改良雷火灸配合针刺治疗变应性鼻炎的临床观察[精品资料]

改良雷火灸配合针刺治疗变应性鼻炎的临床观察 -精品资料 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 0.05）；但治疗组的显效率 40.6%，优于对照组的 13.3%（ P0.05）， 具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 雷火灸艾法 采用自制雷火灸，处方：白芥子 20g 薄荷 20g 麻黄20g，桂枝 100g，川芎 100g，白芷 100g，辛夷花 100g，苏叶 100g，艾绒 500g。 取穴：上星，印堂，迎香，列缺，合谷。（肺虚感寒患者加肺俞、脾气虚弱患者加脾俞、肾阳亏虚患者加肾俞。） 操作：（ 1）患者取坐位，头勿后仰。（ 2）点燃一支药后，固定在单头灸具上，从上星穴至鼻尖，距离皮肤 23cm，上下灸 10 次为一壮，每 壮之间用手按一下，共灸 60壮， 1 秒钟上下来回移动一次，不宜过快和过慢。（ 3）从印堂穴至左右侧的迎香穴，做 “ 八 ” 字斜行，悬灸，操作方法同上。（ 4）用 S 型灸整个额部共计 6 壮。（ 5）用雀啄法灸印堂穴，双侧迎香穴，上星，距离皮肤 2cm，每穴雀啄 10 次为 1壮，每壮之间用手按一下，每穴各灸 3 壮。（ 6）灸耳廓的前后两面，距离皮肤 2 3cm，每 1O 次为一壮，每壮之间用手按一下，两耳孔各灸 3 壮。（ 7）用雀啄法灸鼻孔的同时，让患者坐位头部后仰深呼吸，用手指压上唇，一手用雀啄法灸鼻孔，距离鼻 1-2cm，每雀啄 10 次为一壮，每壮之 间停歇一会，共灸 3 壮。 （ 8）用雀啄法灸双侧合谷穴 3 壮，每壮之间用手压一下。（ 9）肺俞、脾俞、肾俞均灸双侧，用雀啄法灸3 壮，每壮之间用手压一下。 针刺疗法 取穴：主穴：风门、肺俞、迎香、印堂、合谷。配穴：肺气虚寒加太渊，脾气虚弱加脾俞、足三里，肾阳不足加脾俞、肾俞。 操作：待患者完成雷火灸治疗后，嘱患者俯卧位，主穴取风门、肺俞，斜刺 0.5-0.8 寸；提插捻转补法，得气后行针5 秒钟，均不留针。起针后令患者仰卧位，取迎香，略向内上方斜刺 0.3-0.5 寸；印堂向鼻根方向平刺 0.3-0.5 寸；合谷，直刺 0.5-1 寸，提插捻转泻法。配穴取太渊，避开挠动脉，直刺 0.3-0.5 寸；足三里直刺 1-2 寸；大椎向上斜刺 0.5-1 寸；尺泽直刺 0.8-1.2 寸，脾俞、肾俞直刺 0.5-1 寸； 提插捻转补法 .留针 30 分钟，每 10 分钟行针 1 次，每次行针 5 秒钟。 1.2.2 对照组 采用药艾灸配合针刺疗法，穴位与操作同上述治疗组取穴及操作方法。药艾条主要成分为艾叶、桂枝、高良姜、广藿香、降香、香附、白芷、陈皮、 丹参、生川乌。 1.3 疗效标准 参照实用耳鼻咽喉头颈外科学 中 “ 变应性鼻炎 ” 疗效评定标准。痊愈：症状、体征全部消失；显效：症状、体征积分降低 66% ；有效：症状、体征积分降低 65% 26% ；无效：症状、体征积分降低 25%4 。 2 结果 2.1 两组临床疗效的比较见表 1 变应性鼻炎是一种全球性疾病，目前发病率在 10%-40% ，并有明显上升趋势。变应性鼻炎临床上以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要表现，其特点是呈阵发性和突然发作，严重影响了患者的学习、工作及身体健康。