绪论儿童生长发育儿童保健 ppt课件.ppt

儿科护理学Pediatricnursing 1 第一章绪论 2 学习目标 识记准确描述儿科护理学定义 儿童年龄分期及各期特点理解举例说明儿科护理学的范围阐明小儿各年龄阶段的保健重点 3 儿科护理学的定义 儿科护理学 pediatricnursing 是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素 儿童保健 疾病预防和护理 以促进小儿身心健康的科学 4 儿科护理学的范围 单纯的疾病护理以小儿及其家庭为中心的身心整体护理单纯的患儿护理包括所有小儿的生长发育 疾病预防及护理 促进小儿身心健康的研究等单纯的医疗保健机构承担其任务全社会都来承担小儿疾病的预防 保健和护理工作 5 小儿年龄分期 胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期 6 一 胎儿期 fetalperiod 包括妊娠早期 妊娠中期和妊娠后期此期应重视孕期保健和胎儿保健 共40周 7 妊娠早期 前12周 8 妊娠早期 9 妊娠中期 中间16周 10 妊娠后期 后12周 11 二 新生儿期 neonatalperiod 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期新生儿早期 出生不满7天的阶段 此期尤其是新生儿早期易发生窒息 感染等疾病 死亡率高 应加强护理 12 围生期 perinatalperiod 胎龄满28周 体重 1000g 至出生后7足天 胎儿晚期分娩过程新生儿早期此期须重视优生优育 抓好围生期保健 13 新生儿期 14 三 婴儿期 infantperiod 出生后到满1周岁称为婴儿期又称乳儿期 此期是小儿生长发育的第一个高峰 易发生消化紊乱和营养不良 易患感染性疾病此期应提倡母乳喂养和合理的营养 有计划地接受预防接种 完成基础免疫程序 培养卫生习惯 注意消毒隔离 15 婴儿期 16 四 幼儿期 toddler sage 自满1周岁到3周岁为幼儿期 此期智能发育突出 语言 思维和社会适应能力强 具有一定自主性和独立性 但缺乏对危险的识别能力 自身免疫力较低 此期应防病 防止意外和中毒 防止营养缺乏和消化紊乱 17 幼儿期 18 五 学龄前期 preschoolage 3周岁后到6 7岁为学龄前期 此期智力发育完善 语言和思维能力进一步发展 自理能力增强 应加强早期教育 预防传染病和各种意外 预防免疫系统疾病 19 学龄前期 20 六 学龄期 schoolage 从入小学起 6 7岁 到进入青春期前为学龄期 此期小儿体格生长稳定 是心理发育上的重大转折时期 此期注意预防近视 龋齿 安排规律生活和锻炼 保证营养和休息 防治精神 情绪和行为等方面的问题 21 学龄期 22 七 青春期 或少年期 adolescence 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟 身高停止增长的时期称青春期 女孩11 12岁开始到17 18岁 男孩13 14岁开始到18 20岁此期为小儿第二个生长高峰 此期 保证营养 加强锻炼 注意休息 并进行生理 心理卫生和性知识教育 23 青春期 24 25 第二章儿童生长发育 26 学习目标 识记陈述儿童生长发育的规律 列出儿童体格发育常用指标 理解举例说明影响儿童生长发育的因素 阐明体重 身高 头围 胸围 上臂围等体格生长各项指标的正常值 计算方法 测量方法及意义 阐明头颅骨 牙齿等生长发育的各项指标的正常值 计算方法 测量方法及意义 27 生长 growth 一般是指小儿各器官 系统的长大和形态变化 可测出其量的改变 发育 development 指细胞 组织 器官的分化完善和功能上的成熟 为质的改变 儿童身体形态的增加 细胞 组织 器官功能的成熟 28 从胎儿期 青春期是生长发育的重要阶段 是不同于成人的重要特点 胎儿期 青春期 长大成人 29 第一节生长发育规律及影响因素 30 一 生长发育规律 一 生长发育的连续性和阶段性 二 各系统器官发育的不平衡性 三 生长发育的顺序性 四 生长发育的个体差异 31 一 生长发育的连续性和阶段性 不断地进行非等速进行 两个生长快速期 高峰期 婴儿期和青春期 32 二 各系统器官发育的不平衡性 imbalance 最早 先快后缩 最晚 两个高峰期 婴儿期 青春期 33 三 生长发育的顺序性 由上到下 头端 尾端 头 胸 坐 立 行由近及远 近端 远端 臂 手 腿 足由粗到细 大肌群 小肌群 手掌 手指由简单到复杂 线 圆 人由低级到高级 感觉 记忆 思维 34 四 生长发育的个体差异 各种因素的影响个体化的 生长轨道 生长发育水平有一定的正常范围年龄越大 差异越大 35 二 影响生长发育的因素 营养nutrition 遗传heredity 性别sex 孕母状况thepregnantmother scondition 疾病diseases 生活环境environment 36 当儿童营养不良 患病或缺乏激素时 就会逐渐偏离生长发育的轨道 出现生长迟缓 怎么办呢 而一旦这些阻碍生长的因素被去除 儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长 以便重新回到原有的生长轨道上 追赶生长catch upgrowth 37 2岁以内小儿 疾病痊愈后 如果营养充足 会出现追赶生长 追赶生长 catchupgrowth 小儿身高 体重等在短期内加快增长 以弥补患病期间造成的损失 38 体格生长常用指标 体格生长常用指标有 体重 身高 长 坐高 顶臀长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪厚度等 39 一 体重的增长 定义与意义体重 weight 为各器官 组织及体液的总重量 意义 是反映生长与营养状况的灵敏指标 是计算药量 输液量等的依据 体重 增长规律正常新生儿平均出生体重 kg出生后1周内出现生理性体重下降生后3个月体重为出生时2倍 