链球菌属精品PPT课件.ppt

链球菌属,分布：自然界、人和动物肠道、健康人鼻咽部所致疾病：致病链球菌引起各种化脓性炎症、猩红热、风湿热等疾病。,1,生物学性状,形态染色培养特点生化反应抗原构造分类抵抗力,2,形态染色,革兰阳性球菌，链状排列，无鞭毛，无芽孢，可形成荚膜在液体培养基中易形成长链致病性强的菌株多为长链在脓汁标本中多为短链,3,链球菌电镜图,4,链球菌革兰染色,5,培养特点生长条件,营养要求高，在含血液、血清培养基上生长良好需氧、兼性厌氧D群链球菌可在10、45生长,6,培养特点生长现象,液体培养基：呈沉淀生长现象血平板：灰白色、细小、圆形、光滑的、有不同溶血现象的菌落,7,链球菌在血平板上菌落特征,8,分类根据溶血现象分类,甲型链球菌：属条件致病菌乙型溶血性链球菌：致病力强丙型链球菌：无致病力,9,分类根据抗原构造分类,群特异性抗原（C抗原）：细胞壁多糖抗原，可将链球菌分为20群（A、B、C、D、E、D、E等），引起人类感染的链球菌90为A群。型特异性抗原（表面抗原）：细胞壁蛋白抗原，有M、T、R、S四种，根据M抗原不同，可将A群分为100型。,10,生化反应,触酶试验（）A群链球菌：杆菌肽敏感试验（+）B群链球菌：CAMP试验（+）、马尿酸钠水解试验（+）D群链球菌：胆汁七叶苷试验（+）,11,肺炎链球菌生物学特性,形态染色：革兰阳性球菌，矛尖状，成双排列，在人和动物体内形成荚膜血平板上菌落特征：菌落细小、周围有草绿色溶血环，48小时后，由于菌落自溶，呈现“脐窝状”生化反应：Optochin敏感试验（+）胆汁溶菌试验（+）菊糖分解试验（+）动物试验：小白鼠毒力试验（+）,12,临床意义A群链球菌,致病物质:致热外毒素：致热、细胞毒作用、使皮肤产生红疹、抗原性强溶血素：溶解红细胞、破坏血小板和白细胞，分为溶血素O和溶血素S两种侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶，有利于细菌在体内扩散M蛋白：具有抗吞噬作用；与肾小球基底膜有共同抗原成分，与超敏反应有关,13,链球菌溶素O,对氧敏感、抗原性强，刺激机体产生抗O抗体，抗O试验可用于风湿热等链球菌感染所致超敏反应性疾病的辅助诊断,14,临床意义A群链球菌,所致疾病化脓性感染：扁桃体炎、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、败血症等猩红热风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎,15,临床意义其他链球菌,B群链球菌：条件致病菌，是新生儿败血症和脑膜炎主要致病菌肺炎链球菌：引起大叶性肺炎等疾病甲型链球菌：条件致病菌，在一定条件下引起亚急性细菌性心内膜炎。变异链球菌：与龋齿有密切关系,16,链球菌常规检验,17,标本采集,根据临床标本不同采集不同标本,18,细菌鉴定的基本程序,19,脓、痰、咽拭,脑脊液,血液,增菌培养,分离培养,直接涂片染色,观察菌落及溶血现象,触酶试验（）,Optochin敏感试验,肺炎链球菌,草绿色链球菌,杆菌肽,胆汁七叶苷,A群链球菌,D群链球菌,肠球菌,6.5NaCl,血清学分类,20,检验方法直接镜检,方法:取标本直接涂片,革兰染色后镜检初步报告:“查见革兰阳性球菌”“查见革兰阳性矛尖状双球菌，有荚膜，疑似肺炎链球菌”荚膜肿胀试验可确诊，“找到肺炎链球菌”,21,检验方法分离培养,脓、痰、脑脊液标本接种血平板，进行分离培养菌落特征：甲型链球菌：针尖样菌落、周围有草绿色溶血环；乙型链球菌：灰白色小菌落、周围有透明溶血环；丙型链球菌：灰白色菌落、无溶血环肺炎链球菌：灰白色扁瓶小菌落、周围有草绿色溶血环，培养较久形成脐窝样菌落,22,检验方法增菌培养,增菌培养基：葡萄糖肉汤、硫酸镁肉汤血液与培养基比例：1：10，即5ml标本，50ml增菌液。拮抗剂：硫酸镁（拮抗多种抗生素）、对氨基苯甲酸（拮抗磺胺）等培养时间：常规培养：1824小时至1周；亚急性细菌性心内膜炎：观察7天至1月,23,链球菌鉴定,细菌形态及染色性菌落特征鉴定试验杆菌肽敏感试验CAMP试验胆汁七叶苷试验Optochin敏感试验血清学分群快速胶乳凝集试验,24,肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别,25,乙型溶血性链球菌的鉴定,-溶血环包括A、B、C、D、F、G群C群可采用血清学鉴定其它群采用生化反应或其他鉴定试验,26,非-溶血性链球菌鉴定,包括肺炎链球菌牛链球菌无乳链球菌草绿色链球菌营养变异链球菌,27,草绿色链球菌鉴定,溶血或不溶血，胆汁七叶苷阴性，包括变异链球菌群唾液链球菌群血液链球菌群咽峡炎链球菌群,28,鉴定依据,A群链球菌杆菌肽敏感试验（+）B群链球菌CAMP试验（+）、马尿酸钠水解试验（+）D群链球菌胆汁七叶苷（+）、6.5氯化钠生长（）肺炎链球菌Optochin敏感试验（+）、胆汁溶菌试验（+）、形态和菌落特征典型甲型链球菌Optochin敏感试验（）、胆汁溶菌试验（）,29,肠球菌,革兰阳性球菌，短链排列营养要求高在10、45、pH9.6条件下均可生长血平板上溶血现象不定触酶试验（-）胆汁七叶苷试验（+）6.5NaCl生长试验（+）PYR试验（+）血清学分类属D群,30,肠球