对变应性鼻炎的治疗方法众多，包括脱敏治疗、微波热凝治疗、手术治 疗、药物治疗等 ，但效果均不甚理想。药物治疗仍为目前临床上主要的治疗方法，一线药物为抗组胺类药物及糖皮质激素，并可获得一定疗效 。中医的治疗方法有针灸、中药外滴鼻法等。近年来，雷火灸在治疗变应性鼻炎上也获得一定的疗效，但传统雷火灸制作成本较高，本研究为改良雷火神针配合针刺治疗变应性鼻炎的临床观察，望能提高疗效并降低制作成本，现初步成果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 70 例变应性鼻炎患者，随机分为 2 组，脱落 8 例。治疗组 32 例，男 19 例，女 13 例；年龄 10 55岁，平均 33.2 岁；病程 1.5 13 年，平均 5.4 年。对照组 30例，男 17 例，女 13 例；年龄 18 53 岁，平均 35.9 岁；病程1.8 12 年，平均 7.1 年。 2 组一般资料比较差异无统计学意义（ P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 雷火灸艾法 采用自制雷火灸，处方：白芥子 20g 薄荷 20g 麻黄20g，桂枝 100g，川芎 100g，白芷 100g，辛夷花 100g，苏叶 100g，艾绒 500g。 取穴：上星，印堂，迎香，列缺，合谷。（肺虚感寒患者加肺 俞、脾气虚弱患者加脾俞、肾阳亏虚患者加肾俞。） 操作：（ 1）患者取坐位，头勿后仰。（ 2）点燃一支药后，固定在单头灸具上，从上星穴至鼻尖，距离皮肤 23cm，上下灸 10 次为一壮，每壮之间用手按一下，共灸 60壮， 1 秒钟上下来回移动一次，不宜过快和过慢。（ 3）从印堂穴至左右侧的迎香穴，做 “ 八 ” 字斜行，悬灸，操作方法同上。（ 4）用 S 型灸整个额部共计 6 壮。（ 5）用雀啄法灸印堂穴，双侧迎香穴，上星，距离皮肤 2cm，每穴雀啄 10 次为 1壮，每壮之间用手按一下，每穴各灸 3 壮。（ 6）灸耳廓的前后两面，距离皮肤 2 3cm，每 1O 次为一壮，每壮之间用手按一下，两耳孔各灸 3 壮。（ 7）用雀啄法灸鼻孔的同时，让患者坐位头部后仰深呼吸，用手指压上唇，一手用雀啄法灸鼻孔，距离鼻 1-2cm，每雀啄 10 次为一壮，每壮之间停歇一会，共灸 3 壮。 （ 8）用雀啄法灸双侧合谷穴 3 壮，每壮之间用手压一下。（ 9）肺俞、脾俞、肾俞均灸双侧，用雀啄法灸3 壮，每壮之间用手压一下。 针刺疗法 取穴：主穴：风门、肺俞、迎香、印堂、合谷。配穴：肺气虚寒加太渊，脾气虚弱加脾俞、足三里，肾阳不足加脾俞、肾俞。 操作：待患者完成雷火灸治 疗后，嘱患者俯卧位，主穴取风门、肺俞，斜刺 0.5-0.8 寸；提插捻转补法，得气后行针5 秒钟，均不留针。起针后令患者仰卧位，取迎香，略向内上方斜刺 0.3-0.5 寸；印堂向鼻根方向平刺 0.3-0.5 寸；合谷，直刺 0.5-1 寸，提插捻转泻法。配穴取太渊，避开挠动脉，直刺 0.3-0.5 寸；足三里直刺 1-2 寸；大椎向上斜刺 0.5-1 寸；尺泽直刺 0.8-1.2 寸，脾俞、肾俞直刺 0.5-1 寸； 提插捻转补法 .留针 30 分钟，每 10 分钟行针 1 次，每次行针 5 秒钟。 1.2.2 对照组 采用药艾灸配合针刺疗法， 穴位与操作同上述治疗组取穴及操作方法。药艾条主要成分为艾叶、桂枝、高良姜、广藿香、降香、香附、白芷、陈皮、 丹参、生川乌。 