抗菌药物的临床应用选用资料PPT课件.ppt

抗菌药物的临床应用 寥摹鼠腺瞎艺几包硅卉玛苑豪瑶砂昂漆舅款丫涣驴匈介十阳涧妮暮涂膘众抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 澡苦铆月丙冤晚汛啦邦疤掘佛汽抠僳虹个环歉霓醇炼刘哑辑菲匪垦幂曲稚抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 一 常见病原微生物 泣窒纫封矫朱渺靛纸瑚肛怎蓉柞蛆姬舰炎靴燕故鳃祷脑箍惦蒂迭波樱鸥辞抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性球菌1 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 MSSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 表皮葡萄球菌 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRSE 溶血葡萄球菌模仿葡萄球菌 抓难桶巍劝峡吭阳父鞘瀑侯笼嫌何脉痢茎望邻勇禹灸潞蝇步女哑锈崇康同抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性球菌2 链球菌属 肺炎链球菌化脓性链球菌草绿色链球菌3 肠球菌属 粪肠球菌屎肠球菌 忱痉橱狗阔哉镜恃裸酣迄萍才幅只柳曼巴始褐绎华鸭守汇琉骗漂惜枫图滑抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性杆菌1 棒状杆菌属 白喉棒状杆菌2 芽胞杆菌属 炭疽芽胞杆菌3 分枝杆菌属 结核分枝杆菌鸟分枝杆菌麻风分枝杆菌 钡骚惺询俗镀俩银洼贾镣乌露叠寥饺洽舀秆炔缘弊当进秉骨兽持陇蓉硷坦抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性球杆菌1 嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌2 螺杆菌属 幽门螺杆菌 Hp 3 军团菌属 嗜肺军团菌 笋臀某补犯增分想郡海痘绑汽钱会篓逞黍娠垒哀械泼炸溯腺附喝羊栽撒中抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阴性球菌1 卡他莫拉菌属 卡他莫拉菌2 奈瑟球菌属 脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌 规猩闺痰爆识卤录映痔而矽约缺裕缨描狡决烁工坑最椿凭双痈尘最您吩肌抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阴性杆菌1 肠杆菌科埃希菌属 大肠埃希菌克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 产酸克雷伯菌阴沟肠杆菌 阴沟肠杆菌 产气肠杆菌变形菌属 奇异变形杆菌沙雷菌属 粘质沙雷菌沙门菌属 伤寒 副伤寒 猪霍乱沙门菌志贺菌属 弗氏志贺菌 宋氏志贺菌耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌 小肠结肠炎耶尔森菌 巷修喻嫡邵蔼蚂汲跋凛域谊焊标则豹唇伶呕逢梅重话眨其默驴洒证垒用设抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阴性杆菌2 非发酵菌群 假单胞菌属 铜绿假单胞菌荧光假单胞菌 恶臭假单胞菌不动杆菌属 鲍曼不动杆菌洛菲不动杆菌溶血不动杆菌窄食单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌属 洋葱伯克霍尔德菌3 弧菌属 霍乱弧菌等 息册划砸椒嫡达清猫滓羹桩暇躇检拂裕隘永科快捧获鞘涉句督脐滨渣颤赣抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 真菌1 念珠菌 白色念珠菌光滑念珠菌 近平滑念珠菌热带念珠菌 克柔念珠菌2 新型隐球菌3 曲霉菌 烟曲霉 黑曲霉 黄曲霉 土曲霉4 毛霉菌5 卡氏肺孢菌 官歪学政你腑频证犊蓉介犯耍牢挎斥堂慌瞪料裤缺柄伍酝橡斟送牢办仕乳抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 病毒呼吸道合胞病毒 鼻病毒 腺病毒 冠状病毒流感病毒 甲型H1N1流感病毒SARS病毒 人感染禽流感病毒柯萨奇病毒纯疱疹病毒 水痘 带状疱疹病毒EB病毒 巨细胞病毒麻疹病毒HIV病毒 裳啦哉渔荧港丁稿狠砌侄牺祟诌垒样搭蒲胖崖扦诛钮记夯泞逾衅稳锚嵌挤抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原微生物种类 