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正常心电图 1 学习重点 1 心电图各波段的图形 命名以及临床意义 2 各波段振幅 时间和心率的测量 3 正常心电图的波形特点与正常值 2 一 心电图各波段的形成与命名 一 心脏的电激动传播 二 心电图各波段的组成与命名 3 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左 右束支 浦氏纤维 心室肌细胞 一 心脏的电激动传播 4 二 心电图各波段的形成与命名 P波 PR段 PR间期 QRS波群 ST段 T波 QT间期 U波 5 1 P波 Pwave P波是反映心房除极过程的电位变化 起始部代表右房除极 中间部代表右 左房除极 终末部代表左房除极 6 2 PR段 PRsegment PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段 反映心房复极过程及房室结 希氏束 束支的电活动 7 3 PR间期 PRinterval PR间期包括P波和PR段 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间 8 纵向距离 代表电压若1mV定准电压 1cm 则0 1mV 小格横向距离 代表时间若走纸速度 25mm s 则0 04s 小格 0 2s 大格 1 心电图记录纸 9 2 各波振幅的测量 正向波 从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波 从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端测量P波振幅 参考P波起始前的水平线测量QRS波群 ST段 T波和u波振幅 参考QRS起始部的水平 10 以QRS起始部作为参考水平线 取J点后0 04s 0 06s或0 08s处为测量点 报告ST段移位时 应说明ST段移位类型与测量点 ST段移位的测量 11 3 各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 12 室壁激动时间 VAT QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离 若R波有切迹或有R 波 以最后的R波峰为准 13 1 心律齐时的心率测量 2 心律不齐时的心率测量 4 心率测量 14 测一个RR间距的秒数 然后被60除 可求得心室率 查表法或心率尺直接读出相应的心率数 1 心律齐时的心率测量 15 测量5个以上连续的RR间距 然后用60除以其平均值 求得每分钟心室率 若求心房率 需测PP间距 数30大格 共6s 内的QRS波群或P波的个数 乘以10 即为每分钟心室率或心房率 2 心律不齐时的心率测量 16 5 心电轴 cardicelectricaxis 1 概念 2 正常心电轴与偏移的判断标准 3 测量方法 4 临床意义 17 1 概念 心电轴常指平均QRS电轴 meanQRSaxis 为心室除极过程中各瞬间向量的综合 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影 心电轴方向多采用其与I导联正侧的夹角度数表示 18 2 正常心电轴与偏移的判断标准 19 3 测量方法 1 目测法根据 导联QRS波群的主波方向 估测心电轴大致方位 20 2 作图法 0 21 左心室肥大可使心电轴左偏右心室肥大可使心电轴右偏 4 临床意义 22 6 钟向转位 1 概念 2 正常位心脏 3 顺钟向转位 clockwiserotation 4 逆钟向转位 counterclockwiserotation 23 1 概念 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形 R S 1 出现的位置来判断 24 2 正常位心脏 25 3 顺时钟转位 26 4 逆时钟转位 27 三 正常心电图波形特点与正常值 28 1 