化学应急检测案例与分析PPT课件.ppt

1,2019/12/19,化学中毒应急检测案例分析,唐宏兵,2019/12/19,.,2,疾控系统常见化学中毒物质,挥发性毒物：硫化氢、氢氰酸(HCN)、CO、磷化氢、氯气、苯系物、正已烷、囱代烃如三氯乙烯、甲醇、DMF、有机锡不挥发性毒物:二恶英污染生物碱类乌头碱无机毒物：亚硝酸盐金属：铅、汞、砷、钡、铊有机：有机磷（甲胺磷）、萘等鼠药：毒鼠强、氟乙酰胺有毒动物：河豚鱼有毒植物：苦杏仁、黄花菜中毒、四季豆中毒、毒蕈xn,硫化氢,电击样死亡时，应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。好发：废液沉淀池、排水通淤,2019/12/19,.,3,硫化氢,电击样死亡时，应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。好发：废液沉淀池、排水通淤,2019/12/19,.,4,硫化氢,电击样死亡时，应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。好发：废液沉淀池、排水通淤,2019/12/19,.,5,硫化氢,电击样死亡时，应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。好发：废液沉淀池、排水通淤,2019/12/19,.,6,子弹头样毒狗药,2019/12/19,.,7,子弹头样狗药,2019/12/19,.,8,正己烷中毒,多为感觉运动型多发性周围神经病。出现感觉、运动障碍。轻症者表现为肢体远端感觉型神经病，重症者出现运动型神经病，首先表现为下肢远端无力多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂,2019/12/19,.,9,2019/12/19,.,10,正己烷,幻灯片疾控系统常见化学中毒物质11幻灯片11,2019/12/19,.,11,三氯乙烯中毒和变态反应,多发工厂：电子厂、电镀厂超声波清洗车间日常生活中干洗剂,2019/12/19,.,12,2019/12/19,.,13,2019/12/19,.,14,苯Benzene,以再生障碍性贫血为主要表现中毒：129人死亡：5人,2019/12/19,.,15,苯中毒,2019/12/19,.,16,2019/12/19,.,17,有机锡中毒,有机锡进入人体内后主要会造成机体一系列肝胆系统、神经系统损害。有些有机锡化合物还会可引起细胞免疫、体液免疫及非特异性宿主防御反应缺陷。有机锡中毒可分为急性中毒、慢性中毒、皮肤粘膜损害。多发工厂：塑料窗帘厂,2019/12/19,.,18,有机锡(OrganicTin),2019/12/19,.,19,2019/12/19,.,20,甲醇,原因:1、生产接触（固体酒精厂工作）2、饮用工业酒精兑制酒主要表现、视觉障碍、复视、失明2、死亡,2019/12/19,.,21,幻灯片11,2019/12/19,.,22,亚硝酸的中毒,1不新鲜、腐烂的蔬菜，放置久的熟蔬菜，菜内硝酸盐在还原菌作用下转化为亚硝酸盐；2、暴腌蔬菜含有大量亚硝酸盐3、腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；4、误将亚硝酸盐当食盐加入食品；,现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状，皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。(肠原性青紫病、紫绀症、乌嘴病)并予以1%亚甲蓝按12毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注,2019/12/19,.,23,现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状，皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。(肠原性青紫病、紫绀症、乌嘴病)并予以1%亚甲蓝按12毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注,2019/12/19,.,24,常州天宁养老院老人疑食物中毒因误把亚硝酸盐当白糖烧了菜,2019/12/19,.,25,2019/12/19,.,26,2.有机磷农药中毒,原因：1、滥用高毒农药2、投毒3、新型复合农药；,幻灯片11,2019/12/19,.,27,河豚鱼（气泡鱼）中毒,毒素河豚毒素，剧毒；部位河豚肝、脾、肾、睾丸、卵巢、眼、鳃、脑等部位，鱼一旦死亡，毒素可侵入鱼全身；流行生殖产卵季节，清明前后；发生原因冒险、误食；预防措施：1）禁止出售和购买河豚鱼；2）渔民和采购员要学会鉴别；,2019/12/19,.,28,2019/12/19,.,29,2019/12/19,.,30,四季豆中毒（豆角、菜豆、梅豆角、云豆，扁豆等）食物：炒、煮不透的四季豆；毒素：皂素和血球凝集素；预防措施：四季豆要熟透；凉拌四季豆，切丝煮沸10分钟以上；,2019/12/19,.,31,黄花菜中毒（萱草、金针莱）毒素：秋水仙碱；预防措施：食用新鲜黄花菜要去其长柄；开水焯后再冷水浸泡2小时；开水焯后晒干食用；,环境污染与垃圾猪,2019/12/19,.,32,铊是一种稀有金属元素，银白色，质软，高毒类，燃烧时能发出十分美丽的绿色光焰。