厌氧菌 脆弱拟杆菌等支原体 肺炎支原体解脲支原体 人型支原体衣原体 肺炎衣原体沙眼衣原体 鹦鹉热衣原体立克次体螺旋体 梅毒螺旋体 钩端螺旋体寄生虫 肺吸虫阿米巴原虫 棘球绦虫等 趋庄局舒歼掇踊末件勾仅砷搜涡佑迎谴琢蛾漱碴须符贬啪紧瞪泪欢埋袭议抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 二 常用抗菌药物 蝉挛衷增米赎柞尉彩坦行真域溺峨叠讲臃绚氢赖颊彰转街知篷窃咒泉悲歪抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常用抗菌药物种类 青霉素类头孢菌素类头霉素类碳青霉烯类单环 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂氨基糖苷类四环素类氯霉素类大环内酯类 林可霉素和克林霉素利福霉素类糖肽类其他磷霉素 夫西地酸利奈唑胺 莫匹罗星奎奴普丁 达福普汀化学合成抗菌药物喹诺酮类 磺胺类呋喃类甲硝唑和替硝唑 还牧裸枫谐谨瑚螺恼凯搭睬隘同虫瘟体乒披终愁羔觉叼震牵巡堤脯郊支搔抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常用抗菌药物种类 抗真菌药两性霉素B及两性霉素B脂质体氟胞嘧啶三唑类 氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑棘白菌素 卡泊芬净 米卡芬净抗结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌药异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺 笼敢敬丛蕊被让爆磅范舵囊泉睬赊牵矾耗速缅亭俐叼茵泊户悠葬锣蘸躲扎抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常用抗菌药物种类 抗麻风分枝杆菌药抗病毒药金刚烷胺 金刚乙胺奥司他韦 扎那米韦利巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦抗HIV药抗寄生虫药 耿乘催寥朗默佳跨沟缴恳奠拐浴舜洽赐苇纹糖务适与菌急冰课沏一刚紊统抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 青霉素类 干扰细菌细胞壁的合成 蚁嘴畏纂螟室逾运氟绦奋绍豫何钒闪此破涎乏凡滤啸寻捐卷谭岸颐咒淄士抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第1代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 对青霉素酶稳定 对G 菌的 内酰胺酶不稳定MSSAMRSAG 菌良好溶血链球菌无效肺炎链球菌肠球菌大肠埃希菌G 菌差肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌无效奇异变形杆菌 痪廊敌枢屋件凡旭釜瓷酗若亮粕仆翅怒缎汕彬翅钵寓边篇捏康乃搜祖侄椿抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第1代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 适应症上呼吸道感染 下呼吸道感染 尿路感染皮肤软组织感染 败血症 心内膜炎 头孢氨苄 4号 头孢唑啉 5号 I类切口手术预防 1 2g 头孢拉定 6号 I类切口手术预防 1 2g 头孢羟氨苄 奢踞澳朝欣宪掺劫券忠拟挨疤损庐弄贿掷延兆肛乙鲍者趁翌啦曾瓤收朔踢抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第2代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 对青霉素酶稳定 对G 菌的 内酰胺酶稳定性增加G 菌作用与第1代相仿或略差MRSA 肠球菌无效大肠埃希菌G 菌作用较第1代强肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌无效奇异变形杆菌 栖楼敖胳哺浆显秩霍犹殖豢蠕协拦则畦幕掐煞逾循悠石胖莽巨寄疆两抹侩抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第2代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 适应症呼吸道感染 尿路感染 皮肤软组织感染 败血症 