P波 形态 多呈圆钝形 可有切迹 峰间距 0 04s 方向 I aVF V4 V6直立 aVR倒置 时间 小于0 12s 振幅 肢导联 0 25mV 心前区导联 0 20mV 29 正常成人PR间期为0 12s 0 20s 幼儿及心动过速者可缩短 老人及心动过缓者可略延长 不超过0 22s 2 PR间期 30 1 时间 2 肢导联QRS波的形态与电压 3 心前区导联QRS波的形态与电压 4 Q波 3 QRS波群 31 1 总时间 多为0 06 0 10s最宽不超过0 11s 2 室壁激动时间 VATV1 0 03sVATV5 0 05s 1 时间 32 1 形态 I II导联主波向上aVR主波向下2 电压 RaVR 0 5mV R 1 5mV RaVL 1 2mV RaVF 2 0mV任何导联正向波和负向波绝对值相加 0 5mV 2 肢导联QRS波的形态与电压 33 1 形态 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高 S波逐渐变小 Vl V2导联 R S 1V3 V4导联 R S 1V5 V6导联 R S 1 3 心前区导联QRS波的形态与电压 34 2 电压 RV5 2 5mv RV5 SV1 3 5 女 或4 0mV 男 RV1 1 0mV RV1 SV5 1 2mV 任何导联正向波和负向波绝对值相加 0 8mv 35 4 Q波 电压 同导联1 4R波 aVR除外 时间 0 04s V1 V2导联中不应有q波 偶可呈QS型 36 多为一等电位线 可有轻微偏移 下移幅度 不超过0 05mV aVR除外 上移幅度 肢导联和V4 V6导联不超过0 1mV V1 V2导联不超过0 3mV V3导联不超过0 5mV 4 ST段 37 形态 圆钝 升支缓慢较长 降支陡而短 方向 与QRS波群的主波方向一致 电压 R波为主导联中 不低于同导联R波的1 10 5 T波 38 QT间期与心率有关 心率越慢则越长 心率为60 100次 min时 QT间期的正常范围为0 32s 0 44s 6 QT间期 39 7 U波 在心前区导联易见 尤其V3导联 方向与T波基本一致 振幅很小 40 个论心房 心室肥大 41 一 右房肥大的心电图特征 在肢体导联中P波振幅 0 25mV 胸导联中 0 2mV P波异常高尖 avF导联明显 P波时限正常 0 12S 上述P波形态常见于肺心病 故也称 肺性P波 42 43 右房肥大 44 右房 右室肥大 45 二 左房肥大的心电图特征 P波时限增宽 0 12S或伴有切迹 或双峰 双峰间距 0 04S 此种改变在 avL及左胸导联较明显 因常见于二尖瓣病变 故有称为 二尖瓣型P波 V1的P波终末部的负向波变深 使得PtfV1 0 04mms 46 47 左房肥大 48 左房肥大 49 三 双房肥大的心电图特征 P波增宽 0 12s 振幅 0 25mV 在胸导联上P波高大双向 上 下振幅均超过正常范围 ptfV1 0 04mms 50 四 左室肥大的心电图特征 1 左室QRS高电压的表现 以下任何单一导联电压超过正常即有意义 RV5或V6 2 5mv RV5 SV1 4 0mv 男 3 5mv 女 R 1 5mv R S 2 5mv RavL 1 2mv RavF 2 0mv 51 2 QRS 时间增宽达0 10S 0 12S 3 电轴左偏 大多在 10 30 之间 4 继发性ST T改变 在以R波为主的导联 T波低平 双向或倒置 同时可伴有S T段呈缺血型压低 0 05mv 52 53 左室肥大 54 左室肥大 55 五 右心室肥大的心电图特征 RV1 1 0mv V1呈qR或Rs R型 且V1的R S 1 RavR 0 5mv R Q 或R S 1 RV1 SV5 V6 1 2mv V5 V6导联明显出现S波 即R S 110 ST段压低 T波倒置出现于V1 V3导联 有时T波深倒置 56 57 右室肥大 58 六 双室大的心电图特征 可能因为两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图 