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生活照料 第一章清洁卫生第二章睡眠照料 1 清洁卫生 学习目标1 能复述晨晚间照料的主要内容2 能按照正确的步骤进行日常生活的照料 2 第一节清洁卫生专业知识 一 日常生活的照料清洁是每一位老人的基本需要 是保持和促进老人健康的重要保证 通过清洁可达到清除体表微生物及其污垢的目的 防止病原微生物的繁殖 清洁时按摩 揉搓皮肤表面可促进血液循环 有利于体内代谢废物的排出 清洁还可以使身体感觉舒适 心情愉快 满足人的自尊需要 因此 清洁不但是人的生理需要 也是人的心理需要 清洁的目的 3 1 晨晚间照料 包括协助老人更衣 即穿 脱衣裤 排便处理 刷牙 漱口 不能自理者做口腔清洁 洗脸洗手 梳头 洗脚 会阴部清洁 整理床单位等 4 清洁口腔 口腔的生理功能 进食 咀嚼 品味 语言等 口腔内的腺体分泌消化液可帮助食物的消化和吸收 同时口腔也是病原微生物侵入机体的途径之一 老年人要注意口腔的清洁 5 口腔清洁的方法 1 刷牙与漱口 鼓励自理的老人自己刷牙 2 棉棒 棉球 擦拭清洁口腔适用于病情危重 卧床不能自己刷牙或存在意识障碍的老人 3 假牙的清洁 使用假牙时 叮嘱老人在饭前 饭后漱口 每天清洗假牙 以防口腔感染 告诉老人不宜吃太硬或粘性较大的食物 先擦上腭 舌面 舌尖部 不可用热水 酒精泡着 6 头发照料 老年人头发大多干涩 易脱落 做好头发的梳理 清洗 可清除污物 减少脱落 焕发青春活力 清洁头发 做到经常梳理 还可以帮助疏通经络 促进血液循环 获得良好的保健效果 根据老人的自理程度和病情 对头发的照料可采取梳头 坐位洗头 床上洗头等方法 7 皮肤清洁 1 皮肤的生理功能 具有保护机体 调节体温 吸收 分泌及感觉等功能 完整的皮肤是天然的屏障 可阻止微生物侵入 清洁的皮肤使老人身体舒适 心情愉快 2 皮肤的特点 人到老年 由于皮肤逐渐老化 皮脂分泌减少 皮肤大多干燥 容易发生瘙痒 皮肤对冷热刺激等感觉功能减弱 随着年龄的增长 皮肤抵杭力下降 使老人容易发生皮肤疾病 如出现老年斑 老年性湿疹 老年皮肤瘙痒症状等 8 皮肤照料的要点 1 外出回来后要注意洗脸洗手 沐浴时要用温水 不要使用碱性皂液 冬季洗澡每周一次即可 浴后适量涂擦乳液滋润皮肤 2 夏季出汗时 要及时洗浴 保持皮肤的清爽 当紫外线照射强烈时 外出应戴遮阳帽或凃防晒用品 以防紫外线对皮肤造成损伤 3 多吃含有维生素及矿物质的食物 做到均衡饮食 不吸烟 少饮酒 少吃含有咖啡因的饮品 每日因饮水6 8大杯 以利于促进人体内循环 加速细胞生长 保证皮肤水分充足 4 每天保证7 8h的睡眠 皮肤会在人体睡眠时产生细胞的自我更新 5 保持良好的情绪 减少紧张和压力 适当做运动 以加速皮肤表面的血液循环 9 整理床铺 目的为卧床老人勤换被服 随时保持床铺的清洁 干燥 平整 柔软 可使老人感觉舒适 预防并发症的发生并保持室内的整齐美观 要求1 床单位 床和床上用品 床头小桌 椅 应每日进行清扫擦拭 2 被褥应经常置于太阳下暴晒 以保持清洁 松软 并可起到消毒杀菌的作用 3 每周要定期更换床单 被罩 对于大小便失禁的老人应随时更换污染的床单 被罩等物品 10 压疮的照料 1 压疮的概念 由于身体局部组织长期受压 血液循环收到阻碍 局部持续性缺血 缺氧 营养不良而导致局部软组织的溃烂和坏死 压疮也称压力性溃疡 11 压疮发生的原因与诱因 1 力学因素物理力的联合作用 