6kg 1岁时体重为出生时3倍 9kg 第1个生长高峰2岁时体重为出生时4倍 12kg 青春期体格生长再次加快 第2个生长高峰 40 体重 估算公式1 6月 体重 kg 出生体重 kg 月龄 0 77 12月 体重 kg 6 月龄 0 252岁至青春期前 体重 kg 年龄 2 7 或8 41 二 身高 长 的增长 定义与意义身高 standingheight 指从头顶到足底的全身长度 身长 recumbentlength 3岁以下小儿立位测量身高不易准确 应仰卧位测量称身长 意义 身高的增长与遗传 种族 内分泌 营养 运动和疾病有关 42 身高 增长规律正常新生儿出生时平均身长50cm1岁时身长约75cm 第1个生长高峰2岁时身长约85cm2岁后平均每年增加5 7cm 至青春期出现 第2个生长高峰身高 估算公式2 12岁 身高 cm 年龄 岁 7 70 43 三 坐高的增长 定义 坐高 sittingheight 指由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下取仰卧位测量 称顶臀长 crowntobottom 意义 坐高代表头颅与脊柱的生长 44 四 头围的增长 定义 头围 headcircumferene HC 指经眉弓上方 枕后结节绕头一周的长度 意义 头围与脑和颅骨的发育密切相关 测量在2岁前最有价值 出生时32 34cm 1岁时约46cm 2岁时48cm 45 头围的测量 46 五 胸围的增长 定义 胸围 chestcircumferene CC 指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 意义 胸围大小与肺 胸廓的发育密切相关出生时约32cm 1岁时头围和胸围相等 约46cm 以后胸围超过头围 47 六 上臂围的增长 定义 上臂围 upperarmcircumferene UAC 指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度 意义 代表上臂骨骼 肌肉 皮下脂肪和皮肤的发育水平 常用以评估小儿的营养状况 48 与体格生长有关的其他系统的发育 骨骼的发育牙齿的发育脂肪组织与肌肉组织的发育生殖系统的发育 49 前囟 顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙测量 对边中点连线的长度变化规律 出生时1 5 cm 0 6月增大 6月后变小 1 1 5岁闭合异常情况 闭合时间 过早 过迟大小 过大 过小性状 饱满 凹陷后囟 顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙出生时或6 8周闭合 头颅骨的发育 前囟 后囟 50 牙齿的发育 51 乳牙20个恒牙32个新生儿未萌出颌骨中已骨化乳牙芽孢4 10月萌出2岁内乳牙数 月龄 4 62 5岁出齐6岁第一磨牙7岁后逐个脱落取而代之12岁第二磨牙18岁第三磨牙 智齿 20 30岁出齐 52 脂肪组织的发育脂肪厚度的测量可反映全身脂肪量的多少 肥胖和营养不良的程度 肌肉组织的发育肌肉的发育与营养 运动等密切相关 生殖系统的发育性早熟 precociouspuberty 女孩在8岁以前 男孩在10岁以前出现第二性征 即青春期提前出现 性发育延迟 delayedpuberty 女孩14岁以后 男孩16岁以后无第二性征出现 53 第三章儿童保健 54 课堂目标 掌握儿童计划免疫的方式和程序 55 儿童计划免疫 plannedimmunization 是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序 是有计划 有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中 以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力 从而达到预防 控制乃至消灭相应传染源的目的 预防接种 preventivevaccination 是计划免疫的核心 56 免疫方式及常用制剂 主动免疫 activeimmunization 是指给易感者接种特异性抗原 刺激机体产生特异性抗体 从而产生相应的免疫能力 57 主动免疫常用制剂 1 菌苗 bacterin 用细菌的菌体或细菌多糖体制成的 包括活菌苗和死菌苗2 疫苗 vaccine 用病毒或立克次体接种于动物 鸡胚或在组织中培养 经处理后形成的 包括灭活疫苗和减毒活疫苗 3 类毒素 toxoid 用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有抗原性的类毒素 以上可统称为 疫苗 58 被动免疫 passiveimmunization 未接受主动免疫的易感者在接触传染源后 被给予相应的抗体 而立即获得的免疫力 59 被动免疫常用制剂 1 特异性免疫血清 1 抗毒素 2 抗菌血清 如白喉抗毒素 3 抗病毒血清 2 丙种球蛋白 免疫因子3 胎盘球蛋白 60 免疫程序 小儿在1岁内必须完成 卡介苗脊髓灰质炎疫苗 TOPV 百白破混合制剂 DTP 麻疹疫苗乙肝疫苗 61 预防接种的准备及注意事项 1 环境准备2 心理准备3 严格掌握禁忌证4 严格执行免疫程序5 严格执行查对制度及无菌操作原则 62 预防接种的反应及处理 一 一般反应1 局部反应2 全身反应 二 异常反应1 超敏反应2 晕厥3 全身感染 63 习题 小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是 A 4个月B 6个月C 8个月D 12个月E 18个月2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是 A 月龄减1 2B 月龄减2 3C 月龄减4 6D 月龄减7 8E 月龄减8 9应在新生儿期接种的疫苗是 A 乙脑疫苗B 乙肝疫苗C 麻疹减毒活疫苗D 百白破混合