仅表现为一侧心室肥大而掩盖另一侧心室肥大的存在 双侧心室肥大 既表现为右室肥大图形如 V1导联R波为主 电轴右偏 又存在左室肥大的某些征象如 V1导联R S 1 R波振幅增高等 59 心肌缺血的心电图改变 60 一 心肌缺血的基本图形 1 ST段偏移 ST段下移 为心肌缺血最重要的表现 在任何导联 ST段下移幅度 0 05mv即有诊断价值 ST段抬高 反映透壁性心肌缺血 见于变异性心绞痛 ST段平直延长 时间 0 12秒 ST段与T波升肢交接处变锐 也提示心肌缺血 61 常见的ST T改变类型示意图 A正常的ST T形态B心房复极向量 TA向量 引起假性ST段降低C单纯J点降低D缺血型ST段降低 下斜型 E缺血型ST段降低 水平型 F单纯T波倒置 62 常见的 损伤型 ST段抬高的形态 A 平抬型B 弓背型C 上斜型D 凹面向下型E 单向曲线型 63 2 T波改变主要表现为T波低平 双向或倒置 典型的缺血性T波常呈 冠状T 即T波双支对称 顶端变尖 在心肌缺血时T波改变比ST段下移多见 但特异性不如ST段高 这是因为引起T波改变的因素较多 如心肌炎 电解质紊乱 左右室肥大 心肌病 洋地黄药物 神经紊乱 慢性心包炎等 因此必须结合临床做出诊断 64 心肌梗死的基本图形 65 一 典型急性心肌梗死的心电图特征 66 一 坏死性改变 出现病理性Q波或QS波 病理性Q波是指Q波时限 0 04秒 振幅大于同导联的1 4R波或Q波有切迹 在诊断病理性Q波之前 应注意排除位置性Q波 心内膜下心肌梗塞时无病理性Q波 67 二 损伤性改变 表现为ST段抬高和对应性ST段下移 局限于几个相关的导联 如下壁导联 ST段抬高的形态为弓背向上 ST段抬高的程度十分显著 且与Q波 T波共同形成类单向曲线 ST段抬高呈动态变化 一般于2周左右回至基线 68 三 缺血性改变 主要表现为T波倒置 当呈 冠状T时 则具有诊断意义 缺血性T波的特点 升肢与降肢基本对称 波形变窄 顶端变的高耸 呈箭头状 T波由直立变为倒置 69 70 71 二 AMI演变过程及分期 72 一 AMI早期 心梗发生后数分钟或数小时 首先出现短暂的心内膜下心肌缺血 在心电图上产生巨大高耸的T波 以后迅速出现ST段抬高 ST T也可连成单向曲线 但尚未出现坏死性Q波 相对应的导联可有ST段下移及T波倒置的相反改变 73 心电图特点 巨大高耸的T波 或斜型抬高的ST段 ST T偶可成单向曲线 但尚未出现坏死性Q波 急性损伤阻滞 QRS波时间轻度延长 QRS振幅可增高 上述特征可持续数小时 74 二 急性期 坏死 损伤与缺血的特征在此期中均同时出现 开始出现坏死性Q波 并逐渐加深加宽 QRS振幅可降低或被QS型波所代替 面向损伤区导联的ST段抬高逐渐加重 呈弓背向上状 并与T波相连呈 类单向曲线 T波有直立变为倒置 且倒置的程度逐渐加深 呈典型的 冠状T 75 三 亚急性期 出现于梗死后数周至数月 抬高的S T段基本恢复至基线 坏死型Q波持续存在 主要演变是缺血性倒置T波逐渐变浅 直至恢复正常或趋于恒定不变 76 四 陈旧期 ST段逐渐回至基线 T波由倒置逐渐变为直立或浅倒置而固定不变 Q波较明显或变浅 及少一部分人Q波可消失 恢复期的心电图图形可长期不变称陈旧性心肌梗死 77 ProgressiveECGchanges 78 三 AMI的定位诊断 79 前间壁 V1 V2 V3 前壁 V2 V3 V4 前侧壁 V5 V6 aVL 高侧壁 aVL 下壁 aVF 正后壁 V7 V8 V9 后侧壁 aVL V5 V8 后下壁 aVF V7 V9 广泛前壁 V1 V6 aVL 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 四 不典型心肌梗塞 90 一 非ST段抬高心肌梗塞 以往称为无Q波心肌梗塞 上述讲的心肌梗塞为ST段抬高心肌梗死 以往称为透壁性心肌梗塞或Q波心肌梗塞 见于2 3AMI病例 约1 3AMI患者心电图上不出现病理性Q波 仅表现为ST T改变 以往又称为心内膜下心肌梗塞 91 心电图改变有三种类型 ST段下移 部分或大部分导联ST段下移 