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文档简介
,宫颈癌及其癌前期病变,CervicalCancer44:265-272.,FromDr.Abu-RrustumandSonada,VRTvsARTvsRH,根治性宫颈切除术RadicalTrachelectomy,保留盆腔自主神经根治性子宫切除,NerveSparingRadicalHysterectomy,(NSRH),放射治疗,适应证:适用于b晚期、期患者,或无法手术放疗方式:根治性放疗术前放疗:对于局部病灶较大,可先作放疗待癌灶缩小后再手术术后放疗:盆腔淋巴结转移、宫旁转移阴道有残留癌灶者放射源:腔内放疗:192Ir、137Cs体外放疗:60Co,直线加速器总剂量:8090Gy,避免过量及正确放置放射源,以免引起直肠阴道瘘,腔内放疗,体外放疗,联合化疗方案:顺铂+紫杉醇,卡铂+紫杉醇,顺铂+托泊替康、顺铂+吉西他滨用药途径:静脉或动脉灌注化疗,介入动脉化疗,随访,内容:盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规。时间:治疗后2年内每3月复查1次;35年内每6月1次;第6年开始每年复查1次。,Prognosis,与临床期别、病理类型及治疗方法有关早期时手术与放疗效果相近腺癌放疗效果不如鳞癌淋巴结无转移者,预后好,二级预防,宫颈筛查早期发现宫颈癌早期治疗宫颈癌,一级预防,健康教育性行为方式改变:推迟初次性行为时间、减少性伴数目、固定性伴、避免婚外性行为及使用避孕套。HPV预防性疫苗宫颈筛查治疗癌前病变,预防,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要因素,故从某种意义上讲宫颈癌是一种性传播疾病理论上,预防HPV感染可以达到预防宫颈癌发生的目的HPV感染可以诱导机体产生针对同型病毒有效的抗病毒免疫应答类似的经验:乙肝疫苗预防肝细胞肝癌,宫颈癌疫苗,一元病因论:高危HPV持续感染二种主要组织类型:鳞癌和腺癌三种扩散转移方式:直接蔓延、淋巴、血行四种临床期别:I、II、III、IV五种诊断方法:细胞涂片、碘试验、阴道镜、活检、锥切六字治疗原则:早手术、晚放疗,宫颈癌小结,根治性子宫+盆腔淋巴结切除根治性宫颈+盆腔淋巴结切除新辅助化疗+新辅助化疗+根治性宫颈+盆腔+腹主A旁淋巴结切除,如何选择首选治疗?有强烈的生育要求,提,问,答疑,Questionandanswer,Questionandanswer,HPV引起宫颈癌的机理是什么?宫颈癌是如何诊断?
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