初级救护PPT课件.ppt

救护知识技能培训,救护新概念,完善快捷的急救体系健康人文的救护理念公众普及的救护技术,2019年12月17日星期二,2,上课前请大家先看一组照片,2019年12月17日星期二,3,地震,2019年12月17日星期二,4,海啸,2019年12月17日星期二,5,龙卷风,2019年12月17日星期二,6,火山爆发,2019年12月17日星期二,7,火灾,2019年12月17日星期二,8,车祸,2019年12月17日星期二,9,矿难,2019年12月17日星期二,10,战争、恐怖袭击,2019年12月17日星期二,11,当今社会，经济的发展、社会的进步、生活水平提高。针对人类的危重急症、意外伤害、自然灾害发生率日益上升，时刻威胁人的生命健康和安全。向公众普及救护知识，使其掌握基本救护理念与技能，成为第一目击者，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的，为保护人的生命健康、维护社会稳定发挥着积极作用。,2019年12月17日星期二,12,现代救护是立足现场的抢救在院外情况下，“第一目击者”在事发现场，对伤病实施及时、有效的紧急救护措施，可挽救生命，减轻伤残和痛苦。再将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进行救治。,2019年12月17日星期二,13,研究表明：如果在病人心跳骤停4至6分钟内，第一目击者当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率比医生到来高5至6倍。心脏停跳4至6分钟，大脑就会发生不可逆死亡，所以这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”。在受伤、发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重伤病员最重要的时刻，被称之为救命的“黄金时刻”。,2019年12月17日星期二,14,第一目击者（第一反应者）,概念：指在现场为突发伤害和危重疾病人提供紧急救护的人。1.伤病人周边的人；2.参加过救护培训并获得相关资格的人；3.在事发现场利用所学的救护知识、技能提供救助的人。,2019年12月17日星期二,15,普利策奖生命之吻,2019年12月17日星期二,16,普利策新闻奖紧急抢救,2019年12月17日星期二,17,2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸,2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救,2019年12月17日星期二,18,2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助。,2019年12月17日星期二,19,伤者倒在地上，现场很多旁观者,2019年12月17日星期二,20,梁娅IBM深圳公司女高管，2014年2月17日上午突然晕倒在深圳地铁出口处而猝死，年仅35岁。（反思：50分钟内先是市民发现、地铁工作人员、民警到现场，都没有施救）,2019年12月17日星期二,21,评估现场个人防护保障安全,在现场紧急情况下，通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常情况，伤、病情做出判断。,救护员在施救过程中，应尽量做好个人防护以防止交叉感染，或受到其他伤害。,2019年12月17日星期二,22,人文关怀,在对伤病员进行救护时，可表明自己的救护员身份。同时还要给予人文关怀，心理支持，注意伤病员的体位、冷暖、不良刺激，语言亲切、动作轻柔等。,2019年12月17日星期二,23,生存链,2019年12月17日星期二,24,2019年12月17日星期二,25,心肺复苏,2019年12月17日星期二,26,心肺复苏CPR(Cardio-PulmonaryResuscitation),是指各种原因引起的心跳、呼吸骤停后的抢救。,2019年12月17日星期二,27,常见病因,1,各种意外:如触电、溺水、自缢、窒息、中毒等；,各种严重创伤等。,2,3,心血管、脑血管疾病；,2019年12月17日星期二,28,可以导致,心跳呼吸骤停,中毒,溺水,创伤,心脑血管病等,触电,2019年12月17日星期二,29,心脏骤停suddencardiacarrest，SCA,3秒钟头晕、黑朦10秒钟晕厥、昏迷30-45秒钟瞳孔散大、呼吸停止1分钟瞳孔固定，大小便失禁超过4分钟脑细胞不可逆损害,2019年12月17日星期二,30,时间就是生命,黄金四分钟,2019年12月17日星期二,31,开始复苏时间与成功率,2019年12月17日星期二,32,1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以（全票当选为美国科学院的外籍院士）。,华罗庚,2019年12月17日星期二,33,邓丽君1995年5月8日因哮喘病引发心脏骤停猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）,2019年12月17日星期二,34,古月2005年7月2日晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。疑与天热、劳累后桑拿等有关。著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。,2019年12月17日星期二,35,高秀敏2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。小品演员，著名笑星、央视春晚主角之一。,2019年12月17日星期二,36,马季2006年12月20日上午10：25在家中因心脏病，经抢救无效逝世，享年72岁。中国新相声的代表人物，著名相声大师，表演艺术家。,2019年12月17日星期二,37,侯耀文2007年6月23日，59岁的相声大师侯耀文心脏病突发，猝然辞世。