0 1mv T波倒置 部分或大部分导联T波倒置 0 1mv 单纯T波倒置者较少见 多与ST段下移并存 ST段抬高 部分或大部分导联ST段抬高 0 1mv 可呈弓背状 多出现于发病开始时 以后转为下移 92 上述心电图改变一般要求持续24小时以上方有诊断价值 因心电图改变缺乏特异性 故诊断时必须结合临床症状 如缺血性胸痛大于30分钟 酶学升高 CPK及其同工酶增加1倍以上 且峰值提前 93 二 AMI早期心电图表现可不典型 AMI早期心电图未见ST段抬高及病理性Q波 仅见R波降低或可见直立 双肢对称与高耸的T波 这时注意与发病前心电图的比较并结合临床资料追踪观察心电图变化 94 三 前间壁心梗可不典型 前间壁心梗时 V1 V2并非为QS型 可呈rS型 这个小r波振幅不一定很小 但占时很短 仅0 01秒左右 形成一直线状r波 这时不能排除前间壁心梗诊断 应结合临床 或做心电向量图 95 四 正后壁心肌梗死 由于常规心电图导联仅12个导联 易造成正后壁心梗的漏诊 在发现V1 V2导联r波增高 R S 1 时限增宽 0 04秒 T波高耸 可能为镜像改变 而心电图与临床又不支持右室大者 结合临床高度怀疑后壁心梗 要加做V7 V9导联 往往可以发现病理性Q波及ST段抬高 96 五 特殊部位的梗死 1 右室梗死 很少单独发生 一般多与下壁心肌梗死并存 故下壁心肌梗死患者要常规做右胸导联 V4R V6R 心电图改变如下 1 右胸导联V3R V6R任一导联出现ST段抬高 0 1mv即诊断意义 约有50 的患者上述右胸导联的ST段抬高在24小时内消失 故遇到下壁心梗时 应及时描记V3R V6R 97 2 V3R V4R出现QS或QR型 对右室MI的诊断亦有较大价值 但较ST抬高价值低 2 心房梗死 心房梗死可单独存在 但多与心室梗死并存 常见心电图改变如下 98 P R段压低 0 1mv 抬高 0 05mv 出现对应性ST段变化 A 导P R段抬高 0 05mv伴 导P R段压低 B V5 V6导联P R段抬高 0 05mv伴V1 V2导P R段压低 P波增宽 出现切迹 呈M型或W型 也可能出现一过性肺性P波 出现房性心律失常 如房颤 阵发性房速 也可出现窦房阻滞 AVB 99 六 ST抬高的鉴别诊断 急性心包炎 心电图特点为 1 ST抬高的部位广泛 除V1 avR外均抬高 2 ST抬高的程度较轻 一般 0 5mv 3 ST抬高的形态呈弓背向下 即凹面向上 4 无异常Q波出现 100 变异型心绞痛 其引起ST抬高呈一过性 只出现于几个相关的导联 如下壁导联 侧壁导联 含化硝酸甘油可使症状消失 心电图恢复正常 101 早复极综合征 约见于1 2 5 的正常人 其发生机理一般是由于心室某一部分在整个心室除极尚未结束之前提前发生复极所致 心电图特点如下 ST抬高在V3 V5导联明显 过渡导联 抬高程度较轻 胸导 0 2mv 肢导 0 05mv 无对应性ST段压低 102 ST抬高形态呈凹面向上 胸导联T波高耸 对称 常可 1 0mv ST段起始部分可见到J波 J波表现为QRS远侧支出现切迹 粗钝 以上心电图改变相对稳定 可持续长时间不变 运动 注射阿托品使心率加快时 抬高的ST段可降至基线 临床若遇到不易诊断的ST段抬高病历 可留观察24小时 48小时 若ST段无明显改变 则AMI可以排除 103 五 陈旧性心肌梗死 104 心电图诊断OMI是以病理性Q波为主 其定位诊断亦是看出现异常Q波的导联 同AMI定位诊断一样 单应排除一些非心梗的情况 1 V1 V2导联 当V1 V2导联出现QS波时 有相当数量的病人并非OMI 它可以是 1 少数正常人 2 高度肺气肿 心脏顺钟向转位 3 左室肥厚 左束支阻滞 如何与陈旧性前间壁心梗相鉴别呢 105 若V1 V2导联出现qRs或qrS波群 则多应考虑OMI 若V1 V2导联呈QS型 而V3既不QS 又无小q波 则可疑OMI 若V1 V2导联呈QS型 只要V3有Q波 一般应考虑OMI 106 2 avF导联 若单独 导出现异常Q波 一般没有诊断意义 若同时avF导联也出现病理性Q波 则可能为OMI 下壁 