铊和铊的氧化物都有毒，能使人的中枢神经系统、肠胃系统及肾脏等部位发生病变。人如果饮用了被铊污染的水或吸入了含铊化合物的粉尘，就会引起铊中毒。中毒表现急性铊中毒患者，有恶心、呕吐、腹绞痛，甚至昏迷、抽搐、休克等症状。慢性铊中毒患者，初期为全身无力、食欲减退、头晕、头痛、失眠，随后便出现手指震颤、视力减退、脱发等症状。最近发生的典型事件1、中国矿业大学2、湖北投毒3、清华大学朱令；,2019/12/19,.,33,铊中毒与鬼剃头,2019/12/19,.,34,工业盐与钡中毒,四肢渐进性麻痹、低钾血症为主要临床症状的病人，其中2例因全身多器官功能衰竭而死亡。经现场流行病学调查和卫生学调查临床症状分析和实验室检测，证实是一起在端午节前后食用被可溶性钡盐污染的咸鸭蛋而引起的急性钡中毒事件。本次食物中毒从流行病学调查和卫生学调查、临床症状分析和实验室检测可以判定为食用被可溶性钡盐污染咸鸭蛋而引起的急性钡中毒。钡离子是具有极强的神经毒性，对平滑肌、骨骼肌、心肌产生过度刺激和兴奋作用，继而转为抑制导致麻痹。钡离子也改变细胞膜通透性，使钾大量进入细胞内，从而产生低钾血症。人一次性口服可溶性钡盐中毒剂量为0.20.5g，致死剂量为0.8g以上转让，并应对其流向要详细、准确记录。,2019/12/19,.,35,汤庄散装药酒事件致人死亡原因：乌头碱中毒,市药品检验所主任中药师张全龙。张全龙称，他在现场发现，浸泡药酒的玻璃瓶中，有多种中草药，其中有2种剧毒中草药生川乌和生草乌，而且量很大。这2种药含有剧毒成分乌头碱，属于28种严格控制的剧毒中草药，需凭处方才能购买。据介绍，乌头碱要经长时间高温水煮后才能被水解降低毒性，对各种神经痛和痛风有镇痛作用，但由于其毒性太大，早已不作临床用药。生川乌和生草乌一般要经药厂炮制解毒后使用，若直接用药材，一天的用量只能1.53克，用酒浸泡是无法降低其毒性的。乌头碱的中毒剂量(口服)0.2毫克，致死量2.5毫克。张药师说，他还没听说过有人竟敢用生川乌和生草乌泡药酒喝的，而且用量这么大。,2019/12/19,.,36,2019/12/19,.,37,中毒毒物分析思路（一）,1、反应长短、中毒程度、人员范围等2、毒物分析工作比较复杂，而且责任重大，送检样品往往比较少，而且常常又不能重复采样，时间紧迫，各方面吹得比较急，在检验之前，尽可能多了解现场情况，（检测人员是否要到现场，值得探讨），设计合理的检验计划。3、预试验感观检验：臭：有机磷农药蒜味、硫化氢嗅鸡蛋味、六六六为霉味、滴滴涕为水果香味。色：有的毒物具有特殊色泽：氧化汞、氧化铅、硫化砷为黄红色，绿色为铜盐、三价铬，白色吡霜、钡盐、吗啡、氰化物、磷化锌等,2019/12/19,.,38,常见食物中毒的平均潜伏期,（1）鱼类组织胺：53h(54h)（2）河豚鱼：1045（103h）（3）葡萄球菌肠毒素：24h（0.57h）（4）副溶血性弧菌：1018h（230h）；（5）腊样芽孢杆菌：致吐性毒素0.52h（6h）致泻性毒素1012h（616h）（6）沙门氏菌：1214h（448h）平均潜伏期意义：是确诊标准之一；用于估计事故发生发展态势；决定调查起点餐次；确定采取防治措施的时间范围，并考核防治措施效果。,2019/12/19,.,39,依据潜伏期可分为4类食物中毒,1h（可能是化学性）17h（可能是金葡菌或腊样芽孢杆菌）814h（可能是细菌性）15h（其他因素,2019/12/19,.,40,两种致病原因食物中毒事故的比较,两类食物中毒的基本特点比较特点微生物性化学性/有毒动植物性1、潜伏期较长（几小时）较短（几分钟至3小时）（细菌需繁殖）（毒素进入血液）2、原料识别感官上易识别较难识别（色香味变质）（感官一般无异常）3、症状特征肠胃道紊乱为主，症状神经、精神、呼吸较轻微，发热较多（除肉系统毒外）很少有NS症状4、煮熟煮透一般可防止未能防止5、防治抗菌素、输液催吐、输液（有特效药者）6、季节性夏秋季为主季节性不明显7、发病率、死亡率较低较高8、中毒食品多为动物性食品有毒动植物、化学性物质污染食品,2019/12/19,.,41,中毒毒物分析思路（二）,、酸碱性4、溶解性：酸、水、有机溶剂（丙酮、甲醇、乙酸乙酯）5、灼烧试验6、前处理方法与检测方法的确定原则：先找毒物，再找来源A、选材：可以多份混合、优先呕吐物特征可疑物、残留物、选材部位,2019/12/19,.,42,中毒毒物分析思路（三）,B、样品处理同时进行对照试验（试剂空白、样品对照、标准对照）C、样品处理脱水、调酸碱性、浓缩、乳化现象的处理；D、仪器设备最佳状态（日常试验）E、可能情况下，几种手段同时进行。,2019/12/19,.,43,中毒毒物分析思路（四）,定性、定量与半定量一般定性就可以，可以半定量，不可过分小心，在取样区别日常卫生检验工作,2019/12/19,.,44,检验结论应考虑的问题,特征样品有无采到，取材是否合理？化学试剂是否有效、纯度如何？毒物是否检材本身存在干扰，是否为检材本身具有的分解产物：如：死鱼与酚、食品与亚硝酸盐、酒类成分的多样性、海产品与砷是否符合逻辑（急性中毒与慢性毒物）色谱定性能力差,2019/12/19,.,45,取样品量是否足够；分离毒物方法是否恰当（丙酮与水），浓缩是否到位；操作过程中有无错误与污染；报告对象与时机。,2019/12/19,.,46,样品采样方法,空气样富集法（主要为无机气）、注射器法、最好能采到化工原料食物中毒化学性：呕吐物、吃剩余食物、原料食品、作料