,2019年12月17日星期二,38,谢晋2008年10月18日凌晨在浙江上虞因心源性猝死而辞世，享年85岁。中国教父级导演,2019年12月17日星期二,39,王江民国际知名计算机反病毒专家,于2010年4月4日上午，在京西信翔鱼池钓鱼时突发心脏病，经抢救无效死亡，享年59岁。,2019年12月17日星期二,40,梁薇浙江卫视当红主播，被称为“铁人”年仅28岁。2009年8月26日在上海出差期间突发心脏病而猝死，送医院抢救无效。,2019年12月17日星期二,41,央视足球评论员，2012年8月27日，在济南一酒店不幸猝死,年仅46岁。,陶伟,2019年12月17日星期二,42,罗阳中航工业沈飞集团董事长、总经理、中国首艘航母“辽宁舰”参与舰载机起降训练的歼-15研制现场总指挥。突发急性心肌梗死、心原性猝死，经抢救无效，于2012年11月25日，殉职在岗位上，年51岁。,2019年12月17日星期二,43,成功施救案例一：,汤建兰：小区物业管理人员。2012年5月，参加红十字会急救培训。同年7月的一天，在自家电梯门口发现一位妇女晕倒在地，马上拨120，并对其进行5分钟心肺复苏技术，挽救了一条生命。被江苏省红十字会、省文明办等单位评为“最美救护员”。（此照片是汤建兰获得的奖金捐赠救助贫困癌症患者）,2019年12月17日星期二,44,成功施救案例二：,“昆山好人”张帆瑜：2013年9月3日晚8点30分左右，昆山发生一起交通事故，3名市民受伤，其中一名市民生命迹象越来越弱。恰逢市中医院护士张帆瑜下班经过，面对车祸，围观的市民都不知道应该怎么办。张帆瑜拨打了120后，即对重伤者进行心肺复苏施救。张帆瑜被群众誉为“最美护士”，评为“昆山好人”和江苏省“最美救护员”提名奖等荣誉称号。,2019年12月17日星期二,45,复苏程序,首先现场安全评估1、确认现场环境安全2、做好自我防护措施,2019年12月17日星期二,46,1、判断意识（呼吸）,采用观察、呼唤、拍打(轻拍重唤)等方法，看患者有无反应；无反应则检查有无呼吸或异常呼吸(仅喘息)。,喂！你怎么啦？,2019年12月17日星期二,47,来人啊！救命啊！,2、呼救,1.拨打120急救电话,情况紧急时应先抢救再拨打电话;2.大声呼唤周围的人来协助抢救，并亮明救护员身份。,120,2019年12月17日星期二,48,呼救（4句话）,1.来人啊！救命！有人晕倒了2.我是救护员,会救护的跟我一起来3.请这位先生（女士）帮我拨打“120”，打完后结果告诉我4.现场有自动除颤仪，请帮我拿过来,2019年12月17日星期二,49,120电话需告之,地点；病因；病情：1、意识；2、脉搏；3、呼吸；求救人姓名、电话；,2019年12月17日星期二,50,放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲,3：抢救体位（复苏体位）,2019年12月17日星期二,51,翻转病人的方法,将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位,2019年12月17日星期二,52,正确的抢救体位,跪于病人任意一侧的肩腰部，两腿自然分开，与肩同宽。,2019年12月17日星期二,53,4：判断心跳(触摸颈动脉),专业人员可检查颈动脉搏动（不超过10秒钟）；非专业人员不作要求。,2019年12月17日星期二,54,5：胸外按压-C（建立人工循环）,按压部位：胸部正中，两乳头连线中点，即胸骨中下1/3处；按压频率：100-120次/分；按压幅度：5-6cm按压次数：30次,2019年12月17日星期二,55,2019年12月17日星期二,56,2019年12月17日星期二,57,胸部正中央两乳连线中点胸骨上,2019年12月17日星期二,58,以掌根按压,2019年12月17日星期二,59,双手掌根重叠手指互扣翘起,每次按压後必须放松掌根不得离开胸部,2019年12月17日星期二,60,肘关节伸直不弯曲双臂与患者胸部垂直,2019年12月17日星期二,61,2019年12月17日星期二,62,舌根后坠是造成气道梗阻的主要原因,必须解除梗阻,才能进行呼吸.方法:1.仰头举頦法2.托颌法（颈椎损伤者）注意:操作前要解开患者衣领、领带、围巾，清除口腔异物等,6：开放气道-A,2019年12月17日星期二,63,仰头举頦,2019年12月17日星期二,64,2019年12月17日星期二,65,2019年12月17日星期二,66,7：人工呼吸-B,口对口（常用）口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大）口对口鼻（婴儿）,2019年12月17日星期二,67,动作要求:,气道畅通吹时捏鼻，吹完松鼻，吹气2次吹气量（成人):看到胸廓起伏时间：1秒。侧头换气，并观察病人呼吸情况。,2019年12月17日星期二,68,口对口人工呼吸,2019年12月17日星期二,69,吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气。,2019年12月17日星期二,70,回顾：复苏程序,评估环境是否安全，做好个人防护1、判断患者反应、呼吸(轻拍重呼)10”2.呼救，招人协助，联系1203.纠正患者体位4.判断脉搏（非专业者可不做）5-10”5.胸外按压(30次)18”6.开放气道7.人工呼吸（2次）4”8.电击除颤（尽早使用AED除颤),2019年12月17日星期二,71,心肺复苏程序（图谱）,2019年12月17日星期二,72,婴儿儿童心肺复苏术,2019年12月17日星期二,73,1.判断意识和呼吸,儿童：呼喊、轻拍婴儿：拍击足底、捏掐上臂,3.摆放体位,2.迅速呼救,2019年12月17日星期二,74,2.胸外按压,按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸前后径儿童5cm婴儿4cm.,2019年12月17日星期二,75,3.