冲管与封管..doc

留置针导管的选择在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。头皮针和留置针的区别头皮针留置针消毒范围直径5*直径5cm直径8cm选择血管从小到大粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣选择穿刺点血管一侧血管的上方直刺进针角度5-15度15-30度进针速度快慢进入血管后停止进针或进少许进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管固定普通胶布透明敷贴保留时间2-4小时基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估，通常成人不超过3-4天。U行固定，避免折叠，保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、无松动脱出。冲管与封管冲管定义(目的): 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管前。方法: 冲洗液通常为生理盐水，用注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。持续推注效果 脉冲式(推一下停一下) 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。封管定义(目的):保持畅通的静脉输液通路，用于输液结束后。方法:无针连接:推封管液至剩余0.5m1，一手持小夹子，一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部(夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点)，然后移除注射器。钢针连接:将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩0.5-1 ML时，采取边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度)，给予正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。稀释肝素液的配制:1、生理盐水5-10ml，6-8小时冲管一次或者含肝素的生理盐水用量5ml。抗凝作用持续12小时以上。2、肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓度，建议每毫升生理盐水含10-100u肝素，相当于一支肝素(1.25万u)稀释于125-1250m1生理盐水中3、儿科应使用1一10单位/毫升生理盐水 (2006版美国输液治疗护理实践标准)冲管、封管护理的正确步骤:SASH S生理盐水 SAS S生理J$水A给药 A给药 S生理盐水 S 生理盐水H稀释肝素液呈现要点目的 1冲管生理盐水脉冲式冲管(推一下.停一下) 使盐水在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁的药液冲洗干净。减少化学性静脉炎的发生 2封管无针连接1. 推封管液至剩余0.5m1 2. 夹紧小夹子.靠近针座处3.移除注射器 1正压封管.使导管内真正完全被封管液填充。2.1一手持小夹子。一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部。2.2夹小夹子的位置尽量靠近穿利点.以保持封管有效性。 3、先夹延长管，后拔注射器 3封管(钢针连接1. 退出部分钢针.只将针尖斜面留在肝素帽内 2. 边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度3.夹紧小夹子.靠近针座处1减少钢针在肝素帽内的体积，提高封管成功率2正压封管，使导管内真正完全被封管液填充 3.一手持小夹子.一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部3.2夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点.以保持封管有效性，（同时应避免挤压针头一侧的延长管，容易产生负压，这样减少血液回流的机会， ）注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离， 反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手掌腹先缓慢推注 58ml 生理盐水，然后肝素液快推 23ml 停 1s，反复 23 次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再持续推注 1 2ml 封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，剩0.5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头.注射器直接封管法 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，以右手掌腹先缓慢推注 58ml 生理盐水，然后肝素液快推 23ml 停 1s，反复 23 次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再持续推注1 2ml 封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，剩0.5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头。 。 日常维护用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小