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文档简介

早期预警评分在急诊工作中的应用,1,主要内容,早期预警评分急诊工作流程早期预警评分在急诊工作各流程中的应用,2,EWS和MEWS,EWSearlywarningscore早期预警评分，英国，上世纪90年代MEWSmodifedearlywarningscore改良早期预警评分，2001，Subbe适用范围：成人，院前、急诊、病房优点:简单易行，床旁快速临床应用：早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率合理分流急诊病人去向，如去往ICU等,3,EWS和MEWS,4,EWS和MEWS,对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则,5,EWS和MEWS,EWS3分：提醒医护人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分9分,死亡危险明显增加需住ICU接受治疗。,6,病人,急诊预检处分诊,急诊挂号、收费,急诊登记,重症病人进入绿色通道,复苏抢救室,急诊一楼,脑外科骨科,心内科胸外科皮肤科烧伤科眼科,医生办公室,急诊三楼,内科外科口腔科五官科神经内科（腰穿室）,急诊药房（急诊五楼）,急诊化验（急诊五楼）,CT（放射一楼）,拍片（3号楼一楼）,核磁共振（3号楼一楼）,超声诊断（门诊四楼）,心电图（门诊五楼）,急诊收费（24小时服务）,急诊流程图,7,急诊护理流程,8,急诊病人分区分级,分科分疾病诊断,分区急诊,红区（A）：绿色通道复苏区黄区（B）：抢救观察区绿区（C）：普通急诊诊疗区候诊区（D）：门诊病人,级级级级,分级,趋势,9,10,清醒程度评估法,清醒程度评估法-AVPU方法是一种描述意识的简单方法A-警觉（Alert）V-对声音刺激的反应（RespondsVocalStimuli）P-只对疼痛有反应（RespondsOnlyPainfulStimal）U-无反应（Unresponsive）,11,EWS早期预警评分,12,急诊抢救C区B区A区,责任护士加强观察确保护理措施落实,一线医生评估,1/2h或1h后复评,确定预先护理计划必要通知高年资护士确定复评计划,高年资护士或组长再做评估，确定护理计划,联合二线医生共同评估给予干预措施,评估指导和改进护理计划确定复评计划,记录EWS评分，分位变化，评估干预及医务人员的讨论和处理措施,考虑额外支持请求支援,制定治疗方案,13,急诊转运,病情交接物品交接管道皮肤交接,密切观察备好物品环节紧扣,病人准备两个电话两个通知,转运前,转运途中,病房交接,14,转运前评估,MEWS分值越高，提醒该病人潜在病情越重，需及时给与相应的护理措施0分3分病情较稳定，是较安全的转运病人护工护送4分7分要密切观察病人病情，携带抢救物品和仪器有资质的急救护士和护工护送8分死亡危险性大，应立即抢救，病情允许后高年资护士，医生和护工护送方可转运，携抢救物
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