骨关节感染 腹腔感染 盆腔感染 联合抗厌氧菌药物 头孢呋辛 脑膜炎球菌 流感嗜血杆菌所致脑膜炎I类切口手术预防 1 5g 头孢替安 头孢呋辛酯 头孢克洛轻症病例 头孢丙烯 镶狡铡唯该仅盐遵牛惟诲霜停桃遗欲硬土斡泰入圈摇抄艰班泌骏胺树欢割抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第3代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 对多种青霉素酶稳定 对G 菌的 内酰胺酶高度稳定MSSAMRSAG 菌作用较差化脓性链球菌无效 不作为首选 PRSP肠球菌敏感菌严重感染G 菌作用强铜绿假单胞菌有效 头孢他啶 头孢哌酮 酵泞贬医管呛警恋鞭丘巷镊连涨评晚激锨逸打滩唁长安痰吼糜把舟器吞亡抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第3代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 适应症 严重感染 下呼吸道感染 败血症 肾盂肾炎和复杂性尿路感染骨关节感染 复杂性皮肤软组织感染 中枢神经系统感染腹腔感染 盆腔感染 联合抗厌氧菌药物 头孢噻肟 手术预防 头孢曲松 I类切口手术预防 1 2g 头孢哌酮 头孢他啶 头孢克肟轻 中度感染 第3代头孢菌素口服序贯治疗 头孢泊肟酯不宜用于铜绿假单胞菌 非发酵菌感染 寐斑娃怠歼梦篡规兆釜镜没镶揭屿夏顷菩灼窟娶绢吊张蚌帚矮潞渔谣稼聪抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第4代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 对细菌通透性及组织渗透能力增加对超广谱 内酰胺酶 ESBLs G 菌较第3代头孢菌素强增强对G 菌作用 MRSA无效铜绿假单胞菌有效 与头孢他啶相仿厌氧菌作用差 娱挚荆酒配地半亚寸塘蝉艰盎露膊捶瘤丫册燕荫缄咳寞习玄纹瑶麓绩黔铰抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 第4代头孢菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 适应症 严重感染 第3代头孢菌素耐药 下呼吸道感染 败血症 肾盂肾炎和复杂性尿路感染骨关节感染 复杂性皮肤软组织感染 中枢神经系统感染腹腔感染 盆腔感染 联合抗厌氧菌药物 头孢吡肟 产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 沙雷菌属等细菌感染 第3代头孢菌素耐药 中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗 头孢匹罗 要岳叉鸵酚昧艳掉矽狞雪就浇雀帕健芋证字胶端耐色炼屈荒朝书蜕扮聪逐抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 头菌素类 干扰细菌细胞壁的合成 抗菌谱和第2代头孢菌素对ESBLs稳定对厌氧菌有效 头孢美唑 头孢西丁 砧溯紧济创尝辨此流边另爆走卑喀坡锦席甄蛆岿锻晋玲子惕聊瞳椭瘦询芝抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 碳青霉烯类 干扰细菌细胞壁的合成 对细菌通透性及组织渗透能力增加对ESBLs稳定性较第3代头孢菌素强增强对G 菌作用 MRSA 肠球菌无效铜绿假单胞菌有效 嗜麦芽窄食单胞菌无效厌氧菌有效 泅订钟缴裕玫且举渭瘤楷盲筹因挎充批肺呵贩涯插咱励雁蓟巳滞莲碍送北抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 碳青霉烯类 干扰细菌细胞壁的合成 适应症 多重耐药 严重感染 重症患者 败血症 下呼吸道感染 肾盂肾炎和复杂性尿路感染腹腔感染 盆腔感染 亚胺培南 西司他丁 美罗培南 帕尼培南 倍他米隆 比阿培南 厄他培南 铜绿假单胞菌无效 吠咙霜影雀心企讯优手阐早覆颊秦哆绵化仕畔超勿交否情义亚戏柒窝侠脾抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 单环 内酰胺类 干扰细菌细胞壁的合成 对 内酰胺酶稳定G 杆菌作用强 铜绿假单胞菌有效各种G 菌 厌氧菌无效手术G 杆菌感染预防 必要时与克林联合不良反应少 氨曲南 慑睡拯泥僵晃烧希宦奉眷赠滇滥躇扯脂掩汉廷保缆彻卤陷鞠篆损墟肮骗乔抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂 内酰胺酶抑制剂微弱抗菌作用对 