慢肾功能不全新讲义PPT课件.ppt

复习提问 什么是急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎的病因是什么 3 急性肾小球肾炎的临床表现有哪些 1 课堂导入 2 慢性肾功能不全 慢性肾衰竭 3 掌握慢性肾衰的概念 了解慢性肾衰的检查方法 熟悉慢性肾衰的病因 标为本课堂需要重点掌握的内容 掌握慢性肾衰的临床表现 熟悉慢性肾衰的治疗要点 慢性肾功能不全 4 慢性肾功能不全 病因 临床表现 检查项目 分期 概念 治疗 慢性肾衰 教学难点 教学重点 5 慢性肾功能不全 一 什么是慢性肾功能不全 慢性肾病就是慢性肾功能不全 慢性肾病 慢性肾功能不全 6 慢性肾功能不全 慢性肾功能不全 慢性肾病 7 一 概念 发生在各种慢性肾脏疾病晚期的临床综合征称为慢性肾功能不全 慢性肾功能不全 8 慢性肾功能不全 临床分期 9 慢性肾功能不全 二 临床分期 10 肿瘤 MM 肾小球肾炎 过敏性疾病 过敏性紫癜 糖尿病 多囊肾 先天畸形 代谢性疾病 痛风 自身免疫性疾病 SLE 血管炎等 高血压 慢性肾衰竭 梗阻性肾病 全身感染性疾病 乙肝 慢性肾盂肾炎 慢性肾功能不全 三 病因 11 慢性肾功能不全 二 慢性肾功能不全的病因 高血压肾病 糖尿病肾病 肾小球肾炎 病因 病因 12 慢性肾功能不全 特别提示 我国常见病因顺序 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾 梗阻性肾病 国外常见病因顺序 糖尿病肾病 高血压肾病 肾小球肾炎 多囊肾 病因 13 慢性肾功能不全 多囊肾 梗阻性肾病 病因 14 病例 患者 男 54岁 5年前无明显诱因出现眼睑水肿 于当地测血压150 90mmHg 未规律诊治此后水肿间断出现 未予重视 近1月 患者出现乏力 厌食伴恶心 腹胀 体格检查 血压160 100mmHg 眼睑水肿 贫血貌 实验室检查 尿常规示 红细胞 尿蛋白 血钙降低 血磷升高 肾功能检查 尿素氮350mmol L 正常值 9mmol L 肌酐900umol L 178umol L 均高于正常 B超检查示双肾缩小 慢性肾功能不全 四 临床表现 15 慢性肾功能不全 临床表现 16 慢性肾功能不全 水电解质酸碱平衡紊乱 其他系统 消化系统 血液系统 临床表现 临床表现 17 腹胀 口腔中有氨味 消化道出血 口腔粘膜溃疡 体重下降 消化系统表现 慢性肾功能不全 临床表现 恶心 呕吐 食欲不振 最早出现的临床表现 18 贫血 出血 EPO合成减少 毒素所致血小板功能异常 SupplyChain 血液系统 慢性肾功能不全 临床表现 鼻出血 牙龈出血 必有的临床表现 19 脱水水肿 高钠高钾低钙高磷 代谢性酸中毒 水电解质酸碱平衡紊乱 临床表现 慢性肾功能不全 20 临床表现 皮肤系统 皮肤瘙痒 尿素霜 肾性骨病 纤维性骨炎 骨质疏松 慢性肾功能不全 神经系统 失眠 记忆力减退 肢体烧灼感 呼吸循环系统 肺炎 胸腔积液 高血压 心包炎 21 临床表现 慢性肾功能不全 肾病面容 22 课堂评价 一 选择题1 慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是 A 贫血B 高血压C 皮肤瘙痒D 胃肠道症状2 我国引起慢性肾衰最常见的病因是 A 糖尿病肾病B 高血压肾病C 肾小球肾炎D 肾脏结石3 下列哪项不是慢性肾衰患者的临床表现 A 贫血B 水肿C 心包炎D 门静脉高压 23 慢性肾功能不全的分期 慢性肾功能不全的病因 慢性肾功能不全的临床表现 本节课小结 慢性肾功能不全 慢性肾功能不全的概念 24 五 辅助检查 请同学们认真阅读教材第142页 书中有关慢性肾功能不全的辅助检查的内容 并思考下列问题 书中列举了几项检查项目 在慢性肾功能不全患者中这些项目可能发生哪些变化 3 哪一项检查是判定肾功能衰竭程度的重要指标 自主学习 慢性肾功能不全 25 慢性肾功能不全 尿蛋白 颗粒和蜡样管型 有助于诊断 血钙常低于2 0mmol L 血磷常高于1 7mmol L 滤过率降低 Scr和BUN升高 血常规 尿常规 血生化 肾功能 Hb 80g L白细胞数升高 辅助检查 26 六 治疗要点 慢性肾功能不全 1 治疗基础疾病及诱因 2 减轻氮质血症 3 纠正水 电解质平衡失调 4 血液透析治疗 5 肾移植治疗 27 慢性肾功能不全 治疗要点 28 慢性肾功能不全 血液净化疗法 29 慢性肾功能不全 肾移植 30 回顾课常导入的图片新闻 请你说说 1 新闻中的海欧同学为什么会有三个诊断 三个诊断之间是何联系 2 根据你所学的知识 结合海鸥同学的诊断 你推断下她所说的