特点？祛风湿药以祛除风湿、解除痹痛为主要作用，适用于风湿痹痛及筋脉拘急，腰膝酸痛，下肢萎弱等证，尤以祛除筋骨、经络、肌肉间的湿邪为主，治疗痹证为主要适应证。芳香化湿药可化湿运脾，适用于湿阻中焦之脘腹痞满，吐泻，食少体倦等证。此类药物以芳香之气祛除中焦湿邪为特点。利水渗湿药有通利水道，渗泻水湿的作用，用于水肿、痰饮、小便不利、淋证、黄疸等，以增加尿量，祛除湿邪为特点。本章学习心得：第十四章 温里药一 掌握概念 1温 里 药凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。 2温肺化饮指以温热之性的药物温散肺寒，化痰饮，用治寒饮喘咳的方法。 3助阳补火指以温热之性的药物扶助脏腑阳气，补益肾阳命门之火，用治阳虚证的方法。 4温中散寒温暖中焦，祛除寒邪，用治脾胃受寒或中焦虚寒证的方法。 5助阳止泻指以温热之性的药物温脾阳，助肾阳，止泄泻，用治脾肾阳虚泄泻的方法。 6回阳救逆指以大辛大热之品峻补阳气，解除厥逆证候，挽救阳气欲竭之危象，用治亡阳证的方法。二 思考题1如何理解“附子无干姜不热”之说？ 附子大辛大热，能峻补元阳，药力迅猛，为回阳救逆、散寒止痛之要药。干姜辛热，能温中回阳，与附子同用，既能助附子回阳救逆，又能减轻附子的毒副作用。二药同用，可起到协同作用而增强疗效，故有“附子无干姜不热”之说。2 肉桂和桂枝同出一源，各取材于何部位？作用特点有何异同？ 肉桂为樟科植物肉桂的树干或粗枝的皮。桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝。相同：温经、散寒、助阳。不同：肉桂主温里入下焦，偏于温补肾阳 桂枝主辛散而上行，偏于散寒解表。 3 附子、乌头来源是否相同？其功用有何区别？附子、乌头二药来源相同，均为毛莨科植物乌头的根入药。其子根为附子，块根为乌头。二者性味、功效相近，均有温里散寒止痛的作用。 附子为大辛、大热之品，能温一身之阳，峻补欲竭之真阳，追复散失之元阳，而为回阳救逆第一品药；临证常用于亡阳证、睥肾阳虚诸证及阳虚外感。 乌头辛苦性温，功用长于祛风湿，散寒止痛，其温阳之力不如附子，而祛风湿止痹痛之力较附子为胜，临证多用于风寒湿痹、诸寒疼痛、跌打损伤疼痛及中风手足不仁。4 生姜、干姜、炮姜同出一源，其性味、功用有何差异？生姜为姜之鲜品，辛温宣散，常于发汗解表，温中止呕，常用于外感风寒及胃寒呕吐。又能温肺止咳，用治风寒客肺之咳嗽。干姜为姜之干品，其辛散之性已减而燥热之性更强，偏治里寒证，长于温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。主治脾胃寒证、亡阳证，以及寒饮咳喘。炮姜为干姜炒至表面微黑，内呈棕黄色而成，味苦涩性温，辛散之力大减，而长于温经止血，主治虚寒性出血，又可温中止痛止泻，用治脾胃虚寒、腹痛腹。本章学习心得：第十五章 理气药一 掌握概念 1理 气 药凡以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药，又叫行气药。 2行 气指以辛行之性的药物疏畅气机，用治气滞证的方法。 3破 气指以味辛性烈的药物行气开郁，用治气滞重证的方法。 4降 气指以苦泄之性的药物降泄上逆之气，用治气逆证的方法。 5疏肝解郁指以药物疏理肝气，恢复肝气疏泄功能，解除郁结，用治肝气郁滞证的方法。 6理气宽中指以药物调理脾胃气机，恢复其升清降浊的功能，用治脾胃气滞证的方法。二 思考题1理气药的适应症是什么？主要用于哪些脏腑的哪些病证？ 适用于（1）脾胃气滞所致的脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘。 （2）肝气郁滞所致的胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等。 （3）肺气壅滞所滞所致的胸闷胸痛、咳嗽气喘等。2枳实与厚朴功用有何异同？ 相同：均可行气导滞，除胀，通便，主治实邪结滞之胸腹胀满，便秘等症，常相须为用。不同：枳实行猛，偏于破气消积，化痰消痞，善治食积痰滞之胸腹痞满，胸痹、腹胀痛，大便不通或泻痢后重等证。 厚朴偏于行气燥湿，多用于湿滞中焦的脘腹胀满，且能下气平喘，治疗痰浊阻滞之咳嗽气喘等证。 3比较木香、香附、乌药在性味、功效特点上的异同点？相同：均能理气止痛。不同：木香辛温香燥，能升能降，可行周身之气。偏于行脾胃、大肠气滞，且可健脾消食。 香附芳香性平，偏于疏肝调经，为理气及妇科要药。 乌药辛温气淡，作用较木香平和，偏于行气散寒，善治寒凝气滞之证，又能下通肾与膀胱，用治膀胱冷虚引起的尿频、遗尿。4 补脾胃药方中，为什么常辅以陈皮或木香？因脾胃气虚运化不健，容易导致脾胃气滞、脘腹虚胀。另外，部分补脾药味甘，性滋腻，易引起气滞。而陈皮、木香长于行气运脾，与补脾药配伍，既能消除气滞胀满，又能降低补脾药的滋腻性，达到补而不滞的目的。对于虚不耐补之人，做到补中有行，才能充分发挥药效。故补脾胃药方中常辅以陈皮和木香。5 香附与柴胡均能疏肝，试述其性能及临床应用有何异同？香附与柴胡均能疏肝解郁调经，善治肝郁气滞所致的协肋作痛，月经不调，痛经及乳房胀痛或结节等。但香附味辛、微苦微甘，性平，除疏肝解郁外，又长于理气止痛，治肝胃或脾胃气滞之脘腹胀痛及疝气疼痛等。柴胡还能解表退热，升阳，用于外感发热，少阳证及中气下陷之证。本章学习心得：第十六章 消食药一 掌握概念1消食和胃指以药物消除饮食积滞，调和脾胃运化受纳功能，用治饮食积滞证的方法。， 2回乳消胀指以药物中断乳汁分泌、消除乳房胀痛，用治断乳乳房胀痛的方法。第十七章 驱虫药一 思考题1 使君子、苦楝皮、槟榔、南瓜子、鹤草芽各善治人体何种寄生虫证？使君子用治蛔虫、蛲虫；苦楝皮用治蛔虫、蛲虫、钩虫；槟榔用治多种肠道寄生虫病，尤善治绦虫证；南瓜子常与槟榔配伍，用治绦虫证；鹤草芽用治绦虫证。本章学习心得：第十八章 止血药一 掌握概念 1凉血止血指以寒凉之性的药物清血分实热而止血，用治的方法血热出血的方法。2化瘀止血指以药物止血又兼化瘀的作用，治疗血瘀出血证的方法 3收敛止血指以性涩质黏的药物，收敛固涩而止血，用治多种出血证的方法。 4温经止血指以温热之性的药物温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液，用治脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血证的方法。二 思考题1 止血药分几类？各有何特点？ 止血药分为凉血止血药，收敛止血药，化瘀止血药，温经止血药4类。凉血止血药，药性寒凉，主要用于血热妄行之出血证；收敛止血药，多味涩，多属炭类或含黏液质类药，具有收敛之性，可广泛用于各种无瘀滞的出血；化瘀止血药止血兼能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，主要用于瘀血阻滞之出血证；温经止血药，药性偏温，主要用于虚寒性出血。2 化瘀与止血是否矛盾？为什么？ 化瘀与止血不矛盾。因为瘀阻血脉，血不循经是导致出血的主要原因之一。瘀血不去，则血不循经，出血不止，若以化瘀、止血相结合，就能明显提高止血效果，且能止血不留瘀。3 小蓟、地榆、三七、白及、艾叶各属哪类止血药？分别对哪些出血证最适宜？ 小蓟凉血止血药，以尿血、血淋为宜。