止血方法PPT课件.ppt

外伤的现场急救基本技术 四大技术之一 止血 急诊科 薛佩献 1 评估和观察要点 评估患者意识状态 合作能力 了解判断出血部位 性质 出血量 评估现场适合止血的物品及条件 2 操作要点 3 一 加压包扎止血法 常用 适用于 各种伤口 如 四肢小动脉 中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法 先用无菌纱布覆盖于伤口上控制出血 同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血 将出血的肢体抬高 使其安静不动 则出血部位血压下降 血液易凝固而止血 观察供血情况 再用三角巾或绷带用力包扎 4 5 二 方法 1 8 字形包扎法 2 环形包扎法 3 蛇形包扎法 4 螺旋形包扎法 6 注意事项 1 条件允许前提下 必须使用无菌敷料 在紧急状态下 现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血用物 如 洁净的毛巾 衣服 被单等 2 操作小心 谨慎 不要触及伤口包扎时松紧要适宜 敷料要厚 包扎范围应大 伤口内有碎骨或异物存在时 不得用此法 3 包扎时要使病人的位置保持舒适4 包扎的肢体必须保持功能位置5 包扎方向从远心端向近心端包扎 7 二 指压止血法 用手指或拳头压迫伤口近心端表浅动脉用力将动脉压向深部的骨骼上 以阻断血流 达到止血目的 此法适用于紧急情况下使用 如 头 面 颈部和四肢的外伤出血 缺点 不能持久 8 1 头顶部出血压迫同侧耳屏前方 颧弓根部的搏动点 颞浅动脉 2 额面部出血 压迫同侧下颅骨下缘 咬肌前缘的搏动点 面动脉 9 3 颈 面 头皮部 4 肩 腋 上臂 5 前臂出血 6 手掌 手背出血 10 1 头部 1 指压颞浅动脉 适用于一侧头顶 额部 颞部的外伤大出血 在伤侧耳前 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉 另一手固定头部 2 指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血 用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处 阻断面动脉血流 因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合 所以必须压迫双侧 11 12 13 四肢 1 指压肱动脉 适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血 用一手拇指压迫上臂中段内侧 阻断肱动脉血流 另一手固定手臂 2 指压桡 尺动脉 适用于手部大出血 用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉 阻断血流 因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢 所以必须同时压迫双侧 14 15 16 17 肩与上肢出血 压迫锁骨下动脉 用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动 其余四指放在伤员背后 以拇指向内向下压于第一肋骨 18 19 前臂以及手出血 压迫肱动脉 20 指 趾 动脉 适用于手指 脚趾 大出血 用拇指和食指分别压迫手指 脚趾 两侧的指 趾 动脉 阻断血流 21 22 指压股动脉 适用于一侧下肢大出血 用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉 阻断股动脉血流 伤员应该处于坐位或卧位 23 24 胫前 后动脉 适用于一侧脚的大出血 用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉 25 26 7 大腿出血 大腿及其以下动脉出血 双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点 股动脉 27 徒手指压法的优缺点 简单 不需要借助任何工具物品快速 看见出血即可条件反射立即压上去 很快取得止血效果指压坚持不了多久 止血不彻底因此 徒手指压法仅作为首先采用的 临时性的止血过渡措施迅速呼救 过渡到其他止血方法 28 三 止血带结扎法 适用于四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用止血带止血法 是快速 彻底而且最有效的止血方法橡皮止血带将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1 3交界处 缠绕肢体2 3圈后固定 借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉 29 止血带急救中常用于肢体大出血止血 可暂时阻断该肢体的血供 止血带使用不当 很容易造成对身体的伤残 30 止血带的种类 布条止血带 橡皮管 带 气压止血带 气压止血带 卡式止血带 气压止血带 31 止血带的选择 选择长短宽度适合的止血带 应尽可能挑选宽的止血带 因宽的止血带和皮肤接触的面积增大 可以较小的压力提供止血效果 因其对止血带及边缘的神经所造成的压力较小 故而减少对神经和软组织的伤害 如 淤伤 起水疱 拧伤和皮肤坏死 32 止血带操作步骤 1 在肢体上绕两圈 33 2 先打一个结 在上面放一个止血棒 34 3 然后再打一个方形结固定 35 4 将止血棒转紧 使血流停止 36 5 固定止血棒 37 6 注明详细的使用时间 38 止血带注意事项 止血带要做显著标记 如红色布条 并注明开始使用时间 结扎时间大于1小时 应每30分方松1次 每次30 60s 松解时 可用按压法止血使用止血带部位必须露出 不可贸然解开止血带 否则会使血液冲向伤口 造成内脏迅速失血而休克 松解止血带前 要先补充血容量 使用时间不宜过久 于 个小时内尽速送医部位要准确 近心端 尽量靠近伤口 压力要适当 使远端动脉搏动恰好消失为宜 止血带下加衬垫须 注意绑扎时间与按时松绑 如此可减少伤及神经与血管 而造成组织坏死 残废 39 结扎止血带的松紧程度 以伤口刚好不出血为宜止血带不可直接与皮肤接触 需用布块衬垫隔开必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌 写明上止血带的部位和时间上止血带的持续时间 每隔30分钟左右必须松解一次 每次放松时间约1 3分钟 以免肢体缺血坏死 40 布条绞扎替代如现场没有橡皮止血带 可用布条绞扎法代替只能选用布条代替 绝对不可以用金属丝或细绳索代替 以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪注意事项同橡皮止血带 41 42 43 如图 在上臂或大腿根部的动脉搏动处预先加1块布垫 将一根布条缠绕在肢体上 打结形成松的环套把一根短棍穿过布条环 然后不断地旋转短棍使肢体被绞扎 直至伤口刚好不出血为止绞紧布条环后须固定好短棍 即可达到彻底止血的目的 44 四 现场止血的标准操作步骤 1 首先观察评估现场环境是否安全2 抢救者主动表明身份 安慰伤员3 检查局部伤势 出血和外科情况4 立即用徒手指压法减缓出血势头5 抬高伤肢 高声呼救 过渡到其它止血方法 45 6 如果是动脉出血 马