打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60,婴儿头后仰30,2019年12月17日星期二,76,4.人工呼吸（口对口鼻）,2019年12月17日星期二,77,CPR有效的表现,瞳孔由大变小；面色、甲床恢复红润；意识活动出现；大动脉出现搏动；自主呼吸开始恢复；,2019年12月17日星期二,78,CPR的终止,现场CPR关键在于及时、正确，持续进行。不轻易放弃。终止指标1、自主呼吸和心跳已良好恢复；2、有专业人员或其他人员接替抢救；3、经由专业人员检查，确定患者已死亡；4、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。,2019年12月17日星期二,79,120,2019年12月17日星期二,80,（一）特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。（二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。（三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。,气道梗阻的表现,2019年12月17日星期二,81,二海氏手法,成人救治法立位腹部冲击法,1、自救腹部冲击法,2、互救腹部冲击法,2019年12月17日星期二,82,小憩片刻,2019年12月17日星期二,83,危重病症现场救助,2019年12月17日星期二,84,休克的概念,休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。,休克,2019年12月17日星期二,85,休克的分型,感染性休克心源性休克低血容休克,过敏性休克神经性休克创伤性休克,2019年12月17日星期二,86,休克的判断,头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。收缩压降至90mmHg以下。正常压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起；休克时无。压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒后不恢复而呈紫色。,2019年12月17日星期二,87,现场救护原则,严重的创伤：止血、包扎、固定。头低足高位平卧，下肢抬高30。保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。吸氧，保持安静，少搬动。密切观察生命体征变化。注意保暖；高热则给予降温。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救。急送附近医院抢救治疗。,2019年12月17日星期二,88,晕厥,定义：一过性脑部缺血缺氧造成的短暂的意识丧失。意识模糊，全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。历时数秒至数分钟，神志逐渐自行恢复；可反复发作。可有黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、恶心、呕吐、口腔积液、全身出汗等先兆症状。血管功能障碍：体位性、排尿性、颈动脉窦性等。血液化学失常：癔症；低血糖等。其它：心源性如心律失常；脑血管性如暂时脑缺血发作、脑血管痉挛等。,2019年12月17日星期二,89,现场救护原则,先兆出现即平卧或头低位可免发生。发作后迅速平卧，头部略放低。保持呼吸通畅，松衣解带，患者多在3-5分钟意识可恢复。如不见好转，观察生命体征，根据情况吸氧，拨打急救电话或送医院。,2019年12月17日星期二,90,心脑血管疾病,心脑血管疾病是威胁现代人类生命和健康的第一杀手，发病率高，死亡率高，致残率高。,2019年12月17日星期二,91,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,2019年12月17日星期二,92,2019年12月17日星期二,93,常见脑血管意外的示意图,2019年12月17日星期二,94,脑血管意外的表现,意识障碍：突然性情一反常态，或沉默寡言，表情淡漠；或多语易躁；意识模糊至意识丧失。头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，比往日程度加重或由间断变成持续性；或头痛头晕的形式和感觉不同。呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木；或眼发朦，耳鸣或听力改变；全身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。早期血压可升高；可出现体温升高。,2019年12月17日星期二,95,脑出血,2019年12月17日星期二,96,脑出血表现,多发生于4560岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。,2019年12月17日星期二,97,蛛网膜下腔出血,2019年12月17日星期二,98,蛛网膜下腔出血表现,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。,2019年12月17日星期二,99,脑血栓形成,2019年12月17日星期二,100,脑血栓形成表现,多发生于65岁以上的老年人；有脑动脉硬化史；典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；偏瘫和失语多见，意识障碍较少见；多有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症史。,2019年12月17日星期二,101,脑栓塞,2019年12月17日星期二,102,脑栓塞表现,起病急骤，以秒计；既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；可有其他内脏或肢体的栓塞。