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蛛网膜下腔扩大,2019/12/17,1,2019/12/17,2,2019/12/17,3,术语,缩写生理性蛛网膜下腔扩大同义词良性蛛网膜下腔扩大良性外部性脑积水，婴儿良性脑外积液良性交通性脑积水，生理性脑室外梗阻性脑积水定义特发性蛛网膜下腔扩大出现在一岁以内,2019/12/17,4,影像,一般特点最佳诊断要点蛛网膜下腔扩大，头围增加（95%）部位SAS颅骨皮质宽度：从大脑到颅骨的最宽垂直距离窦皮质宽度：从上矢状窦侧壁到脑表面的最宽距离半球间距：双侧大脑半球的最宽距离大小双额部的颅骨皮质间/前半球间SAS宽度5mm注意：正常情况下产后28周（7个月）达到最宽形态脑脊液间隙顺着脑沟走行左右蛛网膜下腔对称,2019/12/17,5,X线表现巨脑畸形，额部隆起CT表现NECT双侧额部/前半球间蛛网膜下腔宽度5mm脑池扩大（尤其是鞍上池/视交叉池）脑室轻度扩大（66%）脑沟通常正常（尤其后部）常见体位性单侧人字区平坦颅后窝正常CECT显示静脉横穿蛛网膜下腔脑膜无异常强化,2019/12/17,6,MR表现T1WI与NECT相似T2WI无异常脑组织或异常信号单层液体（即蛛网膜下腔）含有横静脉导水管流空正常FLAIR蛛网膜下腔内液体呈均匀低信号（符合正常脑脊液信号）T2*GRE无血液成分DWI无弥散受限，弥散系数正常T1WIC+增强的静脉横穿蛛网膜下腔胎儿MR：液体的分布/脑室的突起与胎儿位置有关出生后的儿童通常额部隆起，是因为扫描时取仰卧位,2019/12/17,7,鉴别诊断,萎缩头围减小良性蛛网膜下腔扩大患者头围增大了解头围是诊断关键获得性脑室外梗阻性脑积水常见出血性/炎症后/肿瘤性周围积液密度不等于脑脊液软骨发育不全和其他颅底畸形枕骨大孔缩窄间断性颅内压波动非意外性创伤蛛网膜下腔6mm时可能出现与静脉“牵拉”有关,2019/12/17,8,病理,病因脑脊液引流径路发育不全脑脊液主要通过细胞外间隙引流到毛细血管蛛网膜颗粒在第18月发育成熟而后PGs移位进入静脉囟门关闭时，PGs开始调节脉压和脑脊液的静脉回流此时，良性蛛网膜下腔扩大通常缓解伴发异常无外伤的情况下桥接静脉受损危险可能增加并导致自发性硬膜下血肿,2019/12/17,9,人口统计学,年龄通常出现在3-8月性别80%为男性流行病学在1岁的巨颅患儿的神经影像中，2%-65%可发现网膜下腔扩大,2019/12/17,10,临床要点,可能有轻度发育迟滞（50%），通常自行缓解男婴有时学步晚无颅内压升高表现；腰穿脑脊液压力正常额部隆起,2019/12/17,11,病程和预后,蛛网膜下腔扩大使颅骨骨缝增宽/颅骨伸展性/顺应性增加，导致易形成后部斜头畸形自限性；蛛网膜下腔扩大不经治疗12-24月可缓解。颅骨生长快于大脑，大脑最后赶上巨颅畸形常持续存在无需治疗，结局正常。,2019/12/17,12,2019/12/17,13,2019/12/17
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