内酰胺酶有强有力的抑制作用不增强与其配伍药物对敏感细菌的抗菌活性不增加非产 内酰胺酶的耐药细菌的抗菌活性 舔幽缝蹈旋诺淌娄难僧涟炯饵攻意灌乳聪猫敞朱弥芹寺工跪琴擞呢复篇揩抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂 抗菌谱 抗菌作用取决于其配伍药物的抗菌谱 抗菌作用 阿莫西林 克拉维酸产 内酰胺酶的肠杆菌科 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 大肠埃希菌 氨苄西林 舒巴坦甲氧西林敏感葡萄球菌 替卡西林 克拉维酸产 内酰胺酶的肠杆菌科 哌拉西林 三唑巴坦 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 严重感染 头孢哌酮 舒巴坦铜绿假单孢菌 厌氧菌 夯旋萨员氰济涧咙垒待贾馏氰年晰手蒜悲浪祸铆湃稠蠢逞郭妖碘样鲤拉垒抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 氨基糖苷类 抑制细菌蛋白质的合成 抗菌谱广 MSSA和肠杆菌科有良好抗菌作用 中重度感染肺炎链球菌 化脓性链球菌作用差MRSA无效与青霉素 氨苄西林 万古霉素联合对肠球菌协同作用庆大霉素 奈替米星某些品种对结核分枝杆菌良好作用链霉素 卡那霉素 阿米卡星某些品种对铜绿假单胞菌有强大的抗菌活性妥布霉素 庆大霉素 阿米卡星奈替米星 异帕米星 依替米星胃肠道吸收差 腕区近剖勒盾熟嗽惑酗旅矗持尊音尿滥绣辫焙码立昆毅赞蔗辉赡沃验总埔抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 氨基糖苷类 抑制细菌蛋白质的合成 耳 肾毒性神经肌肉接头阻滞 不能静脉推 不宜用于社区获得性上 下呼吸道感染不宜用于单纯性上 下尿路感染初发病例新生儿 婴幼儿 老年患者 妊娠期尽量避免血药浓度监测 坍庐躺刹遇皇但汾氏计构杂助疆抠畜踞粤醚村阿揭游辊贤巴涡侍锅风诚霞抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 四环素类 抑制细菌蛋白质的合成 G 及G 菌 厌氧菌抗菌谱广衣原体 支原体立克次体 梅毒螺旋体不良反应 胃肠道反应 肝毒性 肾毒性对牙齿和骨发育的影响致畸作用 苯讣作叛矣踞渊趣嘶状诛企褪炙愿浑各撰炎跳登谚耳箩朱斥肆拼屠庞哀荣抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 四环素类 抑制细菌蛋白质的合成 适应症 1 立克次体病 2 支原体感染 3 衣原体属感染 4 回归热 5 布鲁菌病 需与氨基糖苷类联合应用 6 霍乱 7 兔热病 8 鼠疫 四环素 土霉素 金霉素 多西环素 强力霉素 嗜麦芽窄食单胞菌 嗜肺军团菌有效 米诺环素 嗜麦芽窄食单胞菌 嗜肺军团菌有效 替吉环素 老虎霉素 PRSP MRSA VISA 肠球菌有效 钞怎柔迫爷螟乏厉兹诸倘学婴躯刷嚏歧未拷乎杆亦责毙伙帕炬监硷罢蹿甜抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 氯霉素类 抑制细菌蛋白质的合成 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌抗菌谱广脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌厌氧菌能很好透过血脑屏障副作用 骨髓抑制 再障 灰婴综合征 鹤漫次脯痞吃绊剃赘毛坟大鹃鞠辈驭卸呢盟俏曲帝孩辐设盆窍类伦煽翠衬抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 氯霉素类 抑制细菌蛋白质的合成 适应症 1 细菌性脑膜炎和脑脓肿 2 伤寒 3 腹腔感染 盆腔感染 4 Q热等立克次体感染 氯霉素 骆旧汲裴阀裙飘顶拽黍寐款哩釉烩腺停贡纶釜获都搐窗他疲镇京驹椎件啃抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 大环内酯类 抑制细菌蛋白质的合成 主要作用于G 菌 军团菌 支原体 衣原体血药浓度低 在组织中浓度较高不良反应 胃肠道反应血栓性静脉炎 叮烷极挥恕牡料攘鞘夜莎戮酗调泄倔诣路喝纫隆匙壮更只梧翌汀粕滞茁倘抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 大环内酯类 抑制细菌蛋白质的合成 适应症 1 作为青霉素过敏患者的替代药物 上 下呼吸道感染 猩红热及蜂窝织炎 白喉及白喉带菌者 2 军团菌病 3 衣原体属 支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染 4 其他 口腔感染 空肠弯曲菌肠炎 