牵伸技术PPT课件.ppt

第五节牵伸技术 YOURLOGO 2 学习目标 掌握牵伸的定义与分类以及作用 肌肉牵伸的方法 熟悉牵伸程序 临床应用以及注意事项 了解软组织牵伸的解剖生理基础 3 一 定义 牵伸技术 Stretching 概念 运用外力 人工或机械 电动设备 牵伸短缩或挛缩组织并使其延长 作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性 降低肌张力 改善或恢复关节的活动范围 4 挛缩定义 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩 导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制ROM 如肘屈曲挛缩 髋内收肌挛缩 8 二 牵伸的治疗作用 1 预防肌肉挛缩2 调节肌张力3 防止结缔组织发生不可逆性挛缩4 提高肌肉的兴奋性5 预防软组织损伤 三 牵伸技术及方法 分类 根据牵拉力量的来源 手法牵伸机械 电动 牵伸自我牵伸 根据牵伸力量来源和参与程度 被动牵伸主动牵伸神经肌肉抑制技术 10 三 牵伸技术及方法 被动牵伸 手法牵伸 应用外力 通过控制牵伸方向 速度 强度和持续时间来增加挛缩组织的长度和关节活动范围 最常用的牵伸技术 11 三 牵伸技术及方法 被动牵伸 器械牵伸 指借助机械装置 增加小强度的外部力量 较长时间作用于缩短组织的一种牵伸方法 应注意安全 积极配合 12 三 牵伸技术及方法 主动牵伸 又称自我牵伸 是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练 牵伸力量为自身重量 牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同 13 三 牵伸技术及方法 1 收缩 放松2 收缩 放松 收缩3 拮抗肌收缩 有意识地放松肌肉患者自主控制 主动抑制 14 三 牵伸技术及方法 主动抑制 1 收缩 放松操作步骤 1 首先将紧张的肌肉置于一个舒适的拉长位置 2 紧张或挛缩的肌肉先进行等长抗阻收缩约10S 使肌肉感觉疲劳 3 然后让患者主动放松 4 治疗师被动活动肢体 通过增加的活动范围以牵伸肌肉 5 休息几秒后重复上述过程 休息时要求患者将肌肉处于舒适的拉长体位 注意事项 无痛状态下完成应用举例 踝跖屈肌牵张 15 三 牵伸技术及方法 主动抑制 2 收缩 放松 收缩操作步骤 1 3 步骤同 收缩 放松 技术 4 紧张肌肉的拮抗肌自我作向心性肌肉收缩 以对抗挛缩肌肉并帮助关节运动 使受限制的肌肉放松 被拉长 使肢体的关节活动范围增加 注意事项 同 收缩 放松 技术应用举例 踝跖屈肌紧张 16 三 牵伸技术及方法 主动抑制 3 拮抗肌收缩操作步骤 1 被动拉长紧张的肌肉到一个舒适的位置 2 让患者拮抗肌等张收缩 3 对收缩肌肉施加轻微阻力 但允许关节运动 4 当关节运动时 由于交互抑制作用的结晨 紧张的肌肉被放松 注意事项 避免施加太大的阻力应用举例 踝跖屈疼痛 紧张 17 三 牵伸技术及方法 1 热疗及冷疗 蜡疗 热敷 超声波 冰水 冷敷 2 按摩 软组织放松 改善其伸展性 3 关节松动术 缓解疼痛 痉挛 4 支具 增加ROM 四 其他方法 附属牵伸方法 18 四 牵伸程序 一 治疗前评估 二 患者体位 一般选择卧位 坐位和站立位 根据不同牵伸方法选择 三 治疗师位置及操作手法 根据牵伸部位需要及时调整 四 牵伸技术参数1 牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反2 牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸3 