玫瑰糠疹PPT课件.ppt

患者女 23岁 发现胸腹部 上肢起皮疹 脱屑 轻度瘙痒两天 10天前患感冒 现仍感咽干痛 检查 躯干部皮肤散在多数淡红色小斑片 呈椭圆形 其长轴与皮纹方向一致 上覆细碎皮屑 腹部有一片较大的同样皮损 舌质红 苔薄白 脉小数 中医诊断 西医诊断 辨证 治疗 病例 1 玫瑰糠疹PityriasisRosea 广州中医药大学第三临床医学院骨外科教研室 2 定义 一种常见的急性炎症性自限性皮肤病 以斑疹色红如玫瑰 脱屑如糠秕为其特征 相当于中医 风热疮 3 病因病机 血分蕴热热伤阴液 饮食辛辣情志郁化火 复外感风热外邪 风热凝滞郁闭肌肤腠理发病 化燥生风 4 西医 病因 不明确 多认为与病毒感染有关 近期研究表明细胞免疫反应参与本病的发生 5 诊断 年龄 青 中年季节 春 秋季部位 多发于躯干 胸 背 腹 四肢近端 颈部 头面部少发 病程 有自限性 一般4 6周 亦有极少病例可迁延至3月 1年自觉症状 不同程度的轻度瘙痒 部分可伴有全身不适 头痛 咽痛 6 诊断 皮损特点 母斑 motherpatch heraldpatch 开始在躯干或四肢出现指盖或稍大的圆形或卵圆形淡红色或黄红色鳞屑斑 子斑 seconderyeruption 1 2周后 成批出现与母斑相同但形态较小 颜色深浅不一 中心略有细微皱纹 边界清楚 表面附有少量糠秕状细小鳞屑 皮损排列 皮损长轴与皮纹走行一致 7 8 9 鉴别诊断 紫白癜风 花斑癣tineaversicolor 花斑癣皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似 但其皮疹可融合成片呈云雾状 皮疹排列无一定顺序 真菌检查阳性 圆癣 体癣tineacorporis 体癣损害范围多较局限 泛发者一般较少见 呈环状损害 边缘呈堤状隆起并伴有丘疹或小水疱 真菌检查阳性 白疕 银屑病psoriasis 银屑病典型皮疹为红斑上有较厚多层银白色云母状鳞屑 刮除鳞屑可见红色薄膜现象 Auspitz征 多冬季加重 病程长 易复发 10 Tineacorporis 11 psoriasis 12 Tineacorporis 13 Pityriasisrosea 14 tineaversicolor 15 psoriasis 16 psoriasis 17 鉴别诊断 二期梅毒玫瑰疹 syphilidofsyphilis 皮疹色暗淡 遍布全身 特别易累及掌跖部 一般无瘙痒感 询问病史有不洁性交史 实验室检查RPR 18 辨证论治 风热蕴肤疏风清热止痒消风散加减瘙痒甚者 加白鲜皮 地肤子血热风燥凉血清热 养血润燥凉血消风汤 热甚者 加水牛角 紫草 赤芍后期脱屑较多可配合 生地 玄参 石斛等养阴润燥之品临床上治疗多配合被证实具有抗病毒作用的中药 板兰根 大青叶 紫草 茜草等 19 外治 外搽 三黄洗剂 炉甘石洗剂 寒水石洗剂 颠倒散洗剂 硫黄 大黄各7 5g 石灰水100ml 等外搽 干燥者可用5 硫磺霜外涂 亦可用青黛清凉膏 青黛粉5g清凉膏95g 0 1 蒽林软膏 氧化锌软膏或皮质激素霜外搽 外洗 苦参汤 苦参 蛇床子 浮萍 地肤子各30g 白芷 野菊花各15g 石菖蒲9g 水煎外洗 每日一剂 20 患者女 23岁 发现胸腹部 上肢起皮疹 脱屑 轻度瘙痒两天 10天前患感冒 现仍感咽干痛 检查 躯干部皮肤散在多数淡红色小斑片 呈椭圆形 其长轴与皮纹方向一致 上覆细碎皮屑 腹部有一片较大的同样皮损 舌质红 苔薄白 脉浮数 中医诊断 西医诊断 辨证 治疗 病例 21 中医诊断 风热疮 风热证 西医诊断 玫瑰糠疹治疗 疏风清热 消风散加银花 连翘 板蓝根 玄参内服 外用三黄洗剂 病例分析 22