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2019 12 19 1 眼科基础知识 滁州市第一人民医院眼科 全科医师规范培训讲座 2019 12 19 2 眼部解剖及常见问题 2019 12 19 3 人的眼睛是由什么组成的 眼球 眼球壁 眼内容物 外膜中膜 葡萄膜内膜 视网膜 角膜巩膜 虹膜睫状体脉络膜 房水晶状体玻璃体 屈光系统 视路 神经传导的神经经通路 眼附属器 眼睑眼眶结膜泪器眼外肌 泪腺泪道 2019 12 19 4 角膜 瞳孔 虹膜 Lens 视神经 黄斑 视网膜 眼睛的解剖 2019 12 19 5 2019 12 19 6 解剖组织分述 角膜 分为5层 角膜上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层 相当于43D的凸透镜 巩膜 分为表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层 巩膜几乎无血管 但表层有致密的血管结缔组织 虹膜 为一圆盘状膜 表面有辐射状凹凸不平的皱褶 中央有一2 5 4MM的圆孔称为瞳孔 2019 12 19 7 睫状体 为虹膜根部与脉络膜之间的环行组织 主要睫状肌和睫状上皮细胞组成 脉络膜 有丰富的血管和色素细胞 血供丰富 有眼部温度调节作用 含丰富的黑色素 起到眼球遮光和暗房的作用 视网膜 是一层透明的膜 位于脉络膜的内侧 在视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区 称黄斑 在其中央有一小凹 临床上称为黄斑中心凹 是视网膜上视觉最敏锐的部位 距离黄斑鼻侧约3MM 有一边界清楚 橙红色的圆形盘状结构 称为视盘 又称为视乳头 是视觉神经纤维汇集组成视神经 向视中枢传递穿出眼球的部位 2019 12 19 8 房水 为眼内透明液体 充满前房与后房 具有维持眼内组织代谢和调节眼压的作用 前房 指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔 容积约0 2ML 后房 虹膜后面 睫状体内侧 晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环行间隙 容积为0 06ML 房水总量约占眼球内容积的4 处于动态循环中 晶状体 双凸透镜 相当于19D的凸透镜 玻璃体 为透明的胶质体 充满于玻璃体腔内 占眼球内容积的4 5 约4 5ML 有对晶状体 视网膜等周围组织有支持 减震和代谢作用 2019 12 19 9 眼睑 上 下眼睑 睑缘睫毛 眼眶 有7块骨构成 额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨 颧骨 泪器 上下泪小点 泪小管 泪总管 鼻泪管 泪囊 结膜 由眼睑缘间部粘膜开始 覆盖于眼睑后部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织 富含神经和血管 大部分表面暴露于外界 故易受外界刺激和微生物感染 正常情况下 具有一定的防御能力 眼外肌 4条直肌和2条斜肌 2019 12 19 10 为什么人的眼睛能看清东西 镜头 角膜 晶状体光圈 瞳孔暗箱 脉络膜底片 视网膜光线刺激视网膜感光细胞神经冲动视觉中枢 任何一部分毛病影响视物 2019 12 19 11 眼睛与照相机 2019 12 19 12 人们常说的黑眼球 