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文档简介
破伤风 Tetanus 破伤风又名 强直症 俗称 锁口风 是由破伤风梭菌经创伤感染后 在厌氧条件下产生外毒素 侵害神经组织所引起的一种急性 中毒性人畜共患传染病 其主要特征为全身肌肉或者某些肌群发生持续性 痉挛性收缩和对外界刺激反射兴奋性增高 但意识清楚 1 病原 破伤风梭菌又名强直梭菌 1 形态结构为细长 革兰氏阳性杆菌 多单个存在 繁殖体有周鞭毛 无荚膜 体内外均可形成圆形芽胞 芽胞位于菌体一端呈鼓槌状 2 培养特性严格的厌氧菌 肉汤培养时呈均匀 浑浊 血液葡萄糖琼脂培养时形成露珠状的菌落 菌落圆而光滑 边缘整齐 透明 有溶血环 高层琼脂穿刺培养时呈 试管刷 样生长 2 破伤风梭菌的形态 3 破伤风梭菌的形态 4 血液葡萄糖琼脂培养露珠状的菌落 5 3 致病力菌体本身无致病力 主要靠产生外毒素来致病 可产生3种毒素 1 破伤风痉挛毒素作用于神经系统 对疾病的发生起决定性作用 它是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素 提纯物能以9 10 11g的剂量杀死一只豚鼠 对热敏感 因为它是一种蛋白质 加热后可使其变性 3 福尔马林能将其变成类毒素 2 破伤风溶血毒素溶解马和家兔红细胞 可引起局部组织坏死 为细菌生长提供条件 3 非痉挛毒素对神经末梢有麻痹作用 6 4 体内分布存在于破伤局部组织 5 抵抗力繁殖体对一般的理化因素抵抗力不强 煮沸5min即死亡 一般消毒药均可在短时间内将其杀死 但芽胞体抵抗力甚强 在土壤中可活十几年 耐煮沸l 3h 但高压蒸气120 15 20min死亡 10 碘酊 10 漂白粉及30 双氧水等约经10min将其杀死 7 流行病学 1 易感动物以马属动物最易感 牛 羊和猪次之 鹿 犬和猫仅在例外情况下发生 鸟类和家禽却有抵抗力 实验动物中以豚鼠最易感 其次为小鼠 家兔有抵抗力 人对破伤风有高度易感性 2 传染源破伤风梭菌广泛存在于自然界中 土壤 尘土 淤泥及动物的粪便均存在 8 3 传播途径各种创伤感染 并且创口要狭小而深或伤口比较复杂 即能够造成厌氧环境的创伤 如断脐 阉割 断尾 剪毛 断角 钉伤等及产后感染 但有病畜找不到伤口 可能是创伤已经愈合或经消化到粘膜损伤感染 4 流行特点无季节性 可发生于各种品种 年龄 性别的易感动物 但幼畜多发 常呈零星散发 9 创伤感染 10 经创伤感染 11 局部红肿发炎 12 临床症状 潜伏期一般7 14d 最短1d 最长可达40d 1 肌肉发生强直性收缩从头向后逐渐发展 表现两耳竖立 鼻孔开大 瞬膜外露 牙关紧闭 流涎 头颈伸直 腹部紧缩 尾根翘起 四肢强直 状如木马 牛常发生第一胃鼓气 羊常发生角弓反张 13 瞬膜外翻 14 全身肌肉强直 牙关紧闭 15 颈项强直 头部向前仰起 尾部强直伸张 呈木马样姿势 16 病山羊前躯及头部痉挛性强直 后躯无力 牙关紧闭 17 病山羊全身强直 18 病羊全身肌肉强直发展过程 19 感染了破伤风的山羊表现出典型的症状 20 感染了破伤风的羊羔角弓反张 21 刺激后瞬膜显露出 22 呈角弓反张的病牛 23 全身肌肉强直 呈现木马状 24 病马牙关紧闭 颈坚硬 25 48日龄驴破伤风 脐带风 26 病驴四肢强直 角弓反张 27 2 病畜神志清楚 但对外界刺激反射兴奋性增高即轻微刺激 如音响 强光及触摸等 可使病畜惊恐不安 症状加重 但牛患病后应激性增高不明显 3 体温一般正常 但在临死前体温上升可达42 以上 由于肌肉长时间收缩 肌糖原分解引起发热 呼吸浅表 心跳加快 心率不齐 最后因脱水 酸中毒死亡 动物死亡后 体温仍会继续升高 可达48 28 局部破伤风少见 常见于狗 仅限于头部肌肉或仅限于受感染的局部 病程为1周 如1周内不死 就有痊愈的希望 即有 七死 八活 九逍遥 之说 29 病理变化 无特殊的病理变化 仅有肺充血 水肿 实质器官变性 骨骼肌可能有变性或坏死灶 断裂 以及肌间结缔组织水肿 胃肠道有炎症等 30 诊断 1 现场诊断根据特殊的临床症状和病史进行诊断 如神志清醒 应激性增高 肌肉强直 体温正常 并多有创伤史 2 实验室诊断对症状不明显的 可进行细菌学检查 培养 和动物试验 用培养物滤液 病料 病畜血液接种小白鼠 看是否出现肌肉强直 31 3 鉴别诊断当病初症状不明显时 应注意与以下疾病相鉴别 1 急性肌肉风湿症为内科病 在受害部发生肌肉强硬 如头颈伸直或四肢拘僵 很象破伤风 但病初体温升高 病部肌肉有痛感和结节性肿胀 无创伤史 无牙关禁闭 应激性增高 用水杨酸制剂可以治疗 32 2 马钱子中毒马钱子为中药 可健胃助消化 但过量易引起中毒 表现兴奋性增高 肌肉强直 似破伤风 但马钱子中毒的痉挛发生迅速 有间歇期 能导致迅速死亡或痊愈 并有中毒史 使用水合氯醛有明显效果 33 3 其他神经系统疾病如癫痫 脑炎 狂犬病等 有时也有牙关禁闭 角弓反张 肌肉痉挛等症状 易与破伤风混淆 但这些病畜反射性奋性不高 瞬膜不突出 经治疗缓解后 能迅速开口 并有麻痹 意识紊乱或昏迷 结合病因调查及其它诊断可以区别 34 原则 清除病原 中和毒素 镇静解痉 加强护理 治疗 35 1 加强护理三分治疗 七分护理 即静 防 养 遛 1 静要在安静 黑暗 暖和的地方 避免外界的刺激 2 养精心的饲养与管理 多饮水 水糟要高一些 饲喂易消化的饲草等 3 防防止摔倒 防止发生褥疮 4 遛恢复期要多牵遛 或局部按摩 36 2 创伤处理彻底清除创口的脓汁 异物 坏死组织等 用消毒液清洗创面 并在创口周围注射青霉素或链霉素 防止细菌继续产生外毒素 3 药物治疗 1 初期用破伤风抗毒素注射 防止疾病进一步的发展 2 中期镇静解痉 强心补液 防止并发症 3 后期加强护理 缓解局部肌肉痉挛 调理胃肠机能 对症治疗 37 防止动物发生外伤 发生外伤后 要及时处理 如果伤口大 而且复杂时 用破伤风抗毒素或破伤风类毒素预防 预防 38 公共卫生 破伤风是一种人常发 多见疾病 以牙关紧闭 全身肌肉强直及阵发性痉挛为特征 俗称锁口风 脐风 七日风 四六风 主要通过伤口 如断脐 外伤 钉伤及一
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