造成压疮的三个主要物理力是压力 摩擦力和剪力 1 压力 卧床病人长时间不改变体位 局部组织持续受压在2h以上 就可引起组织不可逆损害 2 摩擦力 可见于夹板内衬垫放置不当 石膏内不平整或有渣屑等 病人长期卧床或坐轮椅时 皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦 3 剪力 与体位密切相关 是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的 它是由摩擦力和压力相加而成的 2 理化因素刺激 长期受压的皮肤经常受到汗液 尿液 各种渗出液 引流液等刺激 角质层受到破坏 皮肤组织损伤 易破溃和感染 3 全身营养不良或水肿 常见于年老体弱 水肿 长期发热 昏迷 瘫痪及恶病质的病人 营养不良是发生压疮的内在因素 4 受限制的病人使用石膏绷带 夹板及牵引时 松紧不适 衬垫不当 12 压疮容易发生的部位 13 压疮的预防 1 避免长期局部受压 更换卧位 保护骨隆突使用石膏甲板时注意保护皮肤 松紧适宜 2 避免潮湿摩擦及排泄物的刺激 3 避免摩擦力和剪力 防止患者滑动 4 增进局部血液循环 温水擦洗 全身及局部按摩 5 加强营养 高蛋白 高维生素 高热量饮食 保证正氮平衡 压疮的预防 主要在于消除发生的原因 对于老人进行日常生活照料时 要做到 五勤 即勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤换洗 14 15 睡眠照料 学习目标 能说出为老人创造良好睡眠的环境和生活方式的主要措施 16 一 睡眠与健康的关系 1 睡眠是人体的基本生理需要 是人类赖以生存的必要条件 更是老人获得健康的必要因为 人每天大约有1 3的时间在睡眠中度过 所以保证充足的睡眠是人体生命活动不可缺少的部分 2 充足的睡眠可以帮助老人消除疲劳 保护大脑神经细胞的生理功能 稳定神经系统的平衡 延缓衰老 3 环境的舒适程度也与老人的身心健康和疾病的康复有密切的联系 宽松 和谐 舒适的生活环境可以使老人心情愉快 提高睡眠质量 同时还可以增强战胜疾病的信心 老人修养的环境应做到安静 整洁 光线充足 空气流通 房间温暖和湿度适宜 17 影响老人睡眠质量的因素 1 大脑老化2 下肢痉挛和小腿不适3 皮肤瘙痒4 夜间尿频幻5 疾病幻灯片6 运动和活动7 心理因素8 环境因素幻灯片9 睡眠节律及其他 18 随着年龄的增加 进入老年期后 机体大脑皮层的抑制过程减弱 会使睡眠时间减少 睡的不深 容易被吵醒并且醒后不易再入睡 这是老年人大脑老化的表现 大多数老年人每天睡眠6 7h 加上午睡0 5 1h就可满足机体的生理需要影响老人睡眠质量的因素 19 老年人常有下肢肌肉周期性收缩 有时一夜可发生30次以上 使得老人感觉小腿不适 严重影响老年人的睡眠 多发生于高龄老人 影响老人睡眠质量的因素 20 由于老年人的皮肤皮脂层逐渐变薄 使皮肤干燥 感觉神经末梢表浅 受外界轻微刺激即可引起瘙痒 也会影响老人进入深度睡眠 影响老人睡眠质量的因素 21 老年人的膀胱生理性缩小 括约肌收缩无力 极易使膀胱饱满 尿液不容易完全排空 男性老人大多患有前列腺肥大 从而使夜间尿频 影响睡眠 影响老人睡眠质量的因素 22 当老人有饥饿或腹胀 关节肌肉等部位的疼痛 组织器官出现各种疾病时 都会影响正常睡眠 影响老人睡眠质量的因素 23 适当的运动或活动能促进睡眠 不运动 不活动或过度运动 劳累都会降低睡眠质量甚至使入睡困难 