也可能是心脏转位所致 即所谓位置性Q波 可做深吸气后鉴别 若 avF导联均出现病理性Q波 则应诊断为OMI 以下特点支持位置性Q波的诊断 107 导通常无异常Q波 avF导联无明显ST T改变 吸气时Q波缩小或消失 avR导呈QR或Qr 无起始的小r波 3 avL导联 少部分正常人在avL导联可出现QS型或Qr型 一般认为与心脏转位有关 多见于垂直型心电位 其特点如下 108 1 导与左胸导联无病理性Q波 2 avL导联不出现明显的ST T改变 通常只出现T波浅倒 3 avL导联的P波也常常倒置 总结 一般来说 个别导联出现异常Q波 判断为OMI的可能性小 如很多导联同时出现病理性Q波 并能除外其他原因 这时诊断OMI的可能性较大 109 心律失常 110 一 概念 正常的心脏起搏点位于窦房结 并且激动按正常传导系统顺序激动心房和心室 当心脏节律起源的位置 频率及规律性的改变和 或冲动在传导系统内传导速度 方式 和顺序发生改变 称为心律失常 椐此 可将心律失常分为二大类 激动起源异常和激动传导异常 111 二 心肌的电生理特性 自律性兴奋性传导性收缩性前三者与心律失常有关 112 1 自律性 指心肌在不受外界刺激的影响下 能自动地 有节律地产生兴奋并发放冲动的特性 窦房结 冠状窦 心房传导组织 房室交界区 希氏束 心室内束支 分支及蒲肯野氏纤维均具有自律性 113 以窦房结的自律性最高 60 100次 分 房室交界区次之 40 60次 分 希氏束以下最低 25 40次 分 快速频率无论起源于何处 对低于它的节律点均有抑制作用 称超速抑制 故窦房结节律为正常的主导节律 称窦性心律 如某一异位起搏点频率过高 超过窦性频率 则可取而代之 成为主导节律 构成快速异位节律 114 2 兴奋性 或应激性 指心肌细胞对受到的刺激作出应答反应的能力 不同的细胞或同一种细胞在不同的时期 其兴奋性是不同的 心肌细胞的兴奋性是随着心动周期而变化的 不应期的存在可防止心肌发生持续性地收缩 从而保证心脏能够有节律地收缩和舒张 115 应激期 在此期对阈上刺激 不论强弱均可产生最大反应 有效不应期相对不应期易颤期 易损期 心室易颤期位于T波顶点前约30ms处 超常期 116 3 传导性 心肌细胞将激动传至邻近的心肌细胞 并使其激动的特性 不同的心肌细胞传导性不同 而同种细胞的传导性又是可变的 117 三 正常的窦性心律及窦性心律失常 凡起源于窦房结的心律称窦性心律 心电图表现 P avF V4 V 直立 PavR倒置 当窦性心律的频率 节律发生改变 称窦性心律失常 118 正常窦性心律 1 P avF V V 直立 PavR倒置 2 0 12秒 P R间期 0 20秒3 P P间差 0 12秒4 P QRS T顺序发生 并且形态正常 频率在正常范围 成年人60 100次 分 119 窦性心动过速 具备窦性心律的特点 但频率超过正常范围 成人 100次 分 窦性心动过缓 具备窦性心律的特点 但频率低于正常范围 成人 60次 分 窦性心律不齐具备窦性心律的特点 不论频率快慢 只要P P间差 0 12秒 120 四 期前收缩 亦称过早搏动 简称早搏 是临床上最常见的心律失常 概念 在主导心律发生之前提早出现的一种主动性的异位搏动 起源部位 名称及发生率 起源于心房 房性早搏 常见起源于房室交界区 结性早搏 少见起源于心室 室性早搏 最常见 121 发生机理 折返激动 触发活动 异位起搏点的兴奋性增高早搏的心电图表现1 联律间期 配对间期 早搏的起点到前一窦性搏动的起点的距离 122 2 代偿间期 因提前出现的异位搏动 常干扰下一次正常窦性搏动的出现而出现一个较长的间歇 称代偿间期 代偿间期 配对间期等于或稍大于两个窦性周期称完全性代偿间期 代偿间期 配对间期小于两个窦性周期称不完全代偿周期 3 当心率较慢时 早搏后可无代偿间期 而是插入在两个窦性搏动之间称插入性早搏 123 5 多源性早搏 指同一导联中出现两种或两种以上形态且联律间期不同的早搏 6 多形性早搏 指同一导联中出现两种或两种以上形态但联律间期相同的早搏 7 某些频发的早搏可有一定的规律性 一个正常 