1.3 疗效标准 参照实用耳鼻咽喉头颈外科学中 “ 变应性鼻炎 ” 疗效评定标准。痊愈：症状、体征全部消失；显效：症状、体征积分降低 66% ；有效：症状、体征积分降低 65% 26% ；无效：症状、体征积分降低 25%4 。 2 结果 2.1 两组临床疗效的比较见表 1 变应性鼻炎是一种全球性疾病，目前发病率在 10%-40% ，并有明显上升趋 势。变应性鼻炎临床上以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要表现，其特点是呈阵发性和突然发作，严重影响了患者的学习、工作及身体健康。对变应性鼻炎的治疗方法众多，包括脱敏治疗、微波热凝治疗、手术治疗、药物治疗等 ，但效果均不甚理想。药物治疗仍为目前临床上主要的治疗方法，一线药物为抗组胺类药物及糖皮质激素，并可获得一定疗效 。中医的治疗方法有针灸、中药外滴鼻法等。近年来，雷火灸在治疗变应性鼻炎上也获得一定的疗效，但传统雷火灸制作成本较高，本研究为改良雷火神针配合针刺治疗变应性鼻炎的临床观察，望能提高疗效并降低制作 成本，现初步成果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 70 例变应性鼻炎患者，随机分为 2 组，脱落 8 例。治疗组 32 例，男 19 例，女 13 例；年龄 10 55岁，平均 33.2 岁；病程 1.5 13 年，平均 5.4 年。对照组 30例，男 17 例，女 13 例；年龄 18 53 岁，平均 35.9 岁；病程1.8 12 年，平均 7.1 年。 2 组一般资料比较差异无统计学意义（ P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 雷火灸艾法 采用自制雷火灸，处方：白芥 子 20g 薄荷 20g 麻黄20g，桂枝 100g，川芎 100g，白芷 100g，辛夷花 100g，苏叶 100g，艾绒 500g。 取穴：上星，印堂，迎香，列缺，合谷。（肺虚感寒患者加肺俞、脾气虚弱患者加脾俞、肾阳亏虚患者加肾俞。） 操作：（ 1）患者取坐位，头勿后仰。（ 2）点燃一支药后，固定在单头灸具上，从上星穴至鼻尖，距离皮肤 23cm，上下灸 10 次为一壮，每壮之间用手按一下，共灸 60壮， 1 秒钟上下来回移动一次，不宜过快和过慢。（ 3）从印堂穴至左右侧的迎香穴，做 “ 八 ” 字斜行，悬灸，操作方法 同上。（ 4）用 S 型灸整个额部共计 6 壮。（ 5）用雀啄法灸印堂穴，双侧迎香穴，上星，距离皮肤 2cm，每穴雀啄 10 次为 1壮，每壮之间用手按一下，每穴各灸 3 壮。（ 6）灸耳廓的前后两面，距离皮肤 2 3cm，每 1O 次为一壮，每壮之间用手按一下，两耳孔各灸 3 壮。（ 7）用雀啄法灸鼻孔的同时，让患者坐位头部后仰深呼吸，用手指压上唇，一手用雀啄法灸鼻孔，距离鼻 1-2cm，每雀啄 10 次为一壮，每壮之间停歇一会，共灸 3 壮。 （ 8）用雀啄法灸双侧合谷穴 3 壮，每壮之间用手压一下。（ 9）肺俞、脾俞、肾俞均灸双侧，用雀啄法灸3 壮，每壮之间 用手压一下。 针刺疗法 取穴：主穴：风门、肺俞、迎香、印堂、合谷。配穴：肺气虚寒加太渊，脾气虚弱加脾俞、足三里，肾阳不足加脾俞、肾俞。 操作：待患者完成雷火灸治疗后，嘱患者俯卧位，主穴取风门、肺俞，斜刺 0.5-0.8 寸；提插捻转补法，得气后行针5 秒钟，均不留针。