白眼球是怎么回事 黑眼珠 角膜白眼珠 巩膜 2019 12 19 13 为什么眼睛能适应强弱光线 开大 缩小 瞳孔 控制光量 感光细胞 圆锥细胞 黄斑区 明适应杆状细胞 其它网膜 暗适应 2019 12 19 14 人为什么流泪 眼泪起什么作用 泪腺眼泪分泌增加泪道眼泪排出受阻泪液作用 1 清洗 2 湿润 3 抑菌 4 保持角膜光学性 激动 刺激 阻塞 狭窄 流泪 2019 12 19 15 眼睛为什么能分辨不同颜色和形态 黄斑区锥体细胞含有感光色素 红绿蓝 敏感 色觉冲动 物体表面各点是一个发光点形态形觉 2019 12 19 16 什么是色盲 检查方法是什么 眼睛失去了辨颜色的能力 色盲分红色盲 绿色盲 蓝色盲 一般为红绿色盲色觉检查方法 色盲本 自然光下0 5M距离 辨认时间5秒内彩色毛线挑选彩色铅笔测验 2019 12 19 17 眼睛为什么既能看清近处物体也能看清远处物体 睫状肌松弛悬韧带紧张晶状体变薄视远睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变厚视近 2019 12 19 18 什么是房水 它是怎样产生的排泄的 角膜和晶状体之间的间隙称为房 房内液体即为房水 房水循环途径 睫状体产生 后房 瞳孔 前房 小梁网 schlemm管 睫状前静脉 眼外 少部分经虹膜表面隐窝 及脉络膜上腔吸收 2019 12 19 19 什么是眼压 眼压就是指眼球内容物对眼球壁产生的一种均衡压力 正常值1 33 2 80千帕 10 21mmHg 2019 12 19 20 眼科检查及治疗 2019 12 19 21 视功能检查 视力视野 指眼向前方固视时所见的空间范围 色觉暗适应立体视觉对比敏感度视觉电生理其他根据眼结构逐步进行检查 2019 12 19 22 常见的检查项目 电脑验光 综合验光裂隙灯检查角膜荧光素检查眼底检查 直接 间接 IOP检查 非接触式 压陷式 哥德曼 三面镜检查房角镜检查角膜地形图同视机三棱镜检查眼肌力检查斜视度检查泪液分泌试验对比敏感度检查生化检查 2019 12 19 23 特检项目 眼A超眼B超电脑视野电生理 VEP ERG EOG眼底照相荧光素眼底血管造影角膜测厚眼位照相心电图 2019 12 19 24 眼部治疗用药方法 滴眼液涂眼膏眼周注射眼内注射球结膜下注射 2019 12 19 25 常见的治疗项目 睑部腺囊肿刮除结膜 角膜异物取出睑缘疖切开结膜结石剔除泪道冲洗泪道探通拔倒睫电解倒睫显微拆线换药结膜囊冲洗眼表面麻醉手术治疗 2019 12 19 26 几种常见的眼病及症状 2019 12 19 27 眼病症状 主要 视力障碍 视物变小 视物模糊 视物变形 复视 感觉异常 眼部刺痛 胀痛 痒 异物感 畏光 外观异常 眼红 分泌物 肿胀 肿块等 2019 12 19 28 常见的眼病 眼睑病 眼睑炎症 睑腺炎等 眼睑肿瘤 倒睫 睑内外翻 眼睑闭合不全 上睑下垂等泪器病 泪囊炎 泪腺肿瘤 泪腺炎等结膜病 结膜炎 结膜下出血 结膜肿瘤等角膜病 角膜炎 角膜变性 角膜营养不良 角膜肿瘤 角膜先天异常 圆锥角膜等 巩膜病 巩膜炎晶体病 白内障 晶状体脱位青光眼 原发性 继发性 先天性等葡萄膜病 葡萄膜炎 葡萄膜囊肿 肿瘤 先天异常等 2019 12 19 29 玻璃体病 玻璃体液化 后脱离 变性 积血等视网膜病 视网膜脱离 视网膜动脉静脉阻塞 黄斑病 色素变性 母细胞瘤等视神经及视路疾病 视神经萎缩 视神经炎 视神经肿瘤等眼视光学 远视 近视 散光 屈光参差眼外肌 斜视 