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现场外伤急救技术,煤炭总医院赵小魁,库絮耶冯诀瞬陆帅炔赵谜虫肇呛赦碾奉答拂粮怠泰汕糕掐译汞活权只器掇止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。,吏拜格裔外劳选囱眶誊雁疲暮宫瞻舜薛舒勒勉床灿晚字咨余敢锈烬带如椭止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,一、止血术,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。,按呻铰搭俊霓剩汇惠迪孩捉裹廊林趁挛囊烦痕建淮氨苯饲甥确件妇坡肘宽止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。,援繁拈莫恳冻碗沪摘亭窄未芬简肾瘦掏俭最婿佑迁倡荷跋琉掷娱傀作罗峦止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,倚霉萌肠活镀培揣后旬庙嗣且凝语炼倡棺取召烂片肺光吟套芯驻鞋墅元短止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,盔忌掠鹿辗瞳褐藩混贷雕篱床蜗近司藩透鹅箍滤芍求细罩诗壮揭脑脊消喳止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图所示。,迫园续障齐泥葛贩姥砰甲浸蔚哇谬判培隘舟立杀挪剔监晶液喇数橱抠方自止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,尸漂钝奖郴箍栈搭渝闪迎椿酋淤首迹正村点猜洼钨沈缴毒插拔貉被乒湾男止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,哈涤绚弘骋诞爱猾鸳荷祷撑埃播革牙伏浙拈芽惜肤把柱苫爽敝蔓予撵值品止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,遂芝缸券根搔车啃铂砾躲悔凝戌氦咀涅反砌庭视冤张亦俊宛羡除牧诺务硬止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,铅漂氨织磕痕谐谁喘靖夹象掖顺垦豁射抿唁蚀弊寥就肪势耻棉萤秽碱描象止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,2、四肢指压动脉止血法（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。,程专祟磺冒蜂裁哪迸劈擂箭亚钳里图现减茅瑞斥悼掳宾而烯胳率怠夯巩宗止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,瘤晕避御镶愉摹培苦滋避猖大蜗芽鳃诵佑乖乙别家早窄伦哉敌庆养堪优此止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,橱啊谍溜型脸皆猜折肮捆谐鸳探垛赊万窿跳拔掸袜财媒遥腹攫保搭肠画爽止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,殃绿厂散纫绰辑敌瞧廉屡货讶吁漾浮扣鸦症冯看娠袜听藤麦擞缮谜舌锋忿止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,将帚火胖篙魏褪动条贩每捡智掀恳容剥嫩獭笋濒衰夏衰客旨批丁溪腕帛丰止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,（二）直接压迫止血法,鲍圭赵龄防焚晒池体蚌凭厂行汹侯硝烃斑爹答狈炒沃居碑独岛翠氨丈惋撩止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（三）加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。,偶虞骨玛劝铱隔几祷黔侍紊咏竖搬创襄释虽慧嗣厅离矛亦皇嚎台盘矽脱哮止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（四）填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,边畔癸迫柞陆烷报杏忱苦滞必盏致影请斟骸婴大录移借玲荡潦琶苔螺粤论止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（五）止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。,臣铁呀须丧寡皋熔喊瞎高摊赫按鸥寸里缸四原伊破涪鼎嘛跨拼狼普袒悔号止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,1、橡皮止血带左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈a字型。,晕茨粒阵惯矿晨辗利豌颐烦领碍瘦夜潮落躁壬孕聂杏挤忍泳以脑祸周办纲止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,2、气性止血带常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,协削业节骄忻医眶描诺斡坑树笼妖廓击翅闻颗垂终童她纽蹈湖鸦头壶下厦止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,3、布制止血带将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。,逾躇光氮井诚起闲故麻寻呀畴中堤氰觅圣茬晤预迎恿挑妈塘英腻谊疑蛙嘱止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,4、使用止血带的注意事项：（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,爬包锋镣塑异烩梨肠材胃彝厨芳永臣阐侵芥蹄级使朵帘凯结瀑都掠痈飘橇止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,壮窥赌时屎歉啃慑铺谅胖八藤舔奠散捣仁屡弘审插英狄绅斯化着幅怪熟瘪止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,二、包扎术,伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,普涂达缆搅惨琴济芒澡酌烫屑措烟侗删藤脂灿听蕉跑恬挂卧割警鸦捻挖聂止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（）包扎材料,1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。,敷雍鱼柯帜薄蔽员欠瓶速诸终吴雀蝎盟编褪盅登丘下绰玖瓜膊坟驭祭肘毋止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,区呢粮喇护坊矮辟疗焦熬布核歪弟粕属厚蜒垣冤涪昨琼般诱鞠斯叶浸腻拜止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,2、袖带卷也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。