起针后令患者仰卧位，取迎香，略向内上方斜刺 0.3-0.5 寸；印堂向鼻根方向平刺 0.3-0.5 寸；合谷，直刺 0.5-1 寸，提插捻转泻法。配穴取太渊，避开挠动脉，直刺 0.3-0.5 寸；足三里直刺 1-2 寸；大椎向上斜刺 0.5-1 寸；尺泽直刺 0.8-1.2 寸，脾俞、肾俞直刺 0.5-1 寸； 提插捻转补法 .留针 30 分钟，每 10 分钟行针 1 次，每次行针 5 秒钟。 1.2.2 对照组 采用药艾灸配合针刺疗法，穴位与操作同上述治疗组取穴及操作方法。药艾条主要成分为艾叶、桂枝、高良姜、广藿香、降香、香附、白芷、陈皮、 丹参、生川乌。 1.3 疗效标准 参照实用耳鼻咽喉头颈外科学中 “ 变应性鼻炎 ” 疗效评定标准。痊愈：症状、体征全部消失；显效：症状、体征积分降低 66% ；有效：症状、体征积分降低 65% 26% ； 无效：症状、体征积分降低 25%4 。 2 结果 2.1 两组临床疗效的比较见表 1 两组组内二疗程与一疗程疗效比较，经 T 检验，两组组内第二疗程疗效均优于第一疗程疗效；两组两疗程治疗后总体疗效比较，经卡方检验，两组在相同疗程后总有效率无明显差别；两组两疗程治疗后显效率比较，经卡方检验，治疗组在相同疗程后显效率优于对照组 。 3 讨论 由古今文献记载可知，鼻鼽多因肺、脾、肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。患者多表现为肺气亏虚，风寒侵袭的症候。中医在治 疗上多以益气固表，疏表通窍为法。临床方药多用温肺止流丹、玉屏风散合苍耳子散加减。张乐 5认为，对本病应以温补肺脏，健脾益气，疏风散寒治之，用玉屏风散合苍耳子散。李氏 6用玉屏风散加味（黄芪、荆芥、防风、白术、桔梗、白芷、乌梅、五味子、细辛、苍耳子、甘草）治疗 100 例，痊愈 35 例，显效 49 例，有效10 例，无效 6 例，总有效率 94%。本研究雷火灸以玉屏风散合苍耳子散加减，主要成分为麻黄、桂枝、薄荷、白芥子、川芎、白芷、辛夷花、苏叶。其中薄荷芳香辛散而通鼻窍，滇南本草谓野薄荷可 “ 治脑漏鼻流鼻涕 ” ，医学衷中 参西录言其可治 “ 鼻渊，鼻塞 ” 。白芥子味极辛，气温。能散肺寒，利气机，化寒痰，逐水饮。两者均有较强的通鼻窍能力。麻黄、桂枝、白芷、辛夷花、苏叶性温，归肺经，能祛风解表散寒，调和营卫。川芎辛温升散，性善疏通，能 “ 上行头目 ” ，祛风通窍。雷火灸又名 “ 雷火神针 ” ，顾名思义，其能使用雷火般的热量和药力透过皮肤到达穴位较深层而产生类似针刺与火灸之双重神效。要达到如此的神效，灸质（即药物）组成是非常关键。按雷火神针的要求，灸质（药物）必须具备可燃性、药理性、最优秀的穿透性三方面特点。本研究雷火神针采用麻黄、桂枝、薄荷、白 芥、川芎、白芷、辛夷花、苏叶等药制成，以温经散寒，辛香通窍为主。而且，艾，气芳香性温、味辛苦，能回垂绝之阳，通十二经，在其带动下，能进一步提升本研究自制雷火灸温经散寒，辛香通窍的作用。故改良雷火灸治疗变应性鼻炎取得明显的疗效。 参考文献 1 顾之燕 .耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病 M.天津： 天津科学技术出版社， 2000： 1. 2 陈世强 .变应性鼻炎治疗进展 J.广西医学，2003， 24（ 3）： 357 358. 3 洪海裕，王静清，樊韵平 .鼻内镜下等离子 低温射频治疗常年性变应性鼻炎的临床观察 J.中国内镜杂志，2006， 12（ 2）： 153 154.