发热、水肿PPT课件.ppt

常见症状,1,发热fever,概念：体温调节中枢受致热原作用/体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，以致体温升高超过正常范围。体温调节中枢：大脑皮层和下丘脑。正常体温调节：产热散热正常体温（口温）：36.3-37.2。24小时内波动不超过1。,2,病因,（一）感染：各种病原体细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等（二）非感染因素：1.组织损伤或坏死2.变态反应（抗原抗体复合物）3.内分泌代谢疾病4.体温调节中枢受损5.皮肤散热减少6.植物神经功能紊乱,3,发病机理,外源性致热源（各种病原体及其产物、坏死组织、抗原抗体复合物）激活中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞释放内源性致热源产热体温调节中枢体温调定点上移散热,4,临床表现,一、临床分度：低热：37.3-38中等度热：38.1-39高热:39.1-41超高热:41以上,5,二、发热过程：1.体温上升期：1）骤升型2）缓升型常伴有无汗、肢端发冷、畏寒寒颤2.高热期3.体温下降期：1）骤降型：常伴大汗淋漓2）缓降型,6,三、热型与临床意义,热型：1.稽留热：体温维持在39-40以上数日或数周，24小时内波动不超过1。见于大叶性肺炎、伤寒。,7,8,2.弛张热：体温维持在39以上，24小时内波动可达2以上。见于败血症、风湿热等。,9,10,3.间歇热：体温突然升高达39以上，数小时后迅速降至正常，数小时或数天后再发热，高热与无热交替（间歇）出现。见于疟疾。,11,12,4.波状热：体温逐渐升高达39以上，数天后逐渐降至正常，数天后又逐渐发热，如此反复。见于布氏杆菌病。,13,14,5.回归热：体温急骤升高达39以上，数天后迅速降至正常，又于数天后发热，交替出现。见于回归热、霍奇金氏病。,15,16,6.不规则热：体温曲线无任何规律。见于肺炎、风湿热。,17,水肿edema,概念：过多的液体潴留在组织间歇中。分类：全身性水肿、局部性水肿、积液。发生机理：1.钠水潴留2.毛细血管滤过压(静水压)增高3.毛细血管通透性增高4.血浆胶渗压降低5.淋巴液或静脉回流受阻,18,病因与临床表现,1.全身性水肿：1）心源性水肿：右心衰静脉压增高毛细血管静水压增高肾小球滤过率醛固酮水钠潴留特点：首先出现于下垂部位，伴颈静脉怒张、肝大。2）肾源性水肿：由于水钠潴留、低蛋白血症引起。特点：晨起时眼睑与颜面水肿，伴尿蛋白、肾功能损害。3）肝源性水肿：机制门脉高压、低蛋白血症、醛固酮。特点：肝大、肝功能损害、腹水。4）营养不良性水肿：机制是低蛋白血症血浆胶体渗透压特点：低垂部位明显，消瘦、体重减轻。5）其他：粘液性水肿、特发性水肿。,19,2.局部性水肿1）局部静脉回流受阻：如肿瘤、肿大的淋巴结、器官压迫。常见上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征。2）淋巴回流受阻：如丝虫病（橡皮肿）。3）血管神经性水肿：常见于变态反应性疾病、局部炎症。,20,伴随症状1.水肿+肝大，颈静脉怒张心源性2.水肿+重度蛋白尿肾源性水肿+轻度蛋白尿心源性心脏病上腔静脉阻塞综合症4.水