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女性健康知识讲座 刘国云副主任医师 从事妇产科临床工作近40年 曾任陕西省妇产科学会 省母婴保健学会委员 汉中市医学会妇产科分会常委 市围产医学会副主委 多次到省级医院进修学习 对妇产科常见病 多发病 不孕不育疑难危重病人的诊治具有丰富的临床经验 擅长 高危孕产妇诊治 各种难产处理 剖宫产 子宫 输卵管 卵巢 阴式子宫切除 阴道前后壁修补及宫腔镜 腹腔镜微创手术 关爱自己 首先了解生殖系统 幸福的源泉 阴道 阴道 暗藏杀机的 输卵管 输卵管 请您保养女性青春的策源地卵巢 子女的宫殿月经的故乡 子宫 女性一生七个阶段概述 1 胎儿期 受精卵由母系和父系来源的23对 46条 染色体组成的新个体 其中1对染色体在性发育中起决定性作用 称性染色体 2 新生儿期 出生后4周内称为新生儿期 3 儿童期 从出生满4周到12岁成为儿童期 8岁以前称儿童早期 8岁以后称儿童后期 4 青春期 是儿童到成人的转变期 是生殖器官 内分泌 体格逐渐发育到成熟的阶段 WHO规定青春期为10 19岁 5 性成熟期 又称为生育期 是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期 自18岁左右开始 历时约30年 6 绝经过度期 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁 历时短至1 2年 长至10 20年 7 绝经后期 指绝经后的生命时期 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 女性健康基本常识 首先 每晚都要用温水清洗外阴第二 清洗外阴的盆 毛巾和水要单独使用 不能与洗脚的盆 毛巾和水混用 第三 不要穿别人的内裤 自己的内裤要选用透气性好 吸湿性强的棉织品 第四 养成大便用纸从前向后擦的习惯 预防肛门口的细菌进入阴道 第五 注意经期卫生 第六 若白带量多 又有异味或有血色时 要及时去医院检查治疗 以免引起阴道感染和外阴瘙痒 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 青春期心理保健 青春期 女性身体各系统在形态及生理机能上均迅速趋向成熟 这一时期生理上突出的变化是生殖系统的发育和第二性征的出现 在心理上产生的影响会随着月经的来潮逐渐由对性的朦胧状态而发展到明显的性差别意识 恋爱是这一时期遇到的人生课题 由于女子的性成熟比男孩子早 故恋爱的动机也比较强 故应重视青年树立正确恋爱观并及时给以指导 青春期的标志 月经来潮 第一次来月经称为初潮 是女性进入青春期的标志 平均年龄是13 14岁 15岁未来月经应引起重视 正常月经的表现 周期是28 7天 21 35天 经期2 8天 平均4 6天 经量一次月经总量为20 60ml 80ml为过多 20ml为过少 一般无特殊不适 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志 不良的生活习惯 外界环境都会导致妇科炎症的发生 妇女常见病 的防治 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 月经紊乱的表现 月经稀发 周期超过40天 月经频发 周期少于21天 月经过多 月经总量超过80ml 月经过少 小于20ml 经期间出血 两次月经中间异常子宫出血 月经不规则 周期紊乱但量不多 或周期紊乱经量也多 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 痛经 1 定义 行经前后或月经期出现的下腹部疼痛 坠涨 伴有腰酸或其他不适 症状严重者影响生活质量 2 分类 原发性和继发性原发性痛经 生殖器官无器质性病变 占痛经的90 以上 继发性痛经 由于盆腔脏器器质性病变引起的痛经 3 原发性痛经的特点 青春期多见常在初潮1 2年内发病 疼痛多来自月经来潮后开始 一般出现在经前12小时 以行经第一天疼痛最剧烈 持续2 3天后缓解 疼痛常呈痉挛性 位于下腹部耻骨联合上 可放射到腰骶部或大腿内侧 可伴有恶心 呕吐 腹泻 头晕 乏力等症状 严重时面色发白 出冷汗 妇科检查或盆腔B超常无异常发现 4 继发性痛经的特点 为继发性是某种妇科病的症状之一 有生殖器官的器质性病变 妇科检查或盆腔B超有异常发现 例如 处女膜闭锁 生殖器官畸形 生殖器官的炎症 肿瘤 宫腹腔粘连 子宫内膜异位症等 痛经的保健与治疗 心理治疗 消除紧张情绪和顾虑 足够的休息和睡眠 健康饮食 规律适度锻炼 戒烟等 均对缓解疼痛有一定帮助 药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂可以减少经期前列腺素的产生 防止过强子宫收缩和痉挛 从而减轻或消除疼痛 有效率80 以上 常选用布洛芬200 400 每日3次或酮洛芬50 每日3次 饭后服用 从月经来潮开始服用 连服2 3天 口服避孕药 通过抑制排卵减少月经血中前列腺素含量 适用于要求避孕的痛经妇女 疗效是90 以上 治疗原发病 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 闭经 1 闭经定义 为妇科病症状之一 表现为无月经或月经停止 