牵伸时间4 治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估 根据具体情况和个体差异制定合理的参数 五 合理加用关节松动技术 19 五 临床应用及注意事项 一 适应证1 适用于肩部 肘部 腕指部和髋部 膝部 踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸 2 预防由于固定 制动 废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生 3 缓解软组织挛缩 粘连或瘢痕形成 如烧伤 软组织 皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕4 中枢神经病变或损伤的患者 由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩 5 体育锻炼前后牵伸 预防肌肉骨骼损伤 减轻运动后肌肉疼痛 20 五 临床应用及注意事项 二 禁忌症患者有严重的骨质疏松 骨性限制关节活动 神经损伤或神经吻合术后1个月内 关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈 挛缩或软组织短缩已经造成关节固定 形成了不可逆性挛缩 新近发生的骨折 肌肉和韧带损伤 组织内有血肿或其他创伤因素存在时 关节内或关节周围组织有炎症 感染 结核或肿瘤 特别是各种炎症急性阶段 当肌麻痹或严重肌无力患者 为了维持关节的稳定性 为了保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时 应慎用牵伸治疗 21 五 临床应用及注意事项 三 注意事项1 明确目标2 避免过度牵伸3 避免牵伸水肿组织4 避免过度牵伸肌力较弱的肌肉5 牵伸中避免挤压关节6 患者需放松被牵伸部位 上肢肌肉牵伸技术 肩部肌肉 上肢肌肉牵伸技术 肩部肌肉 上肢肌肉牵伸技术 肩部肌肉 肩的水平外展与内收肌群牵伸 上肢肌肉牵伸技术 肩部肌肉自我牵伸 上肢肌肉牵伸技术 肩部肌肉自我牵伸 上肢肌肉牵伸技术 肘部肌肉 伸肘 屈肘 上肢肌肉牵伸技术 肘部肌肉 前臂旋前肌群牵伸 前臂旋后肌群牵伸 上肢肌肉牵伸技术 肘部肌肉自我牵伸 屈肘 伸肘 上肢肌肉牵伸技术 肘部肌肉自我牵伸 上肢肌肉牵伸技术 腕及手部肌肉 腕关节伸展腕关节屈曲 上肢肌肉牵伸技术 腕及手部肌肉 腕关节桡侧偏腕关节尺侧偏 上肢肌肉牵伸技术 腕及手部肌肉自我牵伸 屈腕伸腕 上肢肌肉牵伸技术 腕及手部肌肉自我牵伸 桡侧偏尺侧偏 上肢肌肉牵伸技术 腕及手部肌肉自我牵伸 掌指关节屈曲掌指关节伸展 下肢肌肉牵伸技术 髋部肌肉 屈髋屈膝 仰卧位 牵伸臀大肌 伸膝屈髋 仰卧位 牵伸腘绳肌 下肢肌肉牵伸技术 髋部肌肉 髋后伸 俯卧位 牵伸髂腰肌 髋后伸 伴屈膝 牵伸股直肌 下肢肌肉牵伸技术 髋部肌肉 髋后伸 仰卧位 下肢肌肉牵伸技术 髋部肌肉 髋关节外展髋关节内收 下肢肌肉牵伸技术 髋部肌肉 髋关节外旋髋关节内旋 下肢肌肉牵伸技术 髋部肌肉自我牵伸 屈髋 伸髋 交叉屈伸髋 下肢肌肉牵伸技术 髋部肌肉自我牵伸 髋的内收 外展 下肢肌肉牵伸技术 膝部肌肉 俯卧位坐位膝关节屈曲 下肢肌肉牵伸技术 膝部肌肉 俯卧位仰卧位膝关节伸直 下肢肌肉牵伸技术 膝部肌肉自我牵伸 伸膝屈膝增加屈膝活动范围 下肢肌肉牵伸技术 踝及足部部肌肉 伸膝 比目鱼肌屈膝 腓肠肌踝关节背伸 下肢肌肉牵伸技术 踝及足部部肌肉 踝关节趾屈 下肢肌肉牵伸技术 踝及足部肌肉 踝关节内翻踝关节外翻 下肢肌肉牵伸技术 踝及足部肌肉 足趾屈曲 下肢