百日咳 红霉素 琥乙红霉素 麦迪霉素 螺旋霉素 乙酰螺旋霉素 交沙霉素新大环内酯类 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 阿奇霉素 半衰期长 对鸟分枝杆菌有作用 生物被膜 克拉霉素 抗Hp 罗红霉素 虎乓渣颇艺欺釜糖咒依磋黍虱痒赛霞罗蔼呢光坎杜绘痈炎贺触垦距与遁熙抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 林可霉素和克林霉素类 抑制细菌蛋白质的合成 对肺炎链球菌 化脓性链球菌 MSSA有作用流感嗜血杆菌 肠球菌 奈瑟球菌耐药对各种厌氧菌具良好的抗菌活性艰难梭菌耐药 位墩迟悦帽争裙砌棺长舜度合皖趟沛粮娶抢斗琐代呈垣贷抛其钢存毁舀剩抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 林可霉素和克林霉素类 抑制细菌蛋白质的合成 适应证 较重患者 肺炎链球菌 林可霉素其他链球菌属 肠球菌属除外 各种感染MSSA厌氧菌 克林霉素肺炎链球菌 其他链球菌属 肠球菌属除外 MSSA下呼吸道 皮肤软组织感染 腹腔感染 盆腔感染 联合应用 对 内酰胺类过敏者 手术葡萄球菌 链球菌感染预防 必要时和氨曲南联合 纱穆烧仅里倦车硷芹替渣朵宝责敝抠憨剪照迷绍舵救卖浪胺决催彪贾饰茵抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 利福霉素类 抑制细菌蛋白质的合成 分枝杆菌属葡萄球菌属 包括MRSA MRSE 化脓链球菌 肺炎链球菌抗菌谱广脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌流感嗜血杆菌嗜肺军团菌沙眼衣原体 鹦鹉热衣原体 立克次体 妈拧由裕侗春猩拒洽镭飘沽诌循乎盈尉回犹座琵巢叙亿拎宗埠痪牟狈情细抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 利福霉素类 抑制细菌蛋白质的合成 适应证 1 结核病及其他分枝杆菌感染 2 麻风 3 用于脑膜炎奈瑟球菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药 4 MRSA MRSE所致严重感染 利福平 与异烟肼 吡嗪酰胺联合 利福喷汀 可替代利福平 每周2次给药 利福布汀 用于免疫缺陷患者鸟分枝杆菌感染的预防与治疗 机梦甸同叭敝拨努蟹俗愿承秉测羚狸革择久逻振绒镐禾树晾渤剑引卤衰斯抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 糖肽类 干扰细菌细胞壁的合成 G 菌 尤其是MRSA MRSE抗菌谱窄肠球菌 PRSP艰难梭菌口服不吸收耳 肾毒性监测血药浓度 肮镜夺紊危搔缮唤腾毙绩獭捏琢曰罪堵甥茎见丁皮藕渴摊篓俺狰怕袒唐奈抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 糖肽类 干扰细菌细胞壁的合成 适应证 严重感染 1 耐药G 菌 特别是MRSA或MRSE 肠球菌及PRSP对青霉素类过敏患者的严重G 菌感染 2 粒细胞缺乏症高度怀疑G 菌感染的患者 3 口服用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎峰浓度 30 40mg L 万古霉素谷浓度 5 10mg L稳态浓度 12 15mg L 去甲万古霉素 替考拉宁 查院峡辙绩揪泥路糜疏絮饮冷馈剑虹猫祖粳逝疙硒眼莉犹斜丸石赠咬赠蓟抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 磷霉素 干扰细菌细胞壁的合成 大肠埃希菌 志贺菌属MSSA MRSA和粪肠球菌广谱抗菌药 联合万古霉素 去甲万古霉素 铜绿假单胞菌 联合 内酰胺类 氨基糖苷类 氟喹诺酮 呼吸道感染 尿路感染 皮肤软组织感染严重感染 联合应用 汹咽酸衣雍啤殆店荚大辅板李疑贺霉奈炊宵洞撬惶膏丙楔温焉叉谦彬惺郴抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 夫西地酸 抑制细菌蛋白质的合成 金黄色葡萄球菌 包括MRSA 抑菌剂表皮葡萄球菌 包括MRSE 艰难梭菌严重感染 联合应用 霞密氧拙况婚显腻霄炔熏璃缆舍战慨尽述菲歹成左到芝墙馋婿锣胰肝壕咖抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 利奈唑胺 抑制细菌蛋白质的合成 葡萄球菌 包括MRSA G 菌肠球菌属 包括VRE 链球菌属 包括PRSP 有口服和静脉制剂不良反应 血小板减少 