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文档简介

新生儿呼吸机的使用,1,CPAP的适应症和禁忌症,适应症主要适用于有自主呼吸，Fio2在0.4-0.6时，PaCO250-70mmHg,PaO220mmHg9体重1000克的早产儿10呼吸衰竭晚期或中枢性呼吸衰竭,5,CPAP的应用指征,1患儿PaCO20.5-0.6的情况下，PaO250mmHg2患儿呼吸频率增快、三凹征、呻吟、紫绀或苍白、有明显的激惹现象3胸部X线表现为弥漫性细颗粒阴影、多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、毛玻璃改变和肺膨胀不全,6,CPAP使用方法,预调参数最初将压力调至4-6cmH2O,一般通气流量为5-7L/min,Fio2可与给予CPAP以前相同，或0.4-0.6.15分钟后测定血气。调节方法给予CPAP后PaO2仍低，可逐渐增加压力，每次1-2cmH2O的梯度提高，最高60cmH2O，RR可逐渐调高至60次/分,21,吸气时间（Ti）,吸气时间，InspiratoryTime（Ti）呼气时间，ExpiratoryTime（Te）新生儿Ti一般0.35-0.4秒左右，早产儿0.30-0.35秒Ti太长，过度通气，气漏Ti太短，通气不足Te不需设定，Ti决定Te,22,吸气时间（Ti）,吸/呼比（I：E）由Ti决定生理状态I：E为1：1.5-2一般情况下，吸气时间呼气时间仅用于ARDS，新生儿一般不用,23,吸入氧浓度（FiO2）,吸入氧浓度，FiO2低浓度，60%新生儿尽可能使用低浓度FiO2,24,低氧血症的调节,如SpO260mmHg提示：1、气道阻塞2、通气不足先吸痰，如仍高，增加通气先上调RR，然后上调PIP，Vt,26,低碳酸血症问题,如PaCO224h,33,拔管失败的原因,OpenandeffectivePDA开放Phrenicnervelesions膈神经病变Musculardisease肌肉疾患Airwayanomalies气道畸形,34,肺不张的治疗,1、气管清理及理疗2、体位3、提高平均气道压及延长吸气时间4
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