宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合

宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 欢迎同学们重新回到校园 宫颈癌的科普知识 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一 其发病率仅次于乳腺癌 患病年龄分布呈双峰状 35 39岁和60 64岁 宫颈癌的科普知识 宫颈癌的手术切除范围 a1期癌主张全子宫切除术 a2期 b早期癌广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术 卵巢正常者应予保留 放疗适用于 b晚期 期 期患者 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 器械 敷料 器械包 卵巢癌根治器械包 大碗包 其它 电刀 针线 吸引器 一次性用品等 体位 仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 核对患者信息 填写手术风险评估表 给患者建立静脉通道 阴道冲洗 阴道填塞无菌纱条 安置持续导尿管 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 协助麻醉医生做好麻醉工作 巡回护士与器械护士共同清点所有器械及物品 并详细记录 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 常规消毒皮肤 铺无菌单 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 取下腹左旁纵行切口 切开皮肤 电刀切开皮下组织及腹直肌前鞘 切开腹膜进入腹腔 安置腹腔自动拉钩 用直钳分别夹持子宫角上提暴露子宫及附件 用纱布垫排垫肠管 用大 S 拉钩拉之并固定 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 7 用艾力斯提起附件 自卵巢外侧3 4cm剪开腹膜 胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断 丝线缝扎远侧端 并丝线双重结扎 近侧端丝线结扎 剪开阔韧带腹膜 剪开阔韧带前叶 当剪到圆韧带处 将圆韧带近子宫端拉向内侧 将子宫直肠腹膜返折剪开 钝性分离阴道 直肠间隙达宫颈下4 5cm 分离两侧膀胱角 胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断 自阔韧带游离缘向下内方剪开 达子宫膀胱腹膜返折切缘 下推膀胱 将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 切断主韧带 分离 切断输尿管隧道前后壁组织 丝线结扎 巡回护士将阴道纱条抽出 用大直角钳在阴道预切线上方钳夹阴道 两侧各用长血管钳钳夹阴道壁 用电刀切子宫 阴道残端用碘伏棉球涂擦消毒 可吸收线连续缝阴道残端 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 清扫盆腔淋巴结清扫骶前及腹主动脉旁淋巴结 自骶岬水平 用剪刀纵形剪开骶前的后腹膜 从骶岬向前向中线沿骶面卷之清扫骶前淋巴组织 分离面用电刀止血 自下而上 自右向左分离腹主动脉 下腔静脉周围的淋巴脂肪组织至肠系膜下动脉水平 创面电刀止血 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等 清点器械 敷料 缝合腹膜 缝合前鞘 皮下组织 皮肤切口 无菌辅料覆盖切口 将切除的各部位组织送病理检验 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 术后整理将器械 敷料 锐器分类放置整理手术间 宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合 注意事项1 手术时间较长 盆腔血管丰富 术中需要保证输液 输血通路通畅 所用器械 敷料较多 要保证物品清点清楚 术中切除病理标本较多 需按部位分别放置 切勿丢失 混淆 注意电刀使用安全 及时给