疼痛评估PPT课件.ppt

河南省胸科医院微创外科刘现利 疼痛评估 1 2019 11 26 目标 熟悉患者住院期间疼痛评估的流程 手术 癌症 掌握疼痛强度评估工具的应用 了解疼痛评估宣教和记录 熟悉无法交流患者的疼痛评估 2 2019 12 19 3 2019 12 19 入院疼痛评估的内容 外科 1 疼痛部位 放射痛 2 静息 活动疼痛强度 3 疼痛性质 4 疼痛时间 5 加重 缓解的因素 6 疼痛对功能 日常活动的影响 7 治疗及效果 4 2019 12 19 疼痛强度评估工具 Numericala 数字的 Ratingn 等级 Scalen 尺 数字评分法 Facesn 脸谱 脸谱法 Verbala 描述的 Rating Scalen 标尺 语言描述法 5 2019 12 19 6 2019 12 19 7 2019 12 19 8 2019 12 19 标准化表格 体现患者 科室特点 工具 便于监测效果 包括 初始疼痛评估 持续 要求 医疗团队全体成员可见 9 2019 12 19 A女士 60岁 入院诊断 左侧膝关节骨性关节炎 拟3d后行 左膝关节置换手术 Pain 3 6 7 4pm塞来昔布胶囊200mgpoq12h 疼痛评估该如何开展 再评估 案例1 10 2019 12 19 再评估时间 非胃肠道途径15 30m 长效 短效 4h 1h 内容 强度 部位 性质 其他 11 2019 12 19 术前持续疼痛评估 疼痛筛查 对疼痛高危患者 每天至少一次主动询问患者 家属是否存在疼痛 12 2019 12 19 频度 与手术类型 镇痛方式和疼痛强度相关 报告疼痛 非预期 第五项生命体征 根据医院制度鼓励患者报告疼痛 术后疼痛持续评估 13 2019 12 19 入院 全面 治疗 护理的基础 术前持续疼痛评估 筛查 0 频度 干预后再评估 峰值 术后疼痛评估 频度 内容 与手术类型相关 主观 客观 注意急症 急性疼痛评估 小结 记录 标准化 团队 14 2019 12 19 入院8h内完成全面动态评估 并有记录 动态评估疼痛 记录用药种类及剂量滴定 记录疼痛程度和病情变化 病程记录体现对疼痛的评估和处理 有疼痛护理单 病床旁有疼痛评分表 出院后疼痛患者随访记录 癌症疼痛评估 16分 癌痛规范化治疗病房项目 15 2019 12 19 患者 男 34岁 因晚期直肠癌伴肝脏及腹膜后淋巴结广发转移 完全性肠梗阻入院 主诉腹部中等程度疼痛 家属反映 患者很少与家人交流 常默默地沉思 他有一3岁孩子 父母年事已高 作为当班护士 你需要完成入院疼痛评估 你该采集患者的哪些资料 案例2 16 2019 12 19 17 2019 12 19 入院 全面疼痛评估 治疗 护理的基础 全方位 社会文化 BPI 持续疼痛评估 内容 全面疼痛 强度的变化 频度 疼痛日记 干预后再评估 峰值 注意急症 癌症疼痛 小结 记录 标准化 团队 18 2019 12 19 Educationimprovespatientorcareerknowledgeofpainandencourageamorepositiveattitudetowardspainrelief A 宣教能提高患者或家属的知识水平 促使他们以更积极的态度对待疼痛治疗 A AustralianandNewZealandCollegeofAnaesthetists 疼痛宣教的重要性 19 2019 12 19 某患者 男 81岁 老年痴呆症5年 肝癌晚期 表现 常常皱眉 晚间睡眠持续时间2 3小时 醒来后经过一段时间才能再次入睡 有时伴下肢蹬床 手握拳动作 经常发出呻吟声 有时经过家人的轻声安慰后 可安静些 Pain Intensity 案例3 20 2019 12 19 患者无法进行交流 言语交流能力逐渐衰退 老年患者 过于虚弱 无法作出言语反应 种类多 客观评估方法 21 2019 12 19 Face Legs Arms Cry Consolabilityscale 美国密歇根大学MerkelSL等人制定 总分10分 0 3 无痛 轻度疼痛 4 7 中度疼痛 8 10 重度疼痛 儿童 认知障碍患者 ICU FLACC量表 22 2019 12 19 疼痛行为评估量表 BPS 23 2019 12 19 24 2019 12 19 这是一位罹患肌萎缩侧索硬化症 ALS 的患者 他看到我们 很夸张地开合嘴唇 想说出话来 由于插着气切管 他的努力几乎徒劳 不过我读懂了他的部分唇语 病人虽然不能发出声音 也不会书写 但他的手 颈 眼睛都还能很灵活地活动 疼痛评估方法 节选自 牵挂你的痛楚 童莺歌 案例4 25 2019 12 19 通过 交流 我和他的责任护士得知 他感到双下肢钝痛 疼痛程度3分 伴有酸 麻感觉 病人 告诉 我们 抬高他的膝盖 可以缓解疼痛和其他不适 我们忙不迭地用海绵垫垫高他的膝盖 再用海绵垫垫高他的双脚 病人 告诉 我们 他觉得让双脚垂下来 他会更舒适 于是 我们又撤掉了他双脚下面的