一个早搏称二联律二个正常 一个早搏称三联律 124 一 房性早搏 期前出现的异位P 波 形态与窦性者不同 P R间期 0 12s 大多为不完全性代偿间歇 如异位P 后无QRS T波 则为未下传的房性早搏 有时P 下传心室引起QRS波群增宽变形 多呈右束支阻滞图形 称为房性早搏伴室内差异性传导 125 126 二 结性早搏 提前出现的QRS T波 其前无P波 QRS T形态与窦性下传者基本相同 出现逆行P 波 II III aVF导联倒置 aVR直立 可发生于QRS波群之前 P R间期 0 12s 或之后 R P 间期 0 20s 或与QRS波群重叠 多为完全性代偿间歇 127 结性早搏 128 三 室性早搏 提前出现的QRS T波 其前无P波或相关的P波 期前出现的QRS形态宽大畸形 时限常 0 12s T波方向多与QRS主波方向相反 多为完全性代偿间歇 129 130 131 五 异位性心动过速 由于心脏异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的连续三次或三次以上的异位心律 包括 阵发性心动过速最常见非阵发性心动过速扭转型室性心动过速 132 阵发性心动过速 特点 突然发生 突然终止 心室率快而匀齐 第一个波为相应的早搏 终止后有代偿间期 分类 按异位节律点的部位分为 阵发性房性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性室性心动过速 133 阵发性室上性心动过速 1 心率快而规则 频率160 250次 分 2 QRS波群呈室上性 若可见P 波 且P 在QRS前 0 12秒 为阵发性房性心动过速 若可见P 波 且P 在QRS前P R 0 12秒或在QRS之后R P 0 12秒 为阵发性交界性心动过速 134 阵发性室上性心动过速 135 136 137 阵发性室性心动过速 1 QRS波群为室性 时限 0 12秒 T波与主波方向相反 2 心室率140 200次 秒 3 窦性P波常埋藏在QRS波群内不易发现 有时可见到 但与QRS无固定关系 P波可落在QRS波群不同部位 P P间隔规则 此为房室分离 4 遇合适的机会可产生室性融合波 QRS波群形态介于窦性与室性之间 或心室夺获 138 阵发性室性心动过速 139 尖端扭转型室速 实为阵发性室性心动过速的一种特殊类型 发作时QRS波群的主波由上至下或由下至上地转换 140 尖端扭转型室速 141 六 扑动与颤动 心房扑动 房扑 1 P波消失 代之以大小 形态 间距一致 连续性锯齿状扑动波 F 在 avF导联明显 其频率250 350次 分 2 QRS波群呈室上性 142 143 因心房频率极快 当激动到达房室交界区时 还未脱离不应期 不能将房性激动全部下传 因此产生部分传导 使房室比例呈2 1或3 1或4 1等的传导 若传导比例固定 则R R间距相等 若传导比例不固定 则R R间距不等 144 心房颤动 房颤 1 P波消失 代之以大小 形态 间距不一致的颤动波 f波 频率350 600次 分 在V1导联最明显 2 QRS波群呈室上性 心室率绝对不规则 R R不等 若伴有室内差异性传导时 QRS可宽大畸形 145 心房颤动 146 心室扑动与颤动 室扑时 QRS波群消失 代之以大小 形态 间距较一致的大扑动波 频率为200 250次 分 室颤时 QRS波群消失 代之以大小 形态 间距不等的颤动波 频率为200 500次 分 室扑 室颤是极严重的心律失常 常为临终前表现 147 148 七 逸搏与逸搏心律 当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时 如病态窦房结综合征 或因传导障碍 如窦房或房室传导阻滞 或其它原因造成长的间歇时 如早搏后的代偿间歇 作为一种保护性措施 低位节律点就会发出冲动来激动心室 若单个出现称逸搏 若连续三个或三个以上出现称逸搏心律 149 按发生部位称房性逸搏 房室交界性逸搏 室性逸搏 室性逸搏 房室交界性逸搏最常见 室性逸搏次之 房性逸搏最少见 形态与相应的早搏形态一致 只是在