,2019年12月17日星期二,103,现场救护原则,安静卧位，给予吸氧。保持呼吸通畅防止误吸。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化；及时CPR拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。,2019年12月17日星期二,104,急性冠脉综合症,包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,2019年12月17日星期二,105,冠状动脉粥样硬化的发展与分级,级：管腔狭窄面积在25%及以下级：管腔狭窄面积在26%50%级：管腔狭窄面积在51%75%级：管腔狭窄面积在76%100%,2019年12月17日星期二,106,2019年12月17日星期二,107,冠心病发作心绞痛,2019年12月17日星期二,108,冠心病发作急性心肌梗死,2019年12月17日星期二,109,约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。,先兆症状,胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。,疼痛突出,2019年12月17日星期二,110,呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。,并发休克,并发心衰,2019年12月17日星期二,111,非典型心梗,无痛型：无明确的胸痛表现，表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或血压下降等。多见于老人。胃肠炎型：腹部不适，恶心、呕吐、返酸、腹泻等，多见于老人。心衰型：突然胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、不能平躺等。意识障碍型：突然意识障碍、晕厥、精神错乱、烦躁不安、抽搐、偏瘫等。,2019年12月17日星期二,112,严重心律失常心室颤动引发猝死的危险性最大。中老年人发生率高，青壮年也很常见，是引起死亡的重要原因之一；常因紧张、恐怖、过度劳累和情绪不稳定而发生。,猝死！,单发-并发,2019年12月17日星期二,113,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，保持安静。迅速联系“120”。劝慰患者，保持镇静。教育病人随身携带急救药品,佩带冠心病特殊标志。硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入。通风，有条件吸氧。观察和检查生命体征。必需时立即进行CPR。护送医院救治,2019年12月17日星期二,114,癫痫,癫痫,2019年12月17日星期二,115,发病特点,常以短暂性意识丧失伴随局部或广泛肌群抽搐为表现。发病时常常伴随上呼吸道分泌细胞大量分泌，形成大量泡沫，易致误吸。发病时易摔倒致头面部外伤，在危险场所易致事故发生。,2019年12月17日星期二,116,处理方法,保障气道通畅：摆放适当体位，及时清除口鼻分泌物，有呕吐者，让病人侧头。及时保护患者，避免意外伤害。避免舌咬伤，但不能强行撬开病者口腔、强行塞入毛巾、衣物等。原发性癫痫发作过后多在3-5分中内可以自行清醒，如果病人仍不清醒，或有连续发作，应立即送医院检查治疗。,2019年12月17日星期二,117,常见意外的急救,2019年12月17日星期二,2019年12月17日星期二,118,触电,2019年12月17日星期二,119,电是我们工作、生活中不可缺少的能源。各种机械设备、仪表、家用电器等越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可造成触电事故。,2019年12月17日星期二,120,自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤甚至烧焦。,2019年12月17日星期二,121,（一）电流伤（触电）电流通过心脏，导致心室纤维性颤动，心脏骤停。电流对延髓的损害，造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸停止。（二）电烧伤多见于高压电（1000伏特以上）烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，深达肌肉、骨骼。(三)触电而从高处跌下，可伴有其他外伤。,触电伤害原因,电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。,2019年12月17日星期二,122,触电死亡原因：室颤、呼吸麻痹、电击性体克，还有严重并发症等。,2019年12月17日星期二,123,1.脱离电源,关闭电源：开关在附近迅即关闭电源开关。挑开电线：用干燥木棒、竹杆等将电线从病人身上挑开，并将此电线固定好。斩断电路：在现场用干燥木柄铁锹、斧头将电线斩断。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。,现场急救,2019年12月17日星期二,124,2.心肺复苏,2019年12月17日星期二,125,3.室颤的治疗,电击除颤：治疗室颤效果显著，有条件应在公共场所及生产现场配备AED（其设定能量为120-200J）。AED用法为：先把贴片电极贴在病人指定位置，打开开关；再按分析键，如是室颤波，语音提示需要除颤，则即按除颤键行电击除颤。心肺复苏国际指南己把AED使用列入BLS范畴。根据我国国情，应逐步推广AED使用知识，待条件成熟，即把AED使用正式列入BLS。叩击心前区：胸骨下1/2处；药物除颤：肾上腺素，乙胺碘呋酮，利多卡因。,2019年12月17日星期二,126,4.