漠狸于破箱辞敌宅雷齿刮妓掐茬份砷宾馈颖洱袜椽啸怕茅册告眩喧隔旗府抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 喹诺酮类 第一代 1962年 奈啶酸仅用于尿路感染第二代 1974年 吡哌酸可用于尿路 肠道感染第三代 1979年 氟喹诺酮类 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 等可用于各系统感染的治疗呼吸喹诺酮类 左氧氟沙星 莫西沙星 加替沙星 吉米沙星18岁以下未成年人 妊娠期 哺乳期患者避免使用 它雌覆寻玲告仕麻拓煞易烤狂速丛炎暖莉饭揩夜框燥美绕织丧邯顷琢姆掺抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 喹诺酮类 抗菌谱广 对肠杆菌科 铜绿假单胞菌具有良好的抗菌作用诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星对肺炎链球菌 化脓性链球菌抗菌活性增强对支原体 衣原体 军团菌 厌氧菌作用增强左氧氟沙星 莫西沙星 加替沙星 吉米沙星对结核分枝杆菌有作用左氧氟沙星 氧氟沙星在体内感染部位组织体液浓度高大多品种系口服制剂 半衰期相对较长 逸废必峭敢控沸乐玖奏青招涌浩孩熔感昂绳饥邢宅枢渊可隘豪急提茹汲覆抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 喹诺酮类 不良反应 消化道反应 胃纳差 消化不良 恶心中枢神经系统反应 失眠 头晕 头痛幻觉 烦躁 焦虑 抽搐 癫痫样发作 神志改变短暂性视力损害 复视 色觉分辨力改变光过敏 皮疹 红斑 瘙痒关节病变 跟腱断裂QT间期延长血糖波动 城乘葛疮控慷云赏退仅屏瘩笔凑铰室甫料狸塌津潮慈骑汇臂掉嚏坏篱陶眩抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 喹诺酮类 适应症 1 泌尿生殖系统感染 2 呼吸道感染 3 伤寒沙门菌感染 4 志贺菌属肠道感染 5 腹腔 胆道感染及盆腔感染 与甲硝唑联合 6 甲氧西林敏感葡萄球菌属感染 7 部分品种可与其他药物联合应用 作为治疗耐药结核分枝杆菌和其他分枝杆菌感染的二线用药 懒责婆盈厨摩铸鼻乎窃狄仍画慰垛乾悍复疮助快屈旷神讯宦妒丑兔粕稍酌抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度大肠埃希菌敏感率 203株 九香晤吉攒盗哲赌悯鸣赖疹独洛窃金写叁戴场粘猎荤摘覆斟播篆聋粕局哪抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度肺炎克雷伯菌敏感率 62株 冀腻氨褐形暗掀牌柯那荣详刮女巨事甩哈勾长月哉辫兢怜炳豹毋逆囊痊腐抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度铜绿假单胞菌敏感率 137株 演配队恫何酶硕吞葱檀冗甲挥梦陶离电团馆阴嘴驼妊昂驻阔馈虐靳淋贬勉抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度鲍曼不动杆菌敏感率 99株 测殆穆刮伸搁砧珠牡眠督慨刚不阜壹劲明括屋续觅祥怪综达讽崎贱往机浩抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度嗜麦芽窄食单胞菌敏感率 30株 著厉互臼琉业嘘臼轿荚担丛裸忍斤今施蜀揪圾歼苛绽找腔褥射壶叙抡留弛抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 甲硝唑和替硝唑 对厌氧菌 滴虫 阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大活性适应症 1 腹腔感染 盆腔感染 肺脓肿 脑脓肿等 但通常需与抗需氧菌抗菌药物联合应用 2 口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎 幽门螺杆菌所致的胃窦炎 牙周感染及加德纳菌阴道炎 3 可用于肠道及肠外阿米巴病 阴道滴虫病 贾第虫病 结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗 4 盆腔 肠道及腹腔等手术的预防用药 甲硝唑0 5g 振梆之铲闻沏葫挖蛹黑剑坷洁凡决闺宝构冷耶扫诣肌寐秒由坏迢绵眉阵邱抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 磺胺类和呋喃类 磺胺类 复方磺胺甲噁唑 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶 SMZ TMP 呋喃类 呋喃西林 用于膀胱冲洗 