影响老人睡眠质量的因素 24 情绪激动 低落或出现恐惧 焦虑 悲痛等心理状态时会影响睡眠 而舒畅 愉快的情绪能促进睡眠和提高睡眠质量 影响老人睡眠质量的因素 25 空气污浊 灯光过强 环境嘈杂 房间温度过低或过高 床铺不适 被子不柔软枕头高低和软硬不适 等因素影响睡眠 环境和作息时间改变也会影响睡眠 影响老人睡眠质量的因素 26 更换需要睡眠几小时 不安慰的旅途生活等 可破坏老人的睡眠节律 睡前饮用浓茶 咖啡等饮料 不适当的服用安眠药 看兴奋刺激的电视或杂志 都会影响老人的睡眠 影响老人睡眠质量的因素 27 促进睡眠的护理措施 1 仔细了解老人平日的睡眠习惯2 安排舒适的睡眠环境3 促进老人身体的舒适 诱导睡眠 28 每晚需要睡眠几小时 每天几点就寝 早晨几点起床 睡前有没有特殊习惯 如喝热饮料 热水坐浴或背部按摩 睡前是否需要服用安眠药等 促进睡眠的护理措施 29 室温和光线1 根据老人要求和习惯 关闭门窗 调节室内温度 夏季最适宜的温度为25 28 冬季为18 22 相对湿度60 左右 2 拉上窗帘 最好深色 遮挡室外光线 关闭照明灯 可根据需要打开洗手间灯 创造舒适 安静 光线暗淡的睡眠环境 通风换气在老人入睡前1小时 将卧室门和窗户打开 保证卧室空气流通和新鲜 一般通风时间约为20分钟 3 安静老人睡眠的环境要保持安静 不要有噪声 为老人做各项护理工作时要尽量集中时间 不要在老人睡眠时操作 养老护理员要做到走路轻 操作轻 关门轻 说话轻 保持房间通道的畅通 促进睡眠的护理措施 30 1 做好洗漱照料主动协助老人做好睡前个人卫生 清洁口腔 用热水洗脸 洗手 洗脚 排空大小便 清洗会阴部和臀部 老人双脚发凉时 要用热水泡脚 确保老人身体清爽 温暖舒适 2 整理床铺铺好被窝 拍松枕头 枕头高低调节合适 一般最舒适的高度是6 9cm 或按照老人的习惯选择高度 根据季节冷暖增减盖被 也可使用热水袋或其他方法温暖被窝 但要注意在老人入睡前将热水袋取出 以防发生意外 3 保持良好的睡眠姿势主动倾听老人主诉 协助老人采取适当体位 对腰部疼痛或关节痛的老人 要确保身体在充分放松和体位舒适的情况下入睡 必要时对受压部位 头皮 颈部 肩部实施按摩 以减轻疼痛 及时设法解除和控制老人身体的不适 如疼痛 胸闷等 无法解决 及时告知医生 4 心理安慰老人心理有压力会导致睡眠障碍 养老护理员要注意观察 如果老人有不愉快或烦心的事情 要及时与老人谈心 陪伴老人 耐心倾听老人的诉说 给予安慰 使老人的心理压力得以缓解 促进睡眠的护理措施 31 清洁卫生操作技能 一 日常生活的照料 1 穿脱 更换 衣裤的方法 2 清洁口腔的方法 3 头发照料 4 皮肤清洁 5 床上擦浴 32 1 准备工作养老护理员穿上清洁的工作服 洗净 擦干并温暖双手 物品清洁的衣物环境关闭门窗 调节室温至22 26 2 操作程序协助老人穿开襟上衣的方法协助老人穿套头上衣方法协助老人脱上衣方法协助老人穿脱裤子 33 方法一 向老人解释 掀开盖被 一手扶住老人肩部 另一手扶住髋部 协助老人翻身侧卧 遇老人一侧肢体不灵活时 应卧于健侧 患侧在上 穿好上侧 患侧 衣服的衣袖 其余部分平整的掖于老人身下 协助老人平卧 从老人身下拉出衣服 穿好另一侧衣袖 健侧 整理 拉平衣服 扣好纽扣 34 方法二想老人解释 将衣服下摆与衣袖展开横拉呈 一 字形 掀开盖被 一手托起老人腰部 另一手将衣服横穿老人腰下 穿好一侧衣袖 遇老人有一侧肢体不灵活时 先穿患侧 后穿健侧 再穿另一侧衣袖 一手托起老人肩颈