弱视 眼球震颤等眼眶病 眶蜂窝组织炎 眼眶肿瘤等眼外伤 钝挫伤 穿透伤 眼内异物 眼附属器伤 化学烧伤等眼表疾病 翼状胬肉全身疾病的眼病表现 糖尿病 高血压等引起眼部症状 2019 12 19 30 眼皮肿胀可能和哪些病有关 生理性睡眠过少 过多 偶尔出现病理性 局部 炎症 虫咬全身疾病 过敏 肾炎 心脏病 贫血 甲状腺功能低下 2019 12 19 31 针眼是怎么回事 即麦粒肿 睫毛根部腺体急性化脓性炎症 2019 12 19 32 麦粒肿和霰粒肿是一回事吗 腺体炎症 麦粒肿 针眼 腺体分泌物潴留 霰粒肿 有囊壁 2019 12 19 33 眼睫毛扎眼睛是怎么回事 倒睫 乱睫 触及眼球1 2根 拔除 电解 较多 手术 2019 12 19 34 烂眼边 是什么 即睑腺炎 是指睑腺表面 睫毛毛束及其腺组织的亚急性慢性炎症 2019 12 19 35 沙眼应点什么眼药水 应点多长时间 0 1 利福平 10 磺胺醋酰钠等点眼 四环素或红霉素眼膏 睡前涂眼 疗程应坚持3个月 2019 12 19 36 结膜炎 按病因可分为细菌性 病毒性 免疫相关性 衣原体性等按病程可分为超急性 急性 亚急性 慢性 症状 眼部异物感 烧灼感 发痒 流泪 体征 结膜充血和水肿 分泌物增多 结膜下出血 乳头增生 滤泡形成 膜或假膜形成 耳前淋巴结肿大和压痛治疗 1 滴眼液2 涂眼膏3 冲洗结膜囊4 全身给予抗生素5 预防交叉感染 采取消毒隔离 问题 医护人员怎样预防交叉感染可否热敷病人因眼睛红怕别人看到 想包起来可以吗 2019 12 19 37 角膜炎 分为1 感染性 病毒性 细菌性 真菌性 单疱病毒性等 2 内源性 某些全身疾病累及角膜 如维生素A缺乏 3 局部蔓延 临近组织炎症可波及角膜 如结膜炎 临床表现 最明显症状就是眼痛 畏光 流泪 严重伴不同程度的视力下降 治疗 去除病因 积极控制感染 促进溃疡愈合 减少瘢痕组织 预防交叉感染是治疗角膜炎的原则 2019 12 19 38 白内障 青光眼 晶状体混浊称为白内障 青光眼特征 眼压增高 视神经萎缩 视野缺损青光眼的分类 原发性 闭角型 急性 慢性 开角型继发性先天性 2019 12 19 39 水眼和牛眼是一回事吗 水眼 先天性青光眼牛眼 先天性继发性青光眼婴幼儿继发青光眼 2019 12 19 40 猫眼 是怎么回事 指瞳孔区反射出黄白色的光 是婴幼儿较多见的恶性肿瘤 即视网膜线细胞瘤 2019 12 19 41 眼睛里会长虫吗 眼内可感染寄生虫 如猪囊虫 弓形虫 疟原虫等 猪囊虫可在眼内活1 4年 预防 吃猪肉要熟透 刀板生熟分开勤洗手 2019 12 19 42 养猫也会传染眼病吗 猫狗弓形体虫人眼部感染 口腔 呼吸道 皮肤 胎盘 2019 12 19 43 近视 远视 散光 近视 平行光线眼内焦点在视网膜之前轻度近视 6 00D远视 平行光线眼内焦点落在视网膜之后散光 平行光线眼内不能聚集成焦点成像在视网膜上而成弥散状 2019 12 19 44 轴性近视按眼球结构及屈光成份屈光性近视 真性近视按是否由调节引起假性近视 2019 12 19 45 近视眼是否需要戴眼镜 1 青少年中高度 戴镜如影响学习 轻 戴镜 2 成年 2 00D以下 可戴可不戴 3 屈光参差 弱视 明显散光 视疲劳 常戴镜 2019 12 19 46 近视眼点眼药有效吗 对假性有一定效果 对其它无效 为什么会出现老花 正视眼45岁左右 晶状体弹性减低睫状体变弱 眼调节下降视力下降 2019 12 19 47 远视和老花是一回事吗 相同点