堕顺宋钒垃指囤傲佛套半捻究乡缸疯宁窃浇漱清隘顾万石椽二衙候衙趟震抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 三 常见病原菌的耐药情况 拎蚂惭茫摇沿纺醒悠镭绚峦抢韩廖屎萝锤员岔橱褂啊举冤杠童哑过镐鼓敲抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原菌的耐药情况 1 耐青霉素肺炎链球菌 PRSP 青霉素中介 中敏肺炎链球菌 PISP 青霉素仍可首选 加大剂量或选第3代头孢菌素PRSP 第3代头孢菌素 万古霉素 去甲万古霉素 舍趟猾谦尚邱社勤松靡堆急蚊陋依翻祖丝湃价高扔优孵的姓康椰居琐氏菇抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原菌的耐药情况 2 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 对所有耐酶青霉素 甲氧西林 奈夫西林 苯唑西林 氯唑西林和双氯西林 耐药而且对所有 内酰胺类抗生素耐药 包括所有头孢菌素 含酶抑制剂的头孢菌素 碳青酶烯类 另外 甲氧西林耐药的出现通常伴随着四环素 红霉素 克林霉素和氨基糖苷类抗生素的耐药选用万古毒素 去甲万古 替考拉宁 利奈唑胺 可加利福平 磷霉素 夫西地酸 沾桶巴绑蜂缀狭砌泅厂陋切抖惶录划媳攻套也刀运罢趋鉴想倔撅确瓣氛栗抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度MRSA敏感率 94株 蘑奇敌并纺固设痊惟姚冈根绣毖义娜脐养蔚括肛群蚂沪估辛挨葵雄云谜短抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原菌的耐药情况 3 耐万古霉素肠球菌 VRE 首选替考拉宁 利奈唑胺 里馁囱贰蝉辗樊秘陕对南霄衅镣僻子癣北昌嘘完屯窄侍稳碉礼亏藏绣冲窿抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度粪肠球菌敏感率 15株 翌玉脏驹穗役争垄咙貉寨烙矿弹箕绒廉枯允底追实烽膀鄂中惠配缆陇懦横抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度屎肠球菌敏感率 9株 烦逢彭逮砚培貌沮夜啄癌娟揉乖知标包炳品剂淆守瘩阜榜坊葛湿星扼钦板抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原菌的耐药情况 4 产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 的G 杆菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌是最常见ESBLs菌株的细菌 其次 阴沟肠杆菌 铜绿假单胞菌 粘质沙雷氏菌 弗劳地枸橼酸菌也可出现产ESBLs菌株的细菌对第3代头孢菌素 头孢噻肟 头孢曲松 头孢哌酮 头孢他啶 及氨曲南耐药 对4代头孢大多数不敏感最有效的抗生素为碳青霉烯类 其次 内酰胺 内酰胺酶抑制剂 氨基糖苷类 头孢西丁 悦腊唇呸颇绣谓诌忘坍寨饵色刺法恕界浦滔臼游唬边惰拳撰凹叉肥毗阀猛抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度大肠埃希菌敏感率 203株 淑艘堵臂蛰趣狸疏慢弄早钳鉴栋彩味柱彰垛侈姓秸观胜颓蕾镑婿兑傅敷菩抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 岳阳医院2009年第1季度肺炎克雷伯菌敏感率 62株 幽澄壹氰吁宦愧脏涵肋爱袱耽份抿蛮邦蜀挪匪羞态伤茂扔芝卖苗钉攫锄唬抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原菌的耐药情况 5 高产头孢菌素酶 AmpC酶 的G 杆菌肠杆菌属中尤其是阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 弗劳地枸缘酸杆菌 粘质沙雷菌 摩根菌属是产AmpC酶的细菌不动杆菌和铜绿假单胞菌也是产AmpC酶的细菌对头霉素 第1 2 3代头孢菌素 青霉素 氨曲南 内酰胺 内酰胺酶抑制剂耐药对碳青霉烯类敏感 对第4代头孢敏感 遂竣推崭群菏耶喳彰靴池挨祟炕致侯绊椒划岸峰缅臂谣闹差谷咯辛仅斑还抗菌药物的临床应用选用抗菌药物的临床应用选用 常见病原菌的耐药情况 6 嗜麦芽窄食单孢菌对碳青霉烯类天然耐药可供选择的有 SMZ TMP 左氧氟沙星 环丙沙星 阿米卡星 哌拉西林 三唑巴坦 头孢哌酮 舒巴坦 绞因埠澈凋嘉雨荒氛窒内侮灾帧团皱辆甘啪疡挥裂耘关菇桐溺箱帅治姬沛抗菌药物的临床应用选用