其他损伤的处理,包括灼伤、各种外伤及各类并发症的处理,2019年12月17日星期二,127,电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观24小时!,2019年12月17日星期二,128,火灾事故逃生,窒息和中毒是死亡的主因,其次是踩踏和烧死。烟雾蔓延速度是火的5倍。浓烟阻碍视线，看不清逃跑路径，造成极度恐慌。窒息性气体和刺激性气体的同时存在。掌握灭火和火场紧急避险知识非常重要。,2019年12月17日星期二,129,上海商学院火灾的反思,2019年12月17日星期二,130,扑灭初起火灾正确灭火，不让小火酿大祸,火灾初起应设法扑灭。就地取材，如用棉被、毛毯、衣物等简便物品覆盖火焰。使用灭火器、墙式消火栓、自来水或砂土灭火。不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。拨打“119”，迎候消防车。,2019年12月17日星期二,131,逃离火场,熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线。保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中;必须随身携带钥匙，一旦去路被阻可以及时退回。,2019年12月17日星期二,132,火灾,逃离火场,2019年12月17日星期二,133,固守待援（高楼）,若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应立即退回室内，关闭门窗，防止外部火焰及烟气侵入，等待救援。用毛巾塞紧门缝，打开水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水的浴缸内等，不可钻到床底、大橱内避难。如被困高处可在窗前挥动被单或毛巾或向室外扔抛沙发垫、枕头、衣服等软物发出求救信号；夜间打手电或敲面盆等。,2019年12月17日星期二,134,上海特大火灾,2019年12月17日星期二,135,2007年12月12日，温州一28层高楼起火。起火部位为一楼鲜花店。火灾共造成21人死亡，其中二楼新艺苑舞厅因烟气中毒19人死亡，一楼鲜花店内烧死2人。,2019年12月17日星期二,136,地震防护常识,全世界每年约发生500万次地震，不过99以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。,2019年12月17日星期二,137,地震伤亡概述,死亡率最高的是颅脑损伤，其余分别是颌面、五官损伤造成的严重功能障碍或因血凝块和组织移位造成的窒息；挤压综合症；休克和外伤感染；饥饿和缺水。四肢损伤约占50%，并且常伴有周围血管和神经损伤。腹部损伤的发生率低。各种骨折占第一位。脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫。有相当数量是在搬运中截瘫加重。,2019年12月17日星期二,138,高楼避震与自救避震通用守则,首先选择室内避震；地震瞬间，人们移动时被砸死砸伤的概率最大。立即选择生命三角区；选择承重墙（外墙），不选内侧墙；选择厨房、卫生间；近水不近火。一旦被困，要保持镇静保存体力。仿生避难三法。,2019年12月17日星期二,139,仿生避难三法仿生一抱头鼠窜三角避难,2019年12月17日星期二,140,谁更安全？,2019年12月17日星期二,141,仿生二遇险如鳖顾头舍腚,2019年12月17日星期二,142,伏而待定法,2019年12月17日星期二,143,仿生三装熊度难节能减排,2019年12月17日星期二,144,2019年12月17日星期二,145,2019年12月17日星期二,146,2019年12月17日星期二,147,2019年12月17日星期二,148,2019年12月17日星期二,149,2019年12月17日星期二,150,2019年12月17日星期二,151,2019年12月17日星期二,152,夏天溺水事故不为少见，尤其儿童发生更多，一旦发生坚持现场急救，争分夺秒。气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。落水时，头撞硬物致脑外伤。窒息缺氧，46分钟就引起死亡。,溺水(淹溺),2019年12月17日星期二,153,水中救护迅速！安全!,救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。,2019年12月17日星期二,154,2019年12月17日星期二,155,23岁河南女记者曹爱文救助落入黄河的少女。,2019年12月17日星期二,156,2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸,2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救,2019年12月17日星期二,157,岸上急救,1.控水处理：采用头低脚高位将溺者体内水控倒出来。控水效果不明显时，立即停止，不要为此耽误时间。2.迅速清除口、鼻内的污泥杂草，呕吐物，保持呼吸道的通畅。3.呼吸心跳停止者立即行CPR术，不要在短时间内轻易放弃抢救。4.速请专业救护人员急救或送医院救治。,2019年12月17日星期二,158,烧烫伤,泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治,2019年12月17日星期二,159,烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。,火焰,热油,强碱,热蒸气,强酸,电流,2019年12月17日星期二,160,烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。,2019年12月17日星期二,161,2019年12月17日星期二,162,三度四分法,2019年12月17日星期二,163,现场救护原则烧伤现场急救的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及治疗。