根据既往有无月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经 2 原发性闭经 指年龄 13岁 第二性征未发育 或年龄 15岁 第二性征已发育 月经还未来潮 病因 遗传因素 先天性发育缺陷 性腺发育异常 两性畸形 生殖道解剖异常 处女膜闭锁 先天性无阴道 阴道横隔 先天性无子宫 幼稚子宫 始基子宫 3 继发性闭经 正常月经建立后 月经停止6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者 病因 下丘脑性 垂体性 卵巢性 子宫性 其他 甲状腺 肾上腺疾病等 4 青春期前 妊娠期 哺乳期 绝经后月经不来潮均属于生理现象 5 无论原发性或继发性闭经都应及时到医院检查 针对病因采取相应的治疗措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 保护宫颈 守住最后一道防线 宫颈是阻止病原体微生物进入子宫 输卵管以及卵巢的最后一道防线 很多致病因素是通过这条通道进入生殖器 宫颈病变是常见的妇女疾患 临床数字表明 近年来女性宫颈糜烂等宫颈疾病病发率明显增加 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 常见妇科疾病概念 一 阴道炎 是不痛病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称 在正常生理状态 阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭 如果遭到破坏 病原菌则趁机而入导致阴道炎症 按不同病因分为 1 念珠菌性外阴阴道炎 2 滴虫性阴道炎 3 细菌性阴道炎 二 宫颈炎 包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管粘膜炎症 临床多见的宫颈炎为急性宫颈管粘膜炎 急性宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在 可导致慢性宫颈炎 急性宫颈炎可由多种病原体引起 也可由物理因素 化学因素刺激或机械性子宫颈损伤 子宫颈异物伴发感染所致 慢性宫颈炎表现为宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈肥大 宫颈腺囊肿和宫颈管黏膜炎 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 三 盆腔炎性疾病 女性上生殖道的一组感染性疾病 包括子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 炎症可局限于一个部位 也可同时累及几个部位 以输卵管炎 输卵管卵巢炎最常见 盆腔炎性疾病若为及时彻底治疗 可导致不孕 输卵管妊娠 慢性盆腔疼痛 炎症反复发作 可严重影响妇女生殖健康 四 预防 1 注意性生活卫生 减少性传播性疾病 2 及时治疗下生殖道感染 3 公共卫生教育 提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性 4 严格掌握妇科手术指征 做好术前准备 注意无菌操作 预防感染 5 及时治疗盆腔炎性疾病 防止后遗症发生 宫颈比较 慢性宫颈炎前期 慢性宫颈炎后期 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 紧急避孕及注意事项 1 定义 无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内 为防止非意愿性妊娠的发生 而采用的补救避孕措施 称为紧急避孕 2 紧急避孕注意事项 1 无防护性生活后72小时内服用雌孕激素复方制剂避孕药 如 复方左炔诺孕酮片4片12小时后再服4片 2 在无保护性生活五日内宫内放置带铜节育器 以上两种均不宜作为常规避孕法 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 怎样知道自己是否怀孕 1 停经40天以上 2 出现早孕反应 恶心晨吐 纳差泛力 3 晨尿妊娠试验呈阳性 若为阴性一周后复查 4 血HCG定量检查 准确率高达98 5 盆腔B超检查 可确定是否宫内还是宫外妊娠 避孕失败的补救措施 1 人工流产或药物流产是避孕失败的补救措施 2 人工流产适用于妊娠10周内要求终止妊娠 3 药物流产适用于妊娠 49天 年龄 40岁 有人工流产术高危因素的健康妇女 4 流产对妇女的生殖健康有一定的影响 多次流产可导致生殖器官的损伤 感染 宫腔的粘连 月经紊乱 继发性不孕等并发症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 流产后的自我保健 1 流产是女人不愿面对的事情 却又往往是不面对的现实 几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次的流产经历 既然不得不做 就应该在流产后做好自我保健 2 流产后适当卧床休息2至3天 一个月内避免性生活史 3 增加营养 多吃些鱼类 肉类 蛋类 豆类制品等蛋白质丰富的食物和含维生素的新鲜蔬菜 以加快身体的康复 忌食生冷及刺激性饮食 4 忌用冷水洗头 擦澡 洗衣物等 否则冷水刺激可诱发关节炎 遗留下受冷部位关节 肌肉疼痛的毛病 2019 12 19 