地榆凉血止血药，尤宜于下焦血热出血，如便血，痔血，崩漏。三七化瘀止血药，用于各种出血证，有瘀者用之尤宜。白及收敛止血药，宜于肺胃及外伤出血。艾叶温经止血药，宜于虚寒性出血，尤宜于崩漏。4 止血药均应炒炭用吗？为什么？根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言。炒炭后药味多苦、涩、止血作用增强（如槐花、艾叶等）。但并非所有止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用并不增强，反而降低（如地榆、白茅根等）。因此，止血药是否炒炭用，应根据具体药物而定，不可一概而论。5 试述三七的功效、应用及作用机理。功效：化瘀止血，消肿止痛。应用：体内外各种出血证。本品既善止血，又能化瘀生新，有“止血不留瘀,化瘀不伤正”之特点，药效卓著。为化瘀止血之要药，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞均可应用，尤其适用于出血兼有瘀滞者。 跌打损伤，瘀血肿痛。有较好的活血化瘀作用，又有较强的止血作用，适于跌打损伤，瘀滞肿痛，或筋骨折伤，为伤科要药。本章学习心得：第十九章 活血化瘀药一 掌握概念 1活血化瘀指以辛行之性的药物通畅血脉，消散瘀血的方法。 2破血消症指以有较强活血化瘀作用的药物，破除、攻逐瘀血，消除体内症瘕积聚的方法。二 思考题 1 川芎、丹参性味、功效、应用有何异同？相同：均有活血化瘀之功，用治瘀血阻滞之经闭、痛经、胸腹刺痛等病证。不同：川芎性温，兼能行气开郁，祛风止痛，用治多种头痛，风湿痹痛等证。丹参性微寒，兼能凉血消痈，养血安神，用治疮痈肿毒，热入营血的烦躁不寐及心悸失眠等证。2 为何说延胡索为止痛良药？延胡索辛散温通，入气血分，具有活血、行气、止痛之功用于气血瘀滞诸痛，尤以止痛效用卓越。无论气痛、血痛、寒痛、热痛均可配伍使用。故本草纲目言其“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。”且醋制后其有效成分溶解度大幅提高，止痛力更强。因此称其为止痛良药。3 红花的功效及应用主要有哪些？ 功效：活血通经，祛瘀止痛。应用：血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证。症瘕积聚，心腹瘀痛。跌打损伤，瘀滞肿痛。 瘀滞斑疹色暗。4 简述牛膝引血下行的临床应用。牛膝味苦，善泻降，能引血下行，导热下泄，以降上炎之火。临床常用于：（1）肝阳上亢之眩晕头痛。可与平肝潜阳药配伍同用。（2）胃火上炎，齿龈肿痛，口舌生疮。多与清热泻火药配伍同用。（3）火气上逆，迫血妄行之吐血、衄血等。常与凉血止血药配伍。5 乳香的用法和使用注意有哪些？ 用法：乳香可入煎剂，亦可入丸散剂，宜炒去油用。外用可生用或炒用。使用注意：（1）胃弱者慎用。（2）孕妇及无瘀滞者慎用。（3）因气浊味苦，易致恶心呕吐，故内服多制后入丸散剂，且用量不宜过大。本章学习心得：第二十章 化痰止咳平喘药一 掌握概念1化 痰指消除痰涎的方法。 2消痰软坚指以咸味的药物，消除痰核，软化坚块，用治结聚痰核、瘰疬、瘿瘤等证的方法。3泻肺平喘指药力较强，能泄降肺火（热）或泻肺中水气，痰饮之实邪，以平定气喘的药物功效和治法。二 思考题 1 桔梗的功效及应用主要有哪些？ 功效：宣肺祛痰，利咽，排脓。应用：肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。咽喉肿痛，失音。肺痈咳吐脓痰。2 半夏、天南星的功用有何异同？ 相同：皆性温燥，祛痰而主治