常见骨关节疾病MRI影像学表现ppt课件.ppt

膝关节的MRI诊断 Bone jointofKnee 1 膝关节解剖 韧带 2 膝关节解剖 半月板及韧带 3 膝关节解剖 前面观 4 膝关节解剖 后面观 5 ACL PCL 外侧半月板 内侧副韧带 6 7 膝关节 解剖 半月板 8 半月板 内侧半月板呈C形矢状位可见后角高于前角1 3 9 半月板 内侧半月板 外侧半月板 膝横韧带 10 十字交叉韧带 ACL PCL 11 内侧副韧带 三层结构 表层 髌骨网状结缔组织 缝匠肌周围及覆盖腓肠肌表面的深筋膜 红箭 中层 胫骨的侧副韧带 深层 滑膜囊壁 黄箭 12 外侧副韧带 构成及支持结构 髂胫肌附着部股二头肌腱 红 外侧副韧带纤维 黄 Popliteal肌腱滑膜囊壁 13 膝关节矢状位MRI 14 膝关节冠状位MRI ACL ACL ACL ACL PCL PCL 前附着点 骼胫肌腱 15 半月板分级与撕裂 一级 退变 16 半月板分级与撕裂 二级信号 退变 17 半月板分级与撕裂 三级信号 撕裂 18 半月板囊肿 19 半月板囊肿 20 盘状半月板 21 盘状半月板撕裂 22 假性撕裂 误区 23 假性退变信号 误区 半月板附着点脂肪垫 24 假性撕裂 误区 25 半月板退变性撕裂 误区 26 盘内撕裂 误区 盘状半月板及盘内撕裂 27 伪迹 误区 28 十字交叉韧带 前交叉 29 前交叉韧带撕裂 边缘不清肿块韧带信号异常断端回缩增厚变形韧带不连续走行角度改变 30 前交叉韧带撕裂 31 前交叉韧带撕裂 32 前交叉韧带撕裂并骨损伤 33 前交叉韧带撕裂 34 前交叉韧带撕裂 误区 关节腔积液 35 前交叉韧带撕裂 误区 36 前交叉韧带撕裂的诊断 37 后交叉韧带与半月板股韧带 38 后交叉韧带部分撕裂 39 后交叉韧带撕裂 40 MCL撕裂及分级 一度 轻微损伤 韧带稳定 二度 局部松驰 部分纤维连续 三度 完全断裂 41 MCL撕裂 三度 42 MCL撕裂并骨损伤 43 MCL撕裂 44 髌韧带与髌韧带断裂 45 髌韧带损伤 OSGOOD SCHLATER病 46 髌韧带部分撕裂与退变 髌骨网状韧带损伤 47 股四头肌腱断裂 48 关节骨损伤 49 关节骨损伤 50 关节骨及ACL损伤 51 关节的骨损伤 一型 骨骺及干骺端的弥漫T1低信号 52 关节骨损伤 53 剥脱性骨软骨炎 54 剥脱性骨软骨炎 55 慢性压缩性骨折 StressFracture 56 骨坏死 SystemicLupusErythematosis 57 骨坏死 自发性骨坏死 58 关节腔脂性积液 59 关节软骨临床应用研究 60 MR图像与手术结果对照分析 61 关节表面软骨的结构 表层为一坚实的胶原纤维 中层为含有蛋白糖原的波状胶原纤维网架 并含有大量的限制水 深层为钙化的胶原纤维 与骨皮面紧密粘接 62 关节表面软骨的成像序列 SE FSE 63 关节表面软骨的成像序列 GE fs MT 64 关节积液模型软骨缺损模型缺损并积液模型 实验模型制作 65 不同参数的FS或WE3D FLASH序列均显示了最小的缺损模型 缺损的轮廓显示清楚 FS3D FLASH 50 10 450 FS3D FLASH 60 10 400 We3D FLASH 19 8 39 150 FS3D FLASH 33 6 06 150 66 67 表面软骨的退行性变 早期软骨损伤的病理改变是胶原纤维的破坏和蛋白糖原的丢失 限制水被破坏 组织水化作用增强 大量自由水增加 局部肿胀 T2值延长 正常 早期退变 68 关节镜软骨损伤分级 0级 一级 二级 三级 四级 69 表面软骨一级损伤 关节镜检查为一级软骨损伤 MRI见髌骨内侧关节面表面软骨明显肿胀 在短TE和长TE成像中均表现为信号 70 关节表面软骨损伤 一级 三级 71 关节表面软骨损伤四级 四级损伤 MRI表现为高信号病变深达软骨下骨组织 病变的尺寸 大于1cm者需手术磨除 小于者跟踪随访 72 关节表面软骨损伤 多数慢性关节软骨病变表现为软骨逐渐变薄 直达深部软骨下骨 引起相邻骨组织在T1加权像上信号减低 T2加权表现为骨的硬化改变 73 关节表面软骨外伤 外伤可致表面软骨的撕脱 必须手术切除撕脱的软骨碎片 磨平修复创面 74 关节表面软骨损伤 75 膝关节术后表现 完全切除部分切除局部修补 25 50 76 膝关节术后表现 完全半月板切除后病人临床症状不能缓解 重力的作用下关节失去半月板生物垫的缓冲 造成关节软骨及骨的损伤 77 膝关节术后表现 矢状位示术后半月板修复良好 但冠状位见关节腔内有残存的半月板碎片 78 ACL重建修复 关节内关节外关节内外 79 ACL重建修复 80 肩关节 山东省医学影像学研究所赵斌 81 肩关节的MRI解剖 Subscapularis red Supraspinatus yellow Infraspinatus green Teresminor blue 四块主要肌肉 82 肩关节的MRI解剖 Teresminormuscles infraspinatus coracoid supraspinatustenden humeralhead subscapularis subscapularis coracoid supraspinatus 83 肩关节的MRI解剖 Glenohumeralligament acromion supraspinatus acromion labrum Musculotendinousjoint 84 肩关节的MRI解剖 supraspinatus Coracoid subscapularis labrum subscapularis Coracoid 85 肩关节的MRI解剖 Bicepstenden Lessertuberosity Glenoidlabrum Greatertuberosity 86 TE长短的应用 微小胶元纤维断裂 修复 退变 运动功能障碍 87 肩凝症 RotatorCuff Impingementsyndrome分期 病因 老人 损伤 疲劳 炎症 挤压 充血水肿 纤维化 袖撕裂 88 1 肩峰的形态2 峰肩关节病3 喙肩韧带增粗 89 肩峰的类型 Type1 Type2 Type3 90 肩凝症的病因病机 spurs 下倾 91 肩凝症的MRI表现 下倾 骨质增生 肩峰下滑膜囊积液 92 肩凝症的MRI表现 93 肩凝症的MRI表现 94 肩凝症的MRI表现 95 肩凝症的MRI表现 96 肩凝症的MRI表现 97 肩凝症的MRI表现 98 肩凝症的M