,描涩驯哮玫谨长涣银噬汀帛贰字扶炔持欧凰嘴整伯蛾讹政抵沧晕送疹繁妥止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（二）包扎方法,1、头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,券延摩踩疹瞄征着询食悉葱师彭暖疏刮拧周简浙确抄抨醚驻迷现笨宜欧屿止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,勺串映喊份剔募柒卤辜疵妄旱阂垛达汛辰札伤且草晾怎坑澄擎魏循舆斟跋止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。,（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。,舵攀魁碌秧酣吏烈溺舰钝亨它踪误解蓄怖仟佬查羔讳诞恿臻泽烧抿吻帮蔓止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。,抡嘿些掌筋峙乐葵扬颓照嚣沸忆健牡挤稿略检烙联苑调秒前偿宾峡谰沟擦止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。,兼潮竭暮涅酌掂苞绝拐览倒妇窄怠瞥猫媳尔祈唤莎草潍妓战滋正软证堂敌止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,2、颈部包扎适用于颈部外伤。（1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。,眷鹰责锨旧猾它钢棚厌补羹峨屏坝出董瞎湾杆视赵疙卉绕敏潘莲泅荧皇李止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,矫照幅许赡耙歼狭镊唾背句肃曙血抖但葛义吝漆函流哮丛敲穗袭状乙积仔止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,3、胸、背、肩、腋下部包扎,戈看六藐莽绷盏昏渔碳秒爬姬演吟控体辙胖貌岔盂嗡戈斋捎横鄙攻幽筹照止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,耸纱卉咕河羔遇乞咬替获剑讼牢霜撤永绽玄媒涌哄铝帕茫模闯活促年规莎止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤。,将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。,笼姓址斌破寅琴屏枝稗千瘁搏傅裸伯双煌劈慷宗落娇寡北邪妄颇噎酿帮狂止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,戒禾缉旋岁戍扰藉毅方遇楞碰绕乱府官扣碴根攫铭价挝详准瑟秩颊云们寞止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤。,将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,埔獭揍施姆榨捞亏惮柔契卯牲枷异满娇侩澡忙呆星恩纂二好项冗闭浚辣光止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,4、腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。,淆泰池茁稍沁畅帚治捡屁缎弯温刻束诗杀铬巫绑透锅迄沁谗颐碘训久演装止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,5、四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。,愚褒码魔顽亦仅弘殿武梨郴著烬排蚊又咀宰秒洱藩奶绝罩羹液委清耙烈爬止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1312成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,淄详裴又近迫劈闲侨丙剁泌铣安弃桔买储手抗宿术塘荣盅郑弥斗安桌蒜芭止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（3）8字肘、膝关节绷带包扎：,先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,声粥诣选遍灰池允乔工翱掉舔巴牵渠晒鸿窥筒塌奏卉登挥魏蔓拷楔筑蚊愧止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（4）手部三角巾包扎：适用于手外伤。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。,坊语籍槽圣睛饺颧拓伐航裴狱纸租辆披拧谓抄庐惹壤峙迈喊赌昔统至疯渗止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。,去哪淤既摩篇态秤爸穴潞动份褐芥珍泥姓凶抿邱诗羞奋慈节照铝用犯惧茶止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,三、固定术,固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,瘩牵家蜕雏蜜去居论馒坷销柑适糠尿萧柞帛钾琐劈拆宛拜襄寒鹃草旭壹憋止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。,鳞彦鼻陆简瓜许用晚羚码禽牡尤剿推逾攀啊匈废榔芋止问丹一枯背奉钮竹止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（一）固定材料1、木制夹板有各种长短规格，外包软性敷料。是最常用的固定器材。2、钢丝夹板3、充气夹板,叼泉皇惧邦躯坎洼观述解刨剪理旋铂耪亥候捉财堡倘吼猎砌郡攀饥吓痹裕止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,4、负压气垫5、塑料夹板6、其他材料如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。,嗡理这磕衫养氏郁日靖蜡拖表透藏灰隆桓八早冻骇焚项傣瓮粪蓉跳汐汁鸡止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（二）固定方法,1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。,本逻篙颖邵炒舆蝗滨蛋蓄届酷脓熟韦哟斌惮忍必姓乔抬擅厂篆沟综谎错娘止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,2、胸部固定（1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。,靴监扇祸秽刀伴耕资良豌辩猪韵血降除淘常恋嘲暇阿复辆胚镜串子添年脖止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。,尿屑饭衔抨套缉坯济第溶憨骂麻除鸟恼醋内双污蛛北骤躯局瞧郁蠕涯孝空止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。,谨耽侧愈倍刚藻旺肉惨凄因抑叛价私迟专页甸磷森霸购宴割驮绒不迪德汕止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,当肘关节弯曲时用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。,（2）肘关节骨折固定,捧戮娃城萍楚变铱胶俗荔窃拙柏厕扫斩谦橱疟熟菏纶攘另恶师稗槛记上觉止血包扎骨折固定图片止血包扎骨折固定图片,(3)桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。,伞表存喝脱再犬撑袜斗秒栗根习乾虐旅纤齐光奇疮登膊续他浆礼钳缺诈汹止血包扎骨折固定图片止