急闭角型青光眼PPT课件.ppt

,急性闭角型青光眼,十九病区岳文清,1,.,2019/11/26,什么是青光眼？,青光眼是由于眼压超过了视神经所能耐受的程度而引起视神经损害和视野缺损的一组眼病。,2,.,2019/12/19,分类,3,.,2019/12/19,流行病学,发病部位,4,.,2019/12/19,病因,局部解剖结构变异,诱发因素,1,2,眼轴短、角膜小、前房浅、房角窄、晶体厚,阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物,危险因素：病理性眼压增高,5,.,2019/12/19,眼压,眼压：眼内容物作用于眼球壁的压力。正常值：10-21mmHg,6,.,2019/12/19,眼压,双眼眼压5mmHg24小时眼压波动范围8mmHg,7,.,2019/12/19,发病机制：,房角闭塞，房水排除障碍而导致眼压急剧升高。,8,.,2019/12/19,房水循环途径,睫状体产生，进入后房,穿过小梁网，进入Schlemm管,越过瞳孔，到达前房,通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血液循环,9,.,2019/12/19,临床表现、分期,10,.,2019/12/19,急性发作期-体征,角膜上皮水肿（雾状浑浊）前房极浅，房水浑浊瞳孔中度大，瞳孔后黏连对光反射消失房角关闭，眼压升高视盘水肿，视网膜血管阻塞,11,.,2019/12/19,临床表现、分期,12,.,2019/12/19,治疗,尽快降低眼压，挽救视功能和防止房角永久性关闭。眼压下降后及时手术。,13,.,2019/12/19,治疗,滴眼液,缩瞳剂：毛果云香碱滴眼液肾上腺素能受体阻滞剂：马来酸噻吗洛尔滴眼液前列腺素衍生物：曲伏前列腺素滴眼液,14,.,2019/12/19,治疗,口服药,乙酰唑胺片醋甲唑胺片,碳酸酐酶抑制剂,15,.,2019/12/19,治疗,静脉药,20%甘露醇注射液：促进房水流出降低眼压缓解眼胀、眼痛、恶心等,16,.,2019/12/19,治疗,手术,2,3,1,虹膜周切术；小梁切除术；引流阀植入术,前房角切开；房角分离术；小梁切开术,睫状体冷冻；光凝术,17,.,2019/12/19,一般护理,衣着宽松，不要佩戴过紧过重饰品，避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止便秘时眼压升高。,睡眠时枕头垫高。环境应明亮，夜晚开灯，避免瞳孔扩大引起房水循环受阻。,适度有氧锻炼，避免举重，提重物。忌戴有色眼镜。,A,C,B,D,衣,食,住,行,18,.,2019/12/19,术前护理,19,.,2019/12/19,1、疼痛：与眼压增高有关,1.密切观察患者疼痛程度，进行疼痛评分。观察视力变化。2.降低眼压：遵医嘱用药，滴降眼压的眼药水，静脉滴注甘露醇，快速降低眼压，告知患者勿随意调节滴速，并观察用药反应。3.采取头高足低卧位，控制饮水量。,20,.,2019/12/19,2、知识缺乏：缺乏相关防治知识,1.给与患者青光眼相关知识的讲解。指导患者配合治疗。2.给与患者术前宣教：按时点眼水，摘下首饰及义齿，术前排空大小便。术中听从医生指挥，配合手术。3.术后注意防感染，三周内术眼不要进水，继续应用消炎和降眼压的眼水。,21,.,2019/12/19,3、有受伤的危险：与视物不清有关,1.告知患者及家属留陪护。下床活动动作宜缓慢。2.清除患者周围障碍物，防止碰伤。夜间拉起两侧床栏，多巡视。加强交班。3.保证室内光线充足，地面防水防滑，用物放在可及之处。,22,.,2019/12/19,4、焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关,1.给与患者心理护理，介绍病房环境，主管医生和护士。2.向患者讲解成功病例，增强患者自信心。主动了解患者需求。3.指导患者掌握自我调整的方法，如散步，听音乐，与病友交流等。忌暴怒，避免情绪变化。,23,.,2019/12/19,术后护理,24,.,2019/12/19,1、疼痛：与伤口疼痛有关,1.密切观察患者疼痛程度，进行疼痛评分。观察术眼纱布有无渗血渗液。2.分散病人注意力，与患者沟通，指导患者听音乐放松。3.遵医嘱应用镇痛药物，观察用药反应，再次疼痛评估。,25,.,2019/12/19,2、感知改变：与术眼包扎有关,1.保持术眼敷料清洁干燥，嘱患者勿揉搓术眼。2.嘱患者及家属留陪护，预防患者跌倒坠床。呼叫器放在患者可及之处。3.病房内光线充足，清除患者周围障碍物。,26,.,2019/12/19,3、潜在并发症：前房积血、眼内炎,1.观察术眼有无分泌物增多及充血。2.嘱患者勿做增高眼压的动作：头部剧烈活动，咳嗽，长时间用眼和便秘等。3.遵医嘱应用消炎眼水，用前洗手，保持瓶口无污染，术眼不要进水。夜间涂抗感染眼膏。,27,.,2019/12/19,3、潜在并发症：前房积血、眼内炎,4.遵医嘱眼部换药。5.避免眼部受压或碰撞。3.遵医嘱应用抗生素。,28,.,2019/12/19,出院指导,29,.,2019/12/19,四个注意,30,.,