针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。（一）冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。（二）脱掉受伤处的饰物。（三）一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般37日治愈。（四）二度烧伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。,2019年12月17日星期二,164,（五）严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。（六）呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予止血；骨折固定。（七）大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。,2019年12月17日星期二,165,度烧伤,2019年12月17日星期二,166,浅度烧伤,2019年12月17日星期二,167,深度烧伤,2019年12月17日星期二,168,度烧伤,2019年12月17日星期二,169,气道烧伤,就诊时,1h后,2019年12月17日星期二,170,强酸、强碱烧伤,迅速脱离污染物，并立即用流动冷水冲洗2030分钟。有时应先拭去创面上的化学物质（如干石灰粉），再用水冲洗，避免与水产生大量热，造成创面进一步损害。冲洗完后再用中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗。,2019年12月17日星期二,171,烫烧伤特别提醒,第一时间用清水冲洗冷却伤处15-30分钟。小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖伤处，立即将其送往医院救治。即使是轻度烫伤或烧伤，（特别是面积较大）在自行处理后应该去医院就诊。如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。,2019年12月17日星期二,172,寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。体表冻伤：一度，损伤在表皮层，局部发红，肿胀，疼痛；二度，损伤达真皮层，有局部充血和水肿；三度，损伤达皮肤全层，皮下组织甚至肌肉，骨骼，皮肤青紫色或灰白色，明显的水肿和水疱。全身冻伤：身体长时间暴露于寒冷环境中，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温无法维持，肌肉强直，反射消失，呼吸慢而浅，心房和心室纤颤，最后昏迷、死亡。,急性冻伤,2019年12月17日星期二,173,快速复温,将冻肢浸泡于40（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打冻伤部位。如一侧肢体冻伤，将另外一侧肢体同时浸泡，如上肢冻伤将下肢也浸泡，可以反射性的引起全身血管扩张，加速血液循环。,2019年12月17日星期二,174,现场救护原则,迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。快速复温；若呼吸心跳停止立即CPR。水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下抽出水疱液或低位切口引流。三度的局部冻伤应由医师处理。全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻巧，避免扭伤和组织断裂。,2019年12月17日星期二,175,中暑,中暑是由于高温环境或烈日曝晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。体弱多病，过度疲劳，睡眠不足，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。,2019年12月17日星期二,176,中暑的致病因素,高温环境作业温度32、湿度60通风不良的环境中长时间或强体力劳动,2019年12月17日星期二,177,先兆中暑：高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。,轻症中暑：面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,2019年12月17日星期二,178,重症中暑,中暑高热体温在40以上，皮肤干燥无汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、神志模糊、谵妄、昏迷。中暑衰竭面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压降低；头痛、眩晕、呼吸浅快、晕厥或意识朦胧，体温可正常、稍低或微升高。中暑痉挛肌肉痉挛，尤腓肠肌，也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。日射病大脑温度可达4042，但体温并不一定高；剧烈头痛、恶心呕吐、烦燥不安；重者惊厥、昏迷。,2019年12月17日星期二,179,现场救护的基本方法,立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或空调房间；去衣，平卧。通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时甚至可冷水浸浴选用消暑药物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg及时观察体温、脉搏、呼吸。高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。,2019年12月17日星期二,180,中暑的预防,1、进行预防中