29 可编辑 宫颈癌的预防 1 子宫颈癌与人乳头瘤病毒 HPV 感染 多个性伴侣 吸烟 性生活过早 16岁 性传播疾病 经济状况低下和免疫抑制等因素相关 它是唯一能够早期预防诊断和治疗的女性恶性肿瘤 最小发病年龄16岁 2 避免过早性生活 16岁 早年分娩 多产 多个性伴侣 3 吸烟可以增加感染HPV效应 屏障避孕法有一定的保护作用 4 高危型别HPV的持续感染是促使宫颈癌发生的最主要因素 5 性活跃妇女的HPV感染率最高 高峰年龄在18 28岁 6 宫颈脱落细胞HPV DNA检测及液基细胞筛查是早期发现宫颈癌的重要方法 宫颈癌是目前唯一病因明确 唯一可以早期预防和治疗的恶性肿瘤 宫颈癌现状 女性第二大常见恶性肿瘤全世界每年新增病例数为56 5万在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍 有50 的病例发生在中国和印度中国每年新病例为18 15万中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌 发展中国家的新发病例多是晚期患者 未能早期诊断细胞学检查未能普及阴道镜应用条件受到限制民众对宫颈癌的防范意识欠缺 宫颈癌的新动向 近年来由于生活方式的改变发病率 有上升趋势发病年龄 趋向年轻化 宫颈癌的高危因素 性生活过早早孕多产或多次人工流产自己或性伴侣有多个性伴侣曾经或正患有生殖道HPV感染有或曾经患有其它性病吸烟 吸毒和营养不良内分泌紊乱或免疫力低下的妇女家族史 临床表现1 阴道流血 早期为接触性出血 晚期为不规则阴道流血2 阴道排液 白色或血性 稀薄如水样或米泔状腥臭排液 晚期可有大量米汤样或脓性恶臭白带3 晚期症状 尿频 尿急 便秘 输尿管梗阻 肾盂积水 贫血 恶病质等症状 宫颈癌可以预防和治愈 现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染 感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程 这是重要不可忽视的时间 只要定期进行妇科健康检查 就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗 就可有效地扼制其癌变 预防宫颈癌的发生 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目前已知HPV共有120多个型别 30余种与生殖道感染有关 其中10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相关 已在接近90 的CIN和99 以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染 其中约70 与HPV16和18型相关 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 宫颈癌疫苗的问世对预防宫颈癌有重要意义目前全球有三种HPV疫苗 二价疫苗 葛兰素史克 GSK 的二价疫苗Cervarix 可预防HPV16和HPV18两种病毒 四价疫苗 默沙东 Merck 药厂研制的四价疫苗Gardasil 佳达修 可预防HPV6 11 16 18四种病毒 预计2017年年底 四价疫苗将在内地上市 九价疫苗 美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌 HPV疫苗 九价重组HPV疫苗 可以预防HPV6 11 16 18 31 33 45 52 58 九种基因型的病毒 乳腺癌 乳房是第二性征之一 是女性性感的魅力及自信之所在 是女性美的象征 代表着生命气息 青春活力 爱情和力量 是不可抗拒的人之本性 梅婷 海清 人类得以延续的生命之泉 在乳房的生长发育过程中 不良的生活方式 以及外界环境及饮食的影响 都会造成乳腺疾病的发生 随着近年来社会竞争的加剧 生活节奏的加快 现代女性承担的压力越来越大 一些女性精神负担过重 身心疲惫 情绪长期处于压抑状态 导致内分泌紊乱 也易引起乳腺疾病 乳腺癌 全球每年新增乳腺癌患者达120万每年死亡人数达50万发病率增长了37 城市发病率为恶性肿瘤的第一位 乡村为第五位 城市死亡率占恶性肿瘤的第二位 中国乳腺癌流行状况 用生命来唤醒女性对乳房的保健意识 乳腺癌的高危因素 年龄增大35岁之后发病率显著增加月经初潮年龄早于13岁 绝经年龄超过50岁初产年龄 30岁 哺乳时间短或未哺乳家族史和遗传因素乳腺疾病史外源性激素肥胖饮酒 过多饱和脂肪酸摄入 临床表现肿块最常见的首发症状疼痛多数无疼痛症状 约10 出现乳房皮肤的改变酒窝征 橘皮样变乳头乳晕改变乳头溢液 乳腺癌的预防 一级预防经常进行适当体力活动控制肥胖减少饱和脂肪酸摄入 不饮酒 多食豆制品 水果和蔬菜限制雌激素类药物应用适龄生产和增加哺乳时间积极治疗乳腺疾病 二级预防早发现 早诊断 早治疗定期自检 发现异常及时就诊重视乳腺癌普查 间隔一般为1 2年乳腺异常情况及时就诊三级预防积极治疗中 晚期乳腺癌 提高生存率 改善生活质量 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 艾滋病是什么艾滋病 获得性免疫缺陷综合症 即AIDS 1981年在美国首次注射和被确认 是人体注射